Cystitída: príznaky, príčiny a liečba

U mužov sa zápal močového mechúra vyskytuje menej často vzhľadom na štruktúru močovej trubice (je úzka a dlhá, čo znižuje riziko vniknutia baktérií do močového mechúra).

Čo je to cystitída?

Cystitída je urologické ochorenie charakterizované zápalom močového mechúra. Rozlišujeme tieto typy cystitídy:

• bakteriálna cystitída. Vzniká v prípade vniknutia baktérií do močového mechúra cez močovú trubicu;
• hemoragická cystitída. Charakteristickým príznakom je krvavý výtok pri močení, ktorý spôsobuje, že moč má hnedé alebo ružovkasté sfarbenie;
• cystitída spôsobená prítomnosťou cudzieho telesa. Objavuje sa u ľudí, ktorí používajú stenty alebo katétre, ktoré zvyšujú riziko vniknutia infekcie do močovej trubice;
• cystitída z ožiarenia. Vzniká po rádioterapii, ktorá vplýva na orgány v oblasti panvy (liečba rakoviny nielen „zabíja" rakovinové bunky, ale poškodzuje aj zdravé bunky).

Recidívujúca cystitída je zápal močového mechúra, ktorý sa vyskytne aspoň trikrát za rok alebo dvakrát za šesť mesiacov. Pri podozrení na zápal močového mechúra je potrebné vyhľadať urológa.

Príznaky cystitídy

Charakteristickým znakom cystitídy je časté močenie. Ďalšie príznaky cystitídy sú:

• pálenie a bolesť pri močení;
• pacient vylučuje menšie množstvo moču ako zvyčajne;
• tlak alebo kŕče v podbrušku;
• nepríjemné pocity v oblasti panvy;
• bolesť v oblasti chrbta alebo boku;
• krv v moči (hematúria);
• pocit plnosti močového mechúra;
• nutkanie na močenie;
• štipľavý zápach a zakalená farba moču.

Pri cystitíde sa môže telesná teplota zvýšiť na 37,5°C a tiež sa môže prejaviť celková slabosť organizmu. Výtok z močovej trubice pri cystitíde môže byť biely alebo ružový. U starších ľudí s kognitívnymi poruchami (napr. demenciou) sa môže cystitída prejavovať aj triaškou a zimnicou, popletenosťou, zmenami správania (zmätenosťou a zvýšenou podráždenosťou).

Pri hemoragickej cystitíde sa môže vyskytnúť strata kontroly nad močovým mechúrom a pocit mravčenia pri močení.

Akútna cystitída vzniká náhle a má výrazné príznaky. Chronická cystitída je charakterizovaná nepríjemnými pocitmi pri močení, slabým močením a tlakom v oblasti ohanbia.

Príčiny vzniku cystitídy

Infekčnú (bakteriálnu) cystitídu môžu spôsobovať baktérie, ako sú E. coli, streptokoky, enterokoky a stafylokoky. Ďalšie príčiny vzniku cystitídy sú:

• infekcie močových ciest;
• nekontrolované užívanie liekov;
• obličkové kamene (upchatie močových ciest);
• zväčšená prostata;
• poranenie miechy;
• oslabený imunitný systém;
• strata kontroly nad črevami;
• alergická reakcia na výrobky na intímnu hygienu.

Cystitída môže byť spôsobená cukrovkou, ktorá zvyšuje hladinu cukru v krvi a vytvára tak vhodné prostredie pre množenie baktérií. Dlhodobá imobilita (napr. pri zotavovaní sa zo zlomeniny krčka bedrového kĺbu) taktiež zvyšuje riziko zápalu močového mechúra.

Psychosomatika môže taktiež ovplyvniť vznik cystitídy. Negatívne emócie, strach, fyzický a psychický stres zvyšujú pravdepodobnosť vzniku zápalu močového mechúra.

Postkoitálna cystitída

Postkoitálna cystitída je zápal močového mechúra, ktorý sa vyskytuje po sexe (zvyčajne po jednom alebo dvoch dňoch). Príčiny vzniku cystitídy po pohlavnom styku sú:

• malé poškodenie močovej trubice;
• bakteriálna infekcia močového mechúra;
• narušená vaginálna mikroflóra;
• zvýšená intenzita a trvanie pohlavného styku.

Používanie diafragmatickej antikoncepcie a spermicídov znižuje množstvo hlienu vo vagíne, čo zvyšuje riziko vzniku postkoitálnej cystitídy. Komplikovaný pôrod a nedávna operácia močovej trubice alebo močového mechúra môžu po pohlavnom styku vyvolať zápal.

Intersticiálna cystitída

Intersticiálna cystitída je zápal močového mechúra, ktorý je charakterizovaný poškodením jeho sliznice. Možné príčiny vzniku intersticiálnej cystitídy sú:

• genetická predispozícia;
• defekt tkaniva močového mechúra;
• prítomnosť mastocytov (vylučujú histamín a chemické látky, ktoré spôsobujú zápal);
• syndróm dráždivého čreva;
• fibromyalgia (charakterizovaná bolesťou a zhoršenou pohyblivosťou svalov, šliach a kĺbov);
• autoimunitná reakcia v tele.

Podľa Urology Care Foundation, intersticiálna cystitída spôsobuje bolesť nielen močového mechúra, ale aj močovej trubice, brucha, spodnej časti chrbta a panvy. Ženy môžu pociťovať bolesť v oblasti vulvy alebo vagíny a muži zas v miešku, semenníkoch alebo v penise.

Príznakmi intersticiálnej cystitídy sú nepríjemné pocity pri naplnení močového mechúra a úľava po močení. Bolesti pri pohlavnom styku a močenie až 60-krát za deň sú taktiež príznakmi zápalu močového mechúra.

Cystitída u žien

Cystitída sa u žien často vyskytuje počas menopauzy, kedy klesá hladina estrogénu a sliznica močovej trubice sa stenčuje (čím sa zvyšuje pravdepodobnosť preniknutia baktérií). Príznaky cystitídy u žien sú:

• svrbenie a pálenie v oblasti perinea (medzi vagínou a konečníkom);
• bodavá bolesť pri močení;
• zvýšená únava;
• zakalený moč s prímesou hlienu alebo krvi;
• celková malátnosť (ospalosť, slabosť).

Cystitída je pred menštruáciou spôsobená zmenami hormónov progesterónu a estrogénu. Príznaky cystitídy u žien sa môžu líšiť v závislosti od menštruačného cyklu, často sa zhoršujú počas ovulácie alebo tesne pred menštruáciou (dva až tri dni pred ňou).

Cystitída u mužov

Cystitída u mužov sa častejšie vyskytuje v prípade ochorenia prostaty (napr. prostatitída alebo adenóm prostaty) alebo zúžení (striktúry) močovej rúry. Charakteristickým príznakom cystitídy u mužov je pocit mravčenia alebo pálenia v penise počas močenia alebo bezprostredne po ňom.

Cystitída u detí

Cystitída u detí sa prejavuje horúčkou, nechutenstvom, nevoľnosťou, slabosťou a podráždenosťou. Na prítomnosť cystitídy u dieťaťa, ktoré sa naučilo chodiť na nočník môže poukazovať denné pomočovanie. U novorodencov možno spozorovať zápal močového mechúra v prípade, že je dieťa nervózne a počas močenia plače.

Cystitída v tehotenstve a pri dojčení

Riziko vzniku cystitídy počas tehotenstva sa zvyšuje kvôli rastu plodu v maternici, ktorý tlačí na močový mechúr (čo vedie k častejšiemu močeniu a množeniu baktérií). Zápal močového mechúra počas tehotenstva môže vzniknúť aj v dôsledku podchladenia, nedostatočnej intímnej hygieny, neliečených zápalových ochorení (napr. kandidóza, dysbakterióza).

Cystitída počas dojčenia môže vzniknúť v dôsledku hormonálnych zmien v tele a zníženej imunity. Liečba cystitídy počas tehotenstva je prispôsobená z hľadiska možných rizík pre dieťa a ženu.

Spôsoby liečby cystitídy

Vyliečiť cystitídu, po určení príčiny a typu zápalu močového mechúra, môže pomôcť urológ. Diagnostika cystitídy zahŕňa:

• vyšetrenie moču (pomáha skontrolovať moč na prítomnosť baktérií, krvi a hnisu);
• ultrazvuk močového mechúra (pri podozrení na močové kamene alebo striktúru močovej trubice).

Na vyšetrenie moču pri cystitíde je potrebné odobrať vzorku moču ráno a do dvoch až troch hodín ju priniesť do laboratória. Ak sa v moči zistí infekcia, lekár odporučí pacientovi absolvovať vyšetrenie na určenie typu baktérií.

Infekčný zápal močového mechúra nie je možné vyliečiť rýchlo bez antibiotík. Prvá pomoc pri cystitíde je zameraná na zmiernenie bolesti, preto sa pacientovi predpíšu lieky proti bolesti alebo spazmostatiká. Liečba cystitídy zahŕňa:

• antibakteriálne lieky;
• blokátory m-cholinoreceptorov (znižujú nutkanie na močenie);
• antihistaminiká (na alergické reakcie).

Chirurgická liečba cystitídy (cystouretroskopia) je indikovaná pri chronickom alebo opakovanom zápale močového mechúra. Počas cystouretroskopie urológ prepláchne močovú trubicu a močový mechúr, aby odstránil baktérie a podá pacientovi lieky na zacelenie sliznice. Ak sa na sliznici nachádzajú vredy, lekár ich kauterizuje elektrickým prúdom.

Prevencia cystitídy

Riziko vzniku cystitídy je možné znížiť udržiavaním rovnováhy vody v organizme (voda pomáha znižovať riziko hromadenia a množenia baktérií v močovom mechúre). Prevencia cystitídy zahŕňa:

• nezadržiavať moč:
• namiesto kúpania sa odporúča sprchovať sa;
• pravidelne si umývať pokožku v oblasti genitálií (aby sa predišlo podráždeniu);
• vyhýbať sa používaniu parfumovaných výrobkov na intímnu hygienu.

Po vyprázdnení je dôležité utrieť konečník smerom spredu dozadu, pretože baktérie z análnej oblasti sa môžu rozšíriť do vagíny a močovej trubice a spôsobiť zápal. Na prevenciu postkoitálnej cystitídy môže pomôcť vyprázdnenie močového mechúra bezprostredne po pohlavnom styku.

Diéta pri cystitíde

Diéta pri cystitíde zahŕňa vyhýbanie sa potravinám, ktoré dráždia močový mechúr. Neodporúča sa konzumovať alkoholické a kofeínové nápoje, kyslú zeleniny (paradajky, kyslá kapusta) a ovocie (citrusové plody, ananásy a jahody) a múčne výrobky. 

Zmierniť pocit pálenia pri cystitíde môže pomôcť pitie veľkého množstva tekutín. Súčasťou diéty pri cystitíde môžu byť taktiež bylinky a koreniny, ako je rozmarín, cesnak, bazalka, oregano a tymián, (nedráždia tkanivo močového mechúra). Diétu pri zápale močového mechúra je potrebné dodržiavať zvyčajne jeden až dva týždne a následne si pacient môže postupne pridávať do stravy ďalšie potraviny (z dôvodu zhodnotenia reakcie organizmu na potraviny).

1. Kura so zeleninou 2. Teplý šalát s baklažánom, paprikou a feta syrom 3. Hrušky pečené v rúre s medom a orechami

1

Kura so zeleninou

Príprava

10 minút

Varenie

60 minút

Celkový čas

70 minút

Kcal na porciu

290

Porcie

4

Ingrediencie

• kuracie stehno – 600-800 g;
• biela kapusta – 600 g;
• cibuľa – 1 ks;
• mrkva – 1 ks;
• sladká paprika – 1 ks;
• cesnak – 1-2 strúčiky;
• sušené bylinky – podľa chuti.

1. Všetku zeleninu dôkladne opláchneme pod tečúcou vodou a očistíme.
2. Kuracie mäso umyjeme a potrieme sušenými bylinkami.
3. Kapustu a cibuľu nakrájame nahrubo, papriku natenko, nahrubo nastrúhame mrkvu a cesnak nasekáme nadrobno.
4. Zeleninu a mäso vložíme do vrecka na pečenie a prepichneme ho nožom alebo vidličkou.
5. Vrecko vložíme do pekáča a pečieme v rúre na 190°C, 50-60 minút. 

2

Teplý šalát s baklažánom, paprikou a feta syrom

Príprava

5 minút

Varenie

20 minút

Celkový čas

25 minút

Kcal na porciu

160

Porcie

2

Ingrediencie

• baklažán – 250 g;
• sladká paprika – 250 g;
• syr feta – 150 g;
• med – 2 PL;
• dijonská horčica – 1 PL;
• olivový olej – 6 PL;
• koreninová soľ s bylinkami;
• čierne korenie;
• koriander.

1. Baklažán a sladkú papriku opláchneme pod tečúcou vodou.
2. Zeleninu nakrájame na kocky, pokvapkáme ju olivovým olejom a grilujeme alebo pečieme v predhriatej rúre na 220 stupňov, 10-15 minút.
3. Syr feta rozpučíme vidličkou alebo nakrájame na kocky.
4. Olivový olej, horčicu, med, soľ a mleté čierne korenie vymiešame do homogénnej zmesi.
5. Všetky prísady spojíme a dobre premiešame.

3

Hrušky pečené v rúre s medom a orechami

Príprava

10 minút

Varenie

30 minút

Celkový čas

40 minút

Kcal na porciu

310

Porcie

2

Ingrediencie

• hrušky – 2 ks;
• vlašské orechy – 100 g;
• med – 80 g;
• mletá škorica – podľa chuti.

1. Hrušky umyjeme, osušíme a prekrojíme na polovicu.
2. Vyberieme semienka a časť dužiny, pričom dávame pozor, aby sme nepoškodili šupku hrušky.
3. Polovicu vlašských orechov nasekáme nadrobno.
4. Do každej polovice hrušky vložíme celé vlašské orechy.
5. Hrušky položíme na plech vystlaný papierom na pečenie.
6. Hrušky pokvapkáme medom, posypeme mletou škoricou a zvyšnými nasekanými vlašskými orechami.
7. Hrušky pečieme v rúre na 180˚C, 25-30 minút.

Autor: MUDr. Ladislav Méry

Sekundárny lekár v špecializačnej príprave Urológia.