Uzly štítnej žľazy sú ložiskové novotvary v tkanive štítnej žľazy, ktoré sa líšia štruktúrou a hustotou. Najčastejšími príčinami ich vzniku sú nedostatok jódu, vekové involutívne zmeny a autoimunitné procesy (autoimunitná tyreoiditída).
Väčšina uzlov v štítnej žľaze prebieha bez príznakov a je náhodne zistená pri ultrazvukovom vyšetrení. Pri veľkých novotvaroch sa pozorujú hrčky, opuchy, pocit tlaku v oblasti krku, chrapľavosť hlasu. Diagnostika patológie zahŕňa ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy, stanovenie hladiny tyreoidálnych hormónov a v prípade indikácie tenkoihlovú aspiračnú biopsiu. Liečba sa môže líšiť od dynamického sledovania až po medikamentóznu terapiu alebo chirurgický zákrok. Diagnostiku a liečbu uzlov v štítnej žľaze v Bratislave rieši endokrinológ medicínskeho centra Doktorpro. Objednanie na vyšetrenie u lekára prebieha nepretržite – môžete vyplniť online formulár alebo zavolať na telefónne číslo uvedené na webovej stránke.
Príčiny vzniku uzlov v štítnej žľaze
Existuje niekoľko príčin vzniku uzlov v štítnej žľaze, ale za hlavnú sa považuje nedostatok jódu v organizme. Jód je potrebný na to, aby štítna žľaza mohla produkovať dostatočné množstvo tyreoidálnych hormónov. Pri nedostatku jódu dochádza ku kompenzačnému zväčšeniu žľazového tkaniva orgánu, čo je príčinou vzniku uzlín. Medzi ďalšie príčiny výskytu uzlov v štítnej žľaze patria:
- traumy štítnej žľazy;
- hyperplázia a koloidné zmeny folikulov (uzlovitá alebo mnohouzlovitá struma);
- častý alebo chronický stres;
- zápal štítnej žľazy (tyreoiditída);
- anémia;
- radiačné ožiarenie v oblasti krku;
- nepriaznivé ekologické faktory.
Tvorba uzlov môže vyvolať akútne vírusové a bakteriálne infekcie, ako aj ťažké chronické ochorenia. Negatívny vplyv na stav orgánu majú cievne patológie (ateroskleróza) a cukrovka.
Typy uzlov štítnej žľazy
Uzly sa delia podľa počtu na jednotkové (jeden novotvar) a mnohonásobné, keď sa v orgáne nachádzajú dva a viac novotvarov. Patológiu tiež klasifikujú podľa štruktúry a morfológie (histologickej povahy).
| Typy uzlín štítnej žľazy | |
| Solídne (textilné) | Skladajú sa prevažne z bunkových prvkov bez dutín s tekutinou. Môžu byť ako benígne (koloidný uzol, adenóm), tak aj malígne. |
| Cystické | Predstavujú dutinu vyplnenú tekutým obsahom (koloid, serózna tekutina). Častejšie sú benígne, môžu sa vytvárať v dôsledku degenerácie pevného uzla. |
| Zmiešané (solídno-cystické) | Obsahujú ako tkanivovú zložku, tak aj tekuté časti. |
| Koloidné | Sú charakteristické prítomnosťou koloidu. Rastú často pomaly, nespôsobujú bolesť a nenarušujú funkciu orgánu. Zvyčajne sú benígne bez sklonu k malígnej transformácii. |
| Folikulárne | Skladajú sa z folikulov štítnej žľazy – malých bubliniek naplnených koloidom, ktoré sú zodpovedné za produkciu a akumuláciu tyreoidných hormónov. |
| Rakovinové | Vznikajú z malígnych premenených buniek, ktoré sa nekontrolovateľne delia a prenikajú do susedných tkanív. Často sa rýchlo zväčšujú. |
| Pseudouzly | Predstavujú zmenené časti tkaniva, ale nie sú skutočnými novotvarmi. Môžu vzniknúť v dôsledku zápalu a opuchu orgánu. |
Štádiá uzlov v štítnej žľaze
Toto ochorenie nemá žiadne štádiá v oficiálnych klasifikáciách chorôb, avšak klinicky sa hodnotí podľa stupňa zväčšenia orgánu. Stupne uzlov v štítnej žľaze:
- 0. stupeň — štítna žľaza nie je zväčšená, uzol nie je viditeľný ani hmatateľný.
- I. stupeň — uzol je hmatateľný, ale nie je viditeľný pri bežnej polohe krku.
- II. stupeň — uzol je vizuálne rozpoznateľný pri vyšetrení.
Príznaky uzlov v štítnej žľaze
Pri tomto ochorení sa môže vyskytovať difúzne (rovnomerné) alebo lokálne zväčšenie štítnej žľazy (struma), ktoré je možné zistiť palpáciou alebo vizuálne. Ďalšie príznaky uzlov v štítnej žľaze zahŕňajú:
- výstupky na krku;
- pocit knedlíka v krku;
- chrapľavý hlas;
- bolesť v prednej časti krku.
Množstvo veľkých uzlov v štítnej žľaze môže tlačiť na priedušnicu, čo sťažuje dýchanie a prehĺtanie. Silné zúženie dýchacích ciest môže spôsobiť záchvaty dusenia, najmä v ľahu. Uzly môžu narúšať funkciu štítnej žľazy alebo nemajú žiadny vplyv na činnosť orgánu. Hypertyreóza (zvýšená hladina hormónov obsahujúcich jód) môže spôsobiť zvýšené potenie, hypertenziu, tachykardiu, dýchavičnosť. Hypotyreózu (znížená syntéza hormónov) môže sprevádzať svalová slabosť, zvýšená únava, ospalosť, nárast telesnej hmotnosti bez zmien v stravovaní.
Diagnostika a liečba uzlov v štítnej žľaze v Bratislave
Diagnostika patológie je zameraná na určenie veľkosti a štruktúry uzla, jeho funkčnej aktivity a onkologického rizika. Diagnostika uzlov štítnej žľazy zahŕňa:
- zber anamnézy, vyšetrenie a palpácia štítnej žľazy;
- ultrazvuk štítnej žľazy;
- laboratórne vyšetrenia (stanovenie hladiny TTG, voľného T4 a T3, protilátok proti TPO a TG – pri podozrení na autoimunitný proces).
Liečebný postup je stanovený endokrinológom individuálne a závisí od morfológie uzla, jeho veľkosti, hormonálnej aktivity a prítomnosti symptómov. Pri benígnych novotvaroch môže byť stanovené dynamické sledovanie (kontrola ultrazvukom raz za pol roka až rok).
Pri nedostatku jódu sa predpisujú jódové prípravky. Liečba uzlov v štítnej žľaze zahŕňa:
- hormonálnu substitučnú terapiu (lieky s tyreoidnými hormónmi) – pri zníženej funkcii štítnej žľazy (hypotyreóza);
- antityreoidné lieky na zníženie produkcie tyreoidných hormónov – pri hyperfunkcii štítnej žľazy (hypertyreóza).
Na konzultáciu s endokrinológom a liečbu uzlov štítnej žľaze v medicínskom centre Doktorpro v Bratislave sa môžete objednať prostredníctvom online formulára alebo na telefónnom čísle uvedenom na webovej stránke.
Časté otázky
Indikácie na operáciu zahŕňajú rýchly rast novotvaru, podozrenie na malignitu na základe cytológie, kompresiu orgánov krku, toxický adenóm. Rozhodnutie o chirurgickej liečbe sa prijíma individuálne na základe klinických, ultrazvukových a cytologických údajov.
Na preventívne účely, ak nie sú prítomné žiadne ťažkosti, nie je potrebné rutinné ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy, stačí každoročná prehliadka u lekára s palpáciou a kontrolou TTG. Frekvencia ultrazvukového vyšetrenia pri uzlinách štítnej žľazy je stanovená endokrinológom individuálne a závisí od ich veľkosti a cytologického nálezu. Pri benígnych, stabilných uzlinách sa kontrola zvyčajne vykonáva raz za 6 – 12 mesiacov.
Úplne zabrániť vzniku uzlov štítnej žľaze nie je možné. Je však možné znížiť riziko ich vzniku: dodržiavať primeraný príjem jódu, vyhýbať sa nadmernému ožiareniu krku, kontrolovať autoimunitné a hormonálne ochorenia, pravidelne absolvovať preventívne prehliadky u endokrinológa.
| Название | Цена |
| Vstupné vyšetrenie u endokrinológa bez USG štítnej žľazy | 50 eur |
| Vstupné vyšetrenie u endokrinológa s USG štítnej žľazy | 90 eur |
| Opakované vyšetrenie u endokrinológa | 40 eur |
| Punkcia štítnej žľazy (v cene 1-5 vzoriek na histológiu) | 160 eur |