Hormonálna terapia pri rodovej tranzícii v Doktorpro Bratislava

V medicínskom centre Doktorpro v Bratislave poskytuje endokrinológ konzultácie plnoletým pacientom, ktorí plánujú začať hormonálnu terapiu v rámci rodovej tranzície, ako aj tým, ktorí chcú pokračovať v už nastavenej liečbe alebo ju upraviť. Schému hormonálnej terapie zostavuje lekár individuálne na základe potrebných vyšetrení, so zreteľom na zdravotný stav a potreby pacienta.

Objednať sa na konzultáciu k endokrinológovi v Doktorpro Bratislava môžete nepretržite 24/7. Využite spôsob, ktorý vám najviac vyhovuje: formulár na samostatné online objednanie, formulár spätného volania alebo zavolajte na telefónne číslo uvedené na webovej stránke.

Pre koho je vhodná hormonálna terapia pri zmene pohlavia

Medicínske centrum prijíma výhradne plnoletých pacientov od 18 rokov, ktorí sa rozhodli pre rodovú tranzíciu a plánujú začať substitučnú hormonálnu terapiu. Na endokrinológa sa môžu obrátiť aj pacienti, ktorí už liečbu podstupujú v inom zdravotníckom zariadení a majú záujem o úpravu aktuálnej schémy terapie. O tom, kedy pacient vyhľadá endokrinológa, rozhodne sám na základe vlastnej pripravenosti na tranzíciu.

Ako prebieha konzultácia s endokrinológom v medicínskom centre Doktorpro

Špeciálna príprava na konzultáciu nie je potrebná. Priebeh konzultácie s endokrinológom k téme hormonálnej terapie pri zmene pohlavia:

1. Lekár si najprv ujasní cieľ návštevy a očakávania pacienta od liečby.
2. Následne sa endokrinológ oboznámi s anamnézou pacienta, zistí informácie o prítomnosti chronických ochorení a o skôr predpísanej liečbe.
3. Lekár následne vykoná fyzikálne vyšetrenie pacienta, ktoré môže zahŕňať meranie krvného tlaku a pulzu či palpáciu (hmatové vyšetrenie) štítnej žľazy na posúdenie celkového zdravotného stavu.
4. Na upresnenie klinického obrazu a vylúčenie kontraindikácií môže endokrinológ odoslať pacienta na doplňujúce vyšetrenia.

Konzultácia trvá približne 40 minút. Pacient, ktorý už substitučnú hormonálnu terapiu podstupuje, by mal lekárovi poskytnúť informácie o užívaných liekoch a ich dávkovaní.

Aké vyšetrenia sú potrebné pred začiatkom hormonálnej terapie

Pred predpísaním liečby určí lekár rozsah doplňujúcich vyšetrení s ohľadom na celkový zdravotný stav pacienta. Vyšetrenia, ktoré je potrebné absolvovať pred začiatkom hormonálnej terapie pri tranzícii:

• gynekologické alebo urologické — na posúdenie stavu reprodukčného systému;
• genetické — na vylúčenie dedičných porúch pohlavného vývoja;
• klinicko-psychologické a psychiatrické — na posúdenie psychického stavu pacienta a vylúčenie možných psychických porúch;
• laboratórne — môže zahŕňať základný a biochemický rozbor krvi, testy na hladinu glukózy, lipidov a pohlavných hormónov.

Po absolvovaní vyšetrení je potrebná kontrolná návšteva u endokrinológa. Lekár vyhodnotí výsledky, nastaví individuálnu schému hormonálnej liečby a zostaví plán ďalšieho sledovania terapie.

Feminizačná a maskulinizačná hormonálna terapia

V závislosti od požadovaných zmien býva hormonálna terapia feminizačná alebo maskulinizačná. Prvý typ sa aplikuje pri tranzícii z mužského pohlavia na ženské (pre transrodové ženy) a druhý zo ženského na mužské (pre transrodových mužov).

Hormonálna terapia pre transrodové ženy

Feminizačná hormonálna terapia je zameraná na zníženie hladiny testosterónu, zvýšenie hladiny estrogénu a rozvoj sekundárnych ženských pohlavných znakov. Aké zmeny môže priniesť hormonálna terapia pre transgender ženy:

• zväčšenie prsných žliaz;
• zmenšenie objemu semenníkov;
• zníženie frekvencie spontánnych erekcií;
• spomalenie rastu ochlpenia na tele;
• úbytok svalovej hmoty a sily.

Ďalším možným výsledkom je prerozdelenie tukového tkaniva. Tukové zásoby sa môžu postupne ukladať v oblasti bokov a zadku, zatiaľ čo v oblasti pásu sa ich podiel môže znížiť.

Hormonálna terapia pre transrodových mužov

Maskulinizačná hormonálna liečba je zameraná na zvýšenie hladiny testosterónu a rozvoj sekundárnych mužských pohlavných znakov. Možné účinky hormonálnej terapie u transrodových mužov:

• prehĺbenie hlasu;
• rast ochlpenia na tvári a tele;
• nárast svalovej hmoty a sily;
• zastavenie menštruácie;
• zväčšenie klitorisu;
• zvýšenie libida.

Rovnako sa môže objaviť vypadávanie vlasov na hlave s rednutím najmä na spánkoch a tvorbou kútov, najmä pri genetickej predispozícii k alopécii. Uvedené zmeny môžu byť nevratné.

Ako dlho trvá hormonálna terapia a kedy sa objavia prvé zmeny

Prvé telesné zmeny sa zvyčajne začínajú prejavovať po dvoch až troch mesiacoch od začiatku hormonálnej terapie, avšak u niektorých pacientov sa môžu objaviť už počas prvého mesiaca. Rýchlosť a výraznosť zmien závisia od individuálnych osobitostí organizmu.

Najvýraznejšie výsledky sa spravidla dostavia v priebehu troch až piatich rokov. Hormonálna terapia môže trvať celý život, jej schéma sa však občas mení po chirurgických zákrokoch, s pribúdajúcim vekom alebo zo zdravotných dôvodov.

Pri tranzícii je dôležité počas terapie pravidelne navštevovať endokrinológa a absolvovať odbery krvi na kontrolu hladiny hormónov a celkového zdravotného stavu. Na základe výsledkov vyšetrení môže lekár upravovať dávkovanie liekov.

Kontraindikácie a možné riziká hormonálnej terapie

Hormonálna terapia sa začína vtedy, keď je pacient schopný dať informovaný súhlas a rozumie možným následkom terapie. Kontraindikácie hormonálnej liečby pri tranzícii môžu zahŕňať:

• hormónovo závislé onkologické ochorenia;
• tehotenstvo (pri predpisovaní testosterónu);
• tromboembolické ochorenia (pri predpisovaní estrogénov);
• výrazne zvýšenú hladinu hemoglobínu a hematokritu (pri predpisovaní testosterónu).

Dlhodobá hormonálna terapia môže znížiť plodnosť a v niektorých prípadoch viesť k jej trvalej strate. Ak pacient plánuje mať v budúcnosti biologické deti, pred začatím liečby je vhodné prebrať s lekárom možnosť kryokonzervácie (zmrazenia) spermií alebo vajíčok.

Objednať sa na hormonálnu terapiu pri rodovej tranzícii medicínskom centre Doktorpro Bratislava môžete telefonicky na čísle uvedenom na webovej stránke alebo prostredníctvom online formulára.