Obriezka predkožky (cirkumcízia) v Bratislave

Obriezka predkožky je bežný chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni predkožka penisu. Operácia sa vykonáva zo zdravotných dôvodov, ako aj z náboženských a osobných dôvodov pacienta. Mužská obriezka sa vykonáva s cieľom zlepšiť hygienu, odstrániť nepríjemné pocity a predchádzať rôznym ochoreniam, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku zápalu alebo infekcie v oblasti pohlavných orgánov.

Čo je cirkumcízia?

Cirkumcízia (mužská obriezka) je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva s cieľom otvoriť žaluď. Mužská obriezka u dospelých mužov sa môže vykonávať s cieľom prispôsobiť mužskú predkožku určitým štandardom akceptovaným v niektorých kultúrach a spoločnostiach. Hlavným účelom mužskej obriezky je odstrániť zápal, zlepšiť hygienu a znížiť riziko infekčných ochorení. Niekedy sa cirkumcízia u dospelých stáva riešením na odstránenie nepohodlia v intímnom živote.

Indikácie pre cirkumcíziu (mužská obriezka)

Obriezka pomáha riešiť zdravotné problémy, ktoré sa môžu vyskytnúť u každého muža počas jeho života. Lekárske indikácie pre cirkumcíziu:

• fimóza — stav, pri ktorom je predkožka zúžená a bráni otvoreniu hlavičky penisu, čo spôsobuje bolesť, najmä pri močení a pohlavnom styku;
• parafimóza — komplikácia fimózy, keď nie je možné odstrániť predkožku stiahnutú za hlavičku bez obriezky. Tento stav sprevádza otlačenie žaluďa, výrazný opuch a zhoršený krvný obeh, čo môže viesť k trvalému poškodeniu tkaniva;
• balanitída, postitída a balanopostitída — zápalové procesy na žaludi a predkožke. Často sú spôsobené infekciami alebo alergiami a môžu byť sprevádzané bolesťou, opuchom a svrbením;
• lichenitída — zápalové ochorenie kože, ktoré spôsobuje zhrubnutie, belavé škvrny, svrbenie, podráždenie a napnutie predkožky, čo môže viesť k jej zúženiu (fimóza) a bolestivosti;
• genitálne bradavice v kožných záhyboch predkožky.

Muži sa môžu prihlásiť na obriezku na vlastnú žiadosť, aby zlepšili hygienu a zabránili infekciám. Mužská obriezka môže tiež vyriešiť problém bolestivej erekcie a nepríjemného zápachu z penisu.

Výhody mužskej obriezky (cirkumcízia)

Okrem tradičných a rituálnych dôvodov sa výhody mužskej obriezky týkajú aj zdravia a sexuality. Výhody obriezky:

• hygiena — obriezka uľahčuje starostlivosť o genitálie a znižuje riziko zápalu a infekcie. V predkožke sa nachádzajú baktérie, plesne a vírusy a po jej odstránení sú hygienické postupy jednoduchšie;
• prevencia infekcií — úplná obriezka predkožky znižuje riziko genitourinárnych infekcií, HIV a pohlavne prenosných chorôb, čo je dôležité pre mužov náchylných na opakované zápalové ochorenia;
• zlepšenie hygieny partnerky — nedávne štúdie potvrdili nižší výskyt rakoviny krčka maternice u partneriek obrezaných mužov.

Mužská obriezka ovplyvňuje kvalitu sexuálneho života. Napríklad, zákrok pomáha zbaviť sa predčasnej ejakulácie. Absencia predkožky často pomáha mužom cítiť sa pohodlnejšie a sebavedomejšie, pretože penis po obriezke vyzerá opticky väčší.

Technika cirkumcízii 

Pre dospelých pacientov bolo vyvinutých niekoľko techník obriezky predkožky, z ktorých každá dosahuje špecifické výsledky. Typy mužskej obriezky:

• úplná obriezka — predkožka sa úplne odstráni, čím sa úplne odkryje hlavička penisu. Zvyčajne sa používa pri fimóze, keď úzka predkožka sťažuje hygienu a sexuálnu aktivitu. Úplná obriezka pomáha predchádzať opakovanému výskytu ochorenia;
• čiastočná obriezka predkožky — odstráni sa len časť predkožky, pričom sa ponechá malá časť, ktorá mierne zakrýva hlavičku penisu. Táto technika sa používa u pacientov, ktorí chcú zachovať prirodzenú ochranu žaluďa;
• neúplná obriezka — technika, pri ktorej sa predkožka odstrihne len minimálne, pričom väčšina tkaniva zostane neporušená;
• metóda V-rezu obriezky — umožňuje zachovať väčšinu predkožky a zároveň zabezpečiť pohodlné otvorenie žaluďa;
• voľný rez — predkožka sa pozdĺžne rozreže a odstráni podľa individuálnej formy. Táto technika sa často používa v prípadoch balanopostitídy, ktorá spôsobila výrazné zmeny v štruktúre predkožky. Chirurg určí množstvo tkaniva, ktoré sa má odstrániť na dosiahnutie optimálnych funkčných a estetických výsledkov.

Rezanie mužskej uzdičky (frenulotómia) sa často vykonáva spolu s obriezkou. Operácia odstraňuje problém príliš krátkej uzdičky (frenulum), ktorá obmedzuje pohyb žaluďa a spôsobuje bolesť počas erekcie. Zákrok zabraňuje roztiahnutiu tenkého záhybu tkaniva a zabraňuje jeho pretrhnutiu v budúcnosti.

Ak je potrebná opakovaná obriezka predkožky, zákrok sa vykonáva s osobitnou starostlivosťou, aby sa odstránilo zvyšné tkanivo alebo aby sa upravil predchádzajúci výsledok. Chirurg berie do úvahy individuálne vlastnosti pacienta s cieľom minimalizovať riziko komplikácií a dosiahnuť esteticky a funkčne uspokojivé výsledky. 

Všetky typy cirkumcízií sa vykonávajú v lokálnej anestézii a výber techniky určuje lekár v závislosti od stavu predkožky, lekárskych indikácií a želania pacienta. Klasické operácie, pri ktorých sa mužská obriezka vykonáva pomocou skalpela, minimalizujú riziko poškodenia okolitého tkaniva a zabezpečujú čistý steh.

Testy pred cirkumcíziou (obriezka predkožky)

Pred operáciou mužskej obriezky je potrebné vykonať štandardné testy, aby sa zistilo, že neexistujú žiadne kontraindikácie, a aby ste sa na zákrok riadne pripravili. Testy pred obriezkou:

• všeobecný krvný test — umožňuje posúdiť celkový zdravotný stav a vylúčiť prítomnosť zápalu;
• koagulogram — vyšetrenie zrážanlivosti krvi na prevenciu krvácania;
• HIV, COVID, hepatitída a iné sexuálne prenosné infekcie;
• vyšetrenie moču — pomáha vylúčiť zápalové procesy v močovopohlavnom systéme.

Výsledky testov zabezpečujú bezpečnosť pacienta a pomáhajú chirurgovi racionálne naplánovať operáciu. Na základe týchto výsledkov vyberie chirurg optimálnu techniku cirkumcízie.

Príprava na cirkumcízie

Najprv musí pacient absolvovať vstupné vyšetrenie u urológa. Lekár určí deň a čas operácie, vyberie liek na anestéziu pri cirkumcízie. Týždeň pred zákrokom môže lekár zrušiť užívanie antikoagulancií, aspirínu a iných liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi.

Bezprostredne pred operáciou je potrebné osprchovať sa, dôkladne umyť a oholiť oblasť genitálií, aby sa minimalizovalo riziko infekcie. V deň zákroku sa odporúča nosiť voľnú spodnú bielizeň a oblečenie, aby sa znížil tlak a trenie na operovanú oblasť.

Štádiá cirkumcízie (obriezka predkožky) v Bratislave

Zákrok je jednoduchý a trvá 50 minút. Postup cirkumcízie zahŕňa:

1. Chirurg znecitlivie oblasť lokálnym anestetikom.
2. Po účinku anestézie chirurg dezinfikuje operačné pole a potom skalpelom odstráni predkožku (čiastočne alebo úplne). Množstvo tkaniva, ktoré sa má odstrániť, a spôsob odrezania predkožky sa určujú individuálne. 
3. Operačná rana sa zašije niekoľkými stehmi pomocou samovstrebateľného materiálu, čo pacienta ušetrí od odstraňovania stehov.
4. Po zošití chirurg uzavrie operačnú ranu sterilným obväzom a potom pridá kompresívny obväz, ktorý pomáha predchádzať opuchu po obriezke a znižuje riziko krvácania.

Po operácii nie je potrebná hospitalizácia. Pacient sa môže vrátiť ku každodenným činnostiam.

Zotavenie po mužskej obriezke

Starostlivosť po mužskej obriezke zahŕňa pravidelné hygienické postupy a dodržiavanie určitých obmedzení. V pooperačnom období po obriezke predkožky je dôležité dodržiavať odporúčania lekára:

• ráno po obriezke sa osprchujte a odstráňte kompresný obväz;
• hygiena a pravidelné čistenie rany až do jej úplného zahojenia po cirkumcízie. Ideálne je sprchovanie, ale dlhodobé kúpanie je nežiaduce;
• v prípade fyzicky náročnej práce si doprajte niekoľko dní odpočinku na zotavenie po cirkumcízie;
• vyhýbajte sa sexuálnej aktivite, športovým a fyzickým aktivitám, dlhodobému pobytu vo vode (kúpanie, plávanie), saune, parnej saune alebo soláriu až do konca obdobia zotavovania po cirkumcízie.

Ostatné každodenné činnosti môžete vykonávať bez obmedzení. Zotavenie po mužskej obriezke je zvyčajne nekomplikované a trvá 1 až 2 týždne, ale rýchlosť hojenia sa môže líšiť v závislosti od individuálnych charakteristík.

Cena mužskej obriezky sa môže líšiť v závislosti od zvolenej metódy, množstva zásahu a ďalších služieb. Objednať sa k urológovi na obriezku v medicínskom centre Doktorpro Bratislava môžete na telefónnom čísle uvedenom na webovej stránke alebo prostredníctvom online formulára.