Čo je prostata?
Prostata (predstojná žľaza) je orgán mužského pohlavného systému, ktorý tvorí sekrét, ktorý je súčasťou semennej tekutiny. Prostata sa nachádza pod močovým mechúrom pred konečníkom. Zohráva dôležitú úlohu pri tvorbe semennej tekutiny a pri ejakulácii. U mužov tiež premieňa testosterón na biologicky aktívnejšiu formu dihydrotestosterón a podieľa sa na správnom fungovaní spermií.
Prostata obklopuje močovú rúru a pri jej zväčšení sa môže narušiť močenie. Normálny objem predstojnej žľazy je do 30 cm³. S vekom prostata môže zväčšovať. Pri rakovine môže veľkosť prostaty presahovať 35 cm³.
| Norma objemu prostaty | |
| Vek | Objem |
| 20 – 30 rokov | 25 cm³ |
| 30 – 40 rokov | 26 cm³ |
| 40 – 50 rokov | 27 cm³ |
| 50 – 60 rokov | 28,1 cm³ |
| 60 – 70 rokov | do 30 cm³ |
Čo je rakovina prostaty?
Rakovina (adenokarcinóm) prostaty je onkologické ochorenie, ktoré sa vyznačuje rozvojom zhubného nádoru v predstojnej žľaze. Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (MKCH-10) sa rakovina prostaty zaraďuje medzi zhubné nádory mužských pohlavných orgánov. Acinárny adenokarcinóm (nádor) vzniká premenou spojivového tkaniva a buniek žľazového epitelu.
Rakovina prostaty patrí medzi najrozšírenejšie druhy onkologických ochorení u mužov. Jej nebezpečenstvo spočíva v neskorom odhalení — v skorých štádiách ochorenie často prebieha bez príznakov. Pri včasnej diagnostike nádoru prostaty, keď ešte nepresahuje hranice žľazy, je prognóza liečby priaznivá. Na predchádzanie a včasné odhalenie rakoviny prostaty je potrebné pravidelne (aspoň raz ročne) absolvovať vyšetrenie u urológa.
Máte otázky ohľadom práce oddelenia urológie v Doktorpro? Spýtajte sa!
Príčiny rakoviny predstojnej žľazy
Rakovina prostaty vzniká následkom patologických zmien molekúl DNA v bunkách. Presná príčina vzniku nádoru v prostate nie je známa. Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakoviny predstojnej žľazy patria:
- vek nad 60 rokov;
- dedičná predispozícia (výskyt rakoviny prostaty u otca alebo brata);
- hormonálne poruchy;
- práca v škodlivom pracovnom prostredí (v chemickej výrobe);
- obezita.
Medzi rizikové faktory vzniku rakoviny prostaty patria fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu a nevyvážená strava. Pravidelné prehliadky u lekára by mali absolvovať muži s chronickými urologickými ochoreniami (prostatitída, adenóm prostaty).
Aké druhy rakoviny prostaty existujú?
Rakovina prostaty sa líši podľa veľkosti nádoru, jeho umiestnenia, šírenia do regionálnych lymfatických uzlín a metastázovania do iných orgánov. Na klasifikáciu rakoviny prostaty sa používa Gleasonovo skóre (klasifikácia TNM).
| Klasifikácia TNM rakoviny predstojnej žľazy | ||
| Kritérium | Popis | |
| T (tumor) — veľkosť primárneho nádoru a jeho umiestnenie | ||
| Тx | Údaje o prítomnosti nádoru chýbajú alebo sú nedostatočné na posúdenie | |
| ТО | Bez známok primárneho nádoru | |
| T1 | Nádor nie je klinicky zjavný — nehmatateľný ani nezobraziteľný na USG) | |
| T1a | Nádor sa zistí pri histologickom vyšetrení v menej ako piatich percentách vzoriek odobratého tkaniva | |
| Т2 | Nádor sa zistí pri digitálnom rektálnom vyšetrení, je ohraničený na predstojnú žľazu | |
| T2a | Nádor zaberá menej než polovicu jedného laloka | |
| T2b | Nádor zaberá viac než polovicu jedného laloka | |
| Т2c | Nádor sa nachádza v oboch lalokoch bez presahu za puzdro žľazy | |
| Т3 | Nádor presahuje puzdro predstojnej žľazy | |
| T3a | Šírenie nádoru do paraprostatického tkaniva | |
| T3b | Nádor sa šíri do semenných mechúrikov (jedného alebo oboch) | |
| Т4 | Nádor sa šíri na štruktúry panvy okrem semenných mechúrikov (svaly/steny panvy, močový mechúr, konečník) | |
| N (nodus) — šírenie nádoru do regionálnych lymfatických uzlín v panvovej dutine | ||
| Nх | Stav regionálnych lymfatických uzlín nemožno posúdiť | |
| N0 | Metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách nie sú prítomné | |
| N1 | Prítomnosť metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách | |
| M (metastasis) — prítomnosť rakovinových metastáz v iných častiach tela | ||
| Мх | Prítomnosť vzdialených metastáz sa nedá posúdiť | |
| МО | Bez metastáz v iných častiach tela | |
| М1 | Zisťujú sa vzdialené metastázy | |
| М1a | Metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách | |
| M1b | Metastázy v kostiach | |
| М1c | Metastázy v iných orgánoch s prítomnosťou alebo bez prítomnosti metastáz v kostiach alebo lymfatických uzlinách | |
Štádiá rakoviny prostaty
V skorých štádiách rakoviny prostaty príznaky nemusia byť prítomné, nádor nepresahuje hranice predstojnej žľazy a pomaly sa zväčšuje. Urológovia rozlišujú štyri štádiá rakoviny predstojnej žľazy:
- Prvé štádium — nádor má priemer do dvoch centimetrov a zistí sa len pri biopsii (mikroskopickom vyšetrení tkaniva).
- Druhé štádium — nádor má priemer do piatich centimetrov, nachádza sa len v tkanive prostaty a zistí sa pri pohmate, na USG a CT (počítačovej tomografii).
- Tretie štádium — nádor sa zväčšuje na priemer viac než päť centimetrov a presahuje hranice predstojnej žľazy. Pri rakovine prostaty tretieho štádia sa chorobne zmenené bunky šíria do semenných mechúrikov a priľahlých orgánov.
- Štvrté štádium — nádor sa rýchlo zväčšuje. Pri rakovine prostaty štvrtého štádia sa metastázy šíria do konečníka, kostného tkaniva, močového mechúra a stien panvy.
Rakovina prostaty prvého a druhého štádia má priaznivú prognózu a pri včasnej liečbe prechádza do štádia remisie. Liečba v treťom a štvrtom štádiu sa zameriava na spomalenie rastu nádoru a zmiernenie príznakov, ktoré vyvoláva.
Podľa akých príznakov rozpoznať rakovinu prostaty?
Vonkajšie prejavy rakoviny prostaty v skorých štádiách chýbajú. Prvými príznakmi rakoviny prostaty môže byť časté nutkanie na močenie bez vyprázdnenia močového mechúra. V treťom a štvrtom štádiu rakoviny predstojnej žľazy sa objavuje opuch mieška, penisu a dolných končatín. Medzi ďalšie príznaky rakoviny prostaty patria:
- bolesť a pálenie pri močení;
- prítomnosť krvi v moči alebo semennej tekutine;
- časté močenie (najmä v noci);
- pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra;
- slabý alebo prerušovaný prúd moču;
- erektilná dysfunkcia;
- inkontinencia moču;
- bolesť pri ejakulácii;
- prudký úbytok hmotnosti.
V neskorých štádiách rakoviny prostaty je prítomná bolesť v hrádzi, krížoch a podbrušku. K príznakom rakoviny prostaty môže patriť aj bolesť v panve a slabosť a tŕpnutie v nohách.
Ktorý lekár lieči rakovinu prostaty?
Pri podozrení na rakovinu prostaty je potrebné objednať sa na konzultáciu k urológovi. Po potvrdení prítomnosti zhubného nádoru jej liečbu zabezpečuje uroonkológ.
Diagnostika rakoviny predstojnej žľazy
Rakovina predstojnej žľazy nemusí mať v skorých štádiách žiadne príznaky, preto zohráva dôležitú úlohu včasné vyšetrenie. Pri podozrení na ochorenie urológ vykoná vyšetrenie, posúdi ťažkosti pacienta a v prípade potreby predpíše doplnkové vyšetrenia. Diagnostika zahŕňa:
- digitálne rektálne vyšetrenie;
- vyšetrenie krvi na prostatický špecifický antigén (PSA);
- ultrazvukové vyšetrenie predstojnej žľazy.
Zvýšená hladina PSA nie je potvrdením rakoviny predstojnej žľazy, keďže sa môže zvyšovať aj pri iných ochoreniach prostaty. Ak výsledky vyšetrenia svedčia o podozrení na zhubný proces, urológ odporučí pacientovi obrátiť sa na špecializované onkologické centrum, kde absolvuje ďalšiu diagnostiku vrátane biopsie predstojnej žľazy a v prípade potreby liečbu.
Liečba rakoviny prostaty
Liečba rakoviny predstojnej žľazy závisí od štádia ochorenia, výsledkov vyšetrenia a celkového stavu pacienta.
V medicínskom centre Doktorpro Bratislava sa liečba rakoviny prostaty nevykonáva. Ak urológ na základe výsledkov vyšetrenia vysloví podozrenie na zhubný nádor, pacientovi sa odporúča obrátiť sa na špecializované onkologické centrum, kde mu vykonajú potrebné doplnkové vyšetrenia a určia ďalší postup liečby.
V onkologickom centre možno podľa klinickej situácie použiť rôzne metódy liečby vrátane chirurgického zákroku, rádioterapie, hormonálnej liečby, chemoterapie a ďalších moderných liečebných metód.
Ako prebieha rekonvalescencia po liečbe rakoviny prostaty?
Zotavovanie po chirurgickom odstránení prostaty trvá od šiestich týždňov. Odporúčania po odstránení rakoviny prostaty:
- užívanie liekov znižujúcich hladinu PSA, hormonálnych prípravkov a antibiotík;
- obmedzenie fyzickej záťaže počas troch mesiacov po operácii;
- dodržiavanie diéty s obmedzeným príjmom živočíšnych tukov;
- cvičenie zamerané na obnovu pohlavných funkcií a močenia.
Stehy sa po operácii odstraňujú na ôsmy až desiaty deň. Po odstránení prostaty je potrebná konzultácia u urológa každé tri mesiace na predchádzanie recidívam po operácii.
Možné komplikácie rakoviny prostaty
Komplikáciou rakoviny predstojnej žľazy je vznik metastáz a ich šírenie do susedných orgánov (močového mechúra, konečníka, panvových kostí). Medzi ďalšie komplikácie rakoviny prostaty patria:
- erektilná dysfunkcia;
- inkontinencia moču;
- zúženie močovej rúry;
- infekcie močových ciest.
Po odstránení prostaty môže dôjsť ku krvácaniu a poškodeniu nervov, močovodu či močovej rúry. Po chemoterapii pri liečbe rakoviny sa môže objaviť slabosť a vypadávanie vlasov. Hormonálne lieky používané na liečbu adenokarcinómu môžu zvyšovať krvný tlak a spôsobovať tráviace ťažkosti.
Ako odstránenie prostaty ovplyvňuje sexuálne funkcie?
Po odstránení prostaty, ktorá zodpovedá za erekciu a tvorbu semennej tekutiny, sa môže sexuálna funkcia zhoršiť. Odstránenie prostaty môže ovplyvniť erekciu, spomaliť alebo sťažiť jej dosiahnutie. Objaviť sa môžu aj problémy s ejakuláciou. Pri užívaní hormonálnych liekov na liečbu rakoviny prostaty sa erektilná funkcia obnovuje a muž môže naďalej viesť aktívny pohlavný život.
Prevencia rakoviny prostaty
Rakovine prostaty možno predchádzať zdravým životným štýlom a pravidelným pohybom. Prevencia rakoviny predstojnej žľazy zahŕňa:
- správna strava bohatá na vitamíny a minerály;
- primeraná fyzická aktivita (aspoň 150 minút týždenne);
- vyhýbanie sa škodlivým návykom (fajčeniu, konzumácii alkoholu);
- udržiavanie zdravej telesnej hmotnosti;
- predchádzanie stresu.
Na predchádzanie rakoviny prostaty je potrebné aspoň raz ročne absolvovať preventívne vyšetrenie u urológa. Mužom nad 45 rokov sa odporúča každoročné vyšetrenie hladiny PSA.
Znižuje pravidelný sex riziko vzniku rakoviny prostaty?
Pravidelný sex alebo masturbácia, ktoré vedú k ejakulácii, môžu znížiť riziko vzniku rakoviny prostaty. Výskumy ukázali, že muži, ktorí mali ejakuláciu aspoň 21-krát mesačne, mali riziko vzniku rakoviny prostaty približne o 20 % nižšie než muži, ktorí mali sex alebo masturbovali štyri- až sedemkrát mesačne. Pravidelný sex zároveň pomáha posilňovať imunitu, znižuje stres a spaľuje kalórie.
Diéta pri rakovine prostaty
Diéta pri rakovine prostaty obsahuje čerstvé ovocie, zeleninu, celozrnné produkty a strukoviny. Z jedálnička treba vylúčiť potraviny obsahujúce červené a spracované mäso, nasýtené tuky a soľ (klobásy, konzervy, tučné druhy mäsa, polotovary, rýchle občerstvenie). Vyhnúť sa treba aj tučným mliečnym výrobkom a sladkostiam. Pri rakovine prostaty je potrebné dodržiavať pitný režim (vypiť aspoň jeden a pol až dva litre čistej neperlivej vody denne).
