Kedy sa začína toxémia
Toxémia sa zvyčajne objavuje v 6. týždni tehotenstva a ustupuje do 16. týždňa. Nevoľnosť a vracanie sa môžu vyskytnúť kedykoľvek počas dňa, čo je normálne, napriek tomu, že u žien spôsobujú nepríjemné pocity a nevoľnosť.
Nie je normálne ak sa toxémia objaví po 22. týždni. Neskorá toxémia môže byť spôsobená rastom plodu a jeho tlakom na tráviace orgány, ale môže taktiež naznačovať rozvoj preeklampsie. Preeklampsia je stav v tehotenstve, ktorý sa vyznačuje zvýšením krvného tlaku a hladiny bielkovín v moči. Ak sa počas tehotenstva objavia opuchy končatín, nevoľnosť, bolesti v podbrušku a poruchy videnia, je potrebné vyhľadať gynekológa.
Príznaky toxémie u tehotných žien
Máte otázky ohľadom práce oddelenia gynekológie v Doktorpro? Spýtajte sa!
Nevoľnosť a vracanie sú typickými príznakmi toxémie u tehotných žien. Nevoľnosť zvyčajne trvá niekoľko hodín denne a vracanie sa vyskytuje maximálne trikrát denne.
Príznaky toxikózy u tehotných žien 
Neustále vracanie, ktoré nedovoľuje normálny príjem potravy a spôsobuje úbytok hmotnosti u tehotnej ženy sú príznakom nadmernej nevoľnosti.
| Mierna, stredne silná a nadmerná nevoľnosť a vracanie u tehotných žien | |
| Mierna až stredne ťažká nevoľnosť a vracanie u tehotných žien | Nadmerná nevoľnosť a vracanie u tehotných žien |
| Do 16. týždňa | Trvá do 20. týždňa tehotenstva alebo dlhšie |
| Nevoľnosť je niekedy sprevádzaná vracaním | Častá nevoľnosť a vracanie viac ako trikrát denne |
| Mierne zníženie chuti do jedla počas nevoľnosti | Neschopnosť sa najesť a napiť v dôsledku nevoľnosti a vracania |
| Hmotnosť sa nezníži a/alebo sa zvýši len mierne. | Úbytok 1 kg alebo viac za týždeň |
| Žiadne príznaky dehydratácie ani zníženie frekvencie močenia | Objavujú sa príznaky dehydratácie: zriedkavé močenie, tmavý moč, suchá pokožka, závraty. |
Závažná toxémia počas tehotenstva môže viesť k dehydratácii a spôsobiť, že plod nebude prijímať živiny. Príznaky nadmerného vracania sa dajú zmierniť liekmi alebo úpravou životného štýlu, preto je dôležité, aby ste včas navštívili svojho gynekológa.
Príčiny vzniku toxémie
Toxémia môže byť spojená so zmenou hormonálneho profilu. Pravdepodobné príčiny rannej nevoľnosti u tehotných žien sú:
- zvýšenie hladiny hCG. Po počatí telo ženy produkuje hCG (ľudský choriový gonadotropín) rýchlo a vo veľkom množstve: od 6 mU/ml v prvých dňoch po počatí až po 210 000 mU/ml v 12. týždni tehotenstva. Tento náhly hormonálny skok môže prispieť k nevoľnosti a vracaniu. Na konci prvého trimestra hladiny hCG klesajú a príznaky toxémie postupne ustávajú.
- Zmeny v gastrointestinálnom trakte. Počas tehotenstva môže horná časť tráviaceho traktu pracovať pomalšie v dôsledku účinkov hormónov estrogénu a progesterónu, čo vyvoláva nevoľnosť.
- Nerovnováha vitamínov a mikroživín. S toxémiou u tehotných žien môže byť spojená nerovnováha draslíka a horčíka v tele, nedostatok vitamínu B6 a nízka hladina cukru v krvi.
Riziko výskytu týchto príznakov hrozí aj ženám, ktorých blízke príbuzné trpeli počas tehotenstva nevoľnosťou.
Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť nevoľnosti a vracania počas tehotenstva sú:
- tehotenstvo s dvojičkami;
- prvé tehotenstvo;
- náchylnosť na nevoľnosť, morskú chorobu;
- nevoľnosť z užívania antikoncepcie obsahujúcej estrogén;
- náchylnosť na bolesti hlavy a migrény;
- stres;
- index telesnej hmotnosti 30 alebo viac.
U žien, ktoré trpeli nevoľnosťou počas predchádzajúceho tehotenstva, je vyššia pravdepodobnosť, že budú mať nevoľnosť aj počas ďalšieho tehotenstva.
Čo hrozí pri rannej nevoľnosti?
Mierna toxémia u tehotných žien sa nepovažuje za nebezpečnú. Podľa americkej štúdie z roku 2016, ktorej sa zúčastnilo 797 žien, je mierna nevoľnosť spojená s nižším rizikom spontánneho potratu (potrat). Tehotenstvo bez toxémie je taktiež normálne a nie je znakom toho, že s organizmom ženy alebo s plodom nie je niečo v poriadku.
Proces zvracania, keď sa brušné svaly ženy napínajú, plod nepoškodzuje (plodová voda zmierňuje tlak).
Nadmerné zvracanie, ktoré bráni žene a plodu piť a jesť, môže byť pre ženu a plod nebezpečné. V dôsledku nedostatku výživy a dehydratácie tehotná žena chudne. Plod je podvyživený a môže sa narodiť s podváhou.
Na zabránenie podvýživy a dehydratácie lekár vypracuje liečebný plán, ktorý môže zahŕňať špeciálnu diétu, užívanie liekov a usporiadanie si denného režimu. Zvyčajne sa liečba zameriava na to, aby žena nestrácala na váhe. Pri správnej liečbe účinky vracania matky nemajú vplyv na zdravie novorodenca.
Ako vyliečiť toxémiu
U väčšiny žien nevoľnosť a vracanie zmizne do konca prvého alebo na začiatku druhého trimestra. Medzi spôsoby zmiernenia toxémie patria:
- vyhýbanie sa spúšťačom nevoľnosti a vracania — dráždivé pachy a chute, blikajúce svetlá, dlhé jazdy v dopravných prostriedkoch, tesné oblečenie, niektoré značky zubných pást;
- časté občerstvovanie sa, vyhýbanie sa pocitu hladu;
- zmeny v režime užívania niektorých liekov. Doplnky železa môžu spôsobiť dennú nevoľnosť, a preto by sa mali užívať pred spaním;
- dostatok odpočinku, dostatok spánku;
- vhodná mikroklíma v byte — čerstvý vzduch, optimálna vlhkosť;
- vôňa citrusov a mäty.
Závažná toxémia si môže vyžadovať užívanie liekov predpísaných lekárom.
Pri častom vracaní môže kyslá žalúdočná šťava poškodiť zubnú sklovinu. Pri častom vracaní je potrebné dodržiavať tieto pravidlá ústnej starostlivosti:
- zuby si nečistite bezprostredne po zvracaní — v tomto období je povrch zubov demineralizovaný, takže hrozí riziko poškodenia skloviny;
- vypláchnite ústa roztokom jedlej sódy (1 čajová lyžička na pohár vody) - pomôže to neutralizovať kyselinu;
- používajte fluoridovú ústnu vodu.
Rovnaké pravidlá by sa mali dodržiavať aj po konzumácii potravín alebo nápojov s vysokým obsahom kyselín (citrusové plody, kyslé jablká) alebo cukru (sladké nápoje a dezerty).
Čo je vhodné konzumovať pri toxémii
Neexistujú konkrétne potraviny, ktoré by spôsobovali nevoľnosť u tehotných žien alebo jej zabraňovali, preto je potrebné sledovať reakcie tela na rôzne potraviny.
Raňajky je potrebné zjesť bez toho, aby ste vstali z postele (mnohé ženy pociťujú nutkanie na zvracanie práve po vstávaní). Sušené ovocie, orechy, sušienky alebo iné občerstvenie môžu pomôcť zvýšiť hladinu cukru v krvi a zabrániť tak nevoľnosti.
Medzi pravidlá stravovania pri rannej nevoľnosti patria:
- jedzte malé porcie. 5-6 malých jedál denne je lepšie ako tri veľké;
- zaraďte do svojho jedálnička zázvor (napr. ako studený nápoj alebo čaj). Zázvor pomáha znižovať intenzitu nevoľnosti a vracania;
- vyhýbajte sa koreneným a mastným jedlám. V dňoch, kedy vás nevoľnosť obzvlášť trápi, môžete vyskúšať systém BRATT (anglická skratka pre "banány, ryža, jablková kaša, toast, čaj");
- každé jedlo by malo obsahovať bielkoviny, napr. chudé mäso, ryby, mliečne výrobky, orechy, arašidy.
Aj vodu, kompóty, čaj a kávu by ste mali piť v malých dávkach — veľké množstvo tekutiny naraz môže vyvolať nevoľnosť.
Liečba toxémie
Riziko vzniku toxémie počas plánovania tehotenstva je možné znížiť užívaním prenatálnych vitamínov (predpísaných lekárom) tri mesiace pred počatím.
Ak sú nevoľnosť a vracanie závažné, časté a negatívne vplývajú na normálny život je potrebné sa objednať na vyšetrenie ku gynekológovi. Lekár môže ženu odoslať na ultrazvukové vyšetrenie malej panvy, krvné testy alebo iné vyšetrenia v závislosti od klinického obrazu. Pri diagnostike toxémie je dôležité uistiť sa, že záchvaty súvisia s tehotenstvom a nie sú príznakmi otravy, zápalu slepého čreva, žalúdka, pečene alebo pankreasu.
Liečba toxémie môže zahŕňať užívanie liekov, ako sú:
- doplnky vitamínu B6;
- rehydratačné zlúčeniny;
- antihistaminiká;
- antacidá — pomáhajú znižovať agresívne kyseliny v žalúdku;
- antiemetiká — antiemetické tabletky, ktoré sú bezpečné pre ženu aj pre plod.
Neužívajte žiadne lieky (vrátane voľnopredajných) bez konzultácie s lekárom.
V prípade nadmerného vracania, straty hmotnosti a dehydratácie môže byť indikovaná nemocničná liečba s intravenóznou rehydratáciou a výživou.
