Kedy sa objavuje toxémia
Toxémia sa zvyčajne objavuje v 6. týždni tehotenstva a ustupuje do 16. týždňa. Nevoľnosť a vracanie sa môžu vyskytnúť kedykoľvek počas dňa, čo je normálne, napriek tomu, že u žien spôsobujú nepríjemné pocity a nevoľnosť.
Nie je normálne ak sa toxémia objaví po 22. týždni. Neskorá toxémia môže byť spôsobená rastom plodu a jeho tlakom na tráviace orgány, ale môže taktiež naznačovať rozvoj preeklampsie. Preeklampsia je stav v tehotenstve, ktorý sa vyznačuje zvýšením krvného tlaku a hladiny bielkovín v moči. Ak sa počas tehotenstva objavia opuchy končatín, nevoľnosť, bolesti v podbrušku a poruchy videnia, je potrebné vyhľadať gynekológa.
Príznaky toxémie u tehotných žien
Nevoľnosť a vracanie sú typickými príznakmi toxémie u tehotných žien. Nevoľnosť zvyčajne trvá niekoľko hodín denne a vracanie sa vyskytuje maximálne trikrát denne.
Príznaky toxikózy u tehotných žien 
Neustále vracanie, ktoré nedovoľuje normálny príjem potravy a spôsobuje úbytok hmotnosti u tehotnej ženy sú príznakom nadmernej nevoľnosti.
| Mierna, stredne silná a nadmerná nevoľnosť a vracanie u tehotných žien | |
| Mierna až stredne ťažká nevoľnosť a vracanie u tehotných žien | Nadmerná nevoľnosť a vracanie u tehotných žien |
| Do 16. týždňa | Trvá do 20. týždňa tehotenstva alebo dlhšie |
| Nevoľnosť je niekedy sprevádzaná vracaním | Častá nevoľnosť a vracanie viac ako trikrát denne |
| Mierne zníženie chuti do jedla počas nevoľnosti | Neschopnosť sa najesť a napiť v dôsledku nevoľnosti a vracania |
| Hmotnosť sa nezníži a/alebo sa zvýši len mierne. | Úbytok 1 kg alebo viac za týždeň |
| Žiadne príznaky dehydratácie ani zníženie frekvencie močenia | Objavujú sa príznaky dehydratácie: zriedkavé močenie, tmavý moč, suchá pokožka, závraty. |
Závažná toxémia počas tehotenstva môže viesť k dehydratácii a spôsobiť, že plod nebude prijímať živiny. Príznaky nadmerného vracania sa dajú zmierniť liekmi alebo úpravou životného štýlu, preto je dôležité, aby ste včas navštívili svojho gynekológa.
Máte otázky ohľadom práce oddelenia gynekológie v Doktorpro? Spýtajte sa!
Príčiny vzniku toxémie
Toxémia môže byť spojená so zmenou hormonálneho profilu. Pravdepodobné príčiny rannej nevoľnosti u tehotných žien sú:
- Zvýšenie hladiny hCG. Po počatí telo ženy produkuje hCG (ľudský choriový gonadotropín) rýchlo a vo veľkom množstve: od 6 mU/ml v prvých dňoch po počatí až po 210 000 mU/ml v 12. týždni tehotenstva. Tento náhly hormonálny skok môže prispieť k nevoľnosti a vracaniu. Na konci prvého trimestra hladiny hCG klesajú a príznaky toxémie postupne ustávajú.
- Zmeny v gastrointestinálnom trakte. Počas tehotenstva môže horná časť tráviaceho traktu pracovať pomalšie v dôsledku účinkov hormónov estrogénu a progesterónu, čo vyvoláva nevoľnosť.
- Nerovnováha vitamínov a mikroživín. S toxémiou u tehotných žien môže byť spojená nerovnováha draslíka a horčíka v tele, nedostatok vitamínu B6 a nízka hladina cukru v krvi.
Riziko výskytu týchto príznakov hrozí aj ženám, ktorých blízke príbuzné trpeli počas tehotenstva nevoľnosťou.
Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť nevoľnosti a vracania počas tehotenstva sú:
- tehotenstvo s dvojičkami
- prvé tehotenstvo
- náchylnosť na nevoľnosť, morskú chorobu
- nevoľnosť z užívania antikoncepcie obsahujúcej estrogén
- náchylnosť na bolesti hlavy a migrény
- stres
- index telesnej hmotnosti 30 alebo viac
U žien, ktoré trpeli nevoľnosťou počas predchádzajúceho tehotenstva, je vyššia pravdepodobnosť, že budú mať nevoľnosť aj počas ďalšieho tehotenstva.
Čo hrozí pri rannej nevoľnosti?
Mierna toxémia u tehotných žien sa nepovažuje za nebezpečnú. Podľa americkej štúdie z roku 2016, ktorej sa zúčastnilo 797 žien, je mierna nevoľnosť spojená s nižším rizikom spontánneho potratu (potrat). Tehotenstvo bez toxémie je taktiež normálne a nie je znakom toho, že s organizmom ženy alebo s plodom nie je niečo v poriadku.
Vracanie, pri ktorom sa brušné svaly ženy napínajú, plod nepoškodzuje (plodová voda zmierňuje tlak).
Nadmerné vracanie, ktoré bráni žene a plodu piť a jesť, môže byť pre ženu a plod nebezpečné. V dôsledku nedostatku výživy a dehydratácie tehotná žena chudne. Plod je podvyživený a dieťa sa môže narodiť s podváhou.
Na zabránenie podvýživy a dehydratácie lekár vypracuje liečebný plán, ktorý môže zahŕňať špeciálnu diétu, užívanie liekov a stanovenie denného režimu. Zvyčajne sa liečba zameriava na to, aby žena nestrácala na váhe. Pri správnej liečbe, vracanie matky nemá vplyv na zdravie novorodenca.
Ako vyliečiť toxémiu
U väčšiny žien nevoľnosť a vracanie zmizne do konca prvého alebo na začiatku druhého trimestra. Medzi spôsoby zmiernenia toxémie patria:
- vyhýbanie sa spúšťačom nevoľnosti a vracania — dráždivé pachy a chute, blikajúce svetlá, dlhé jazdy v dopravných prostriedkoch, tesné oblečenie, niektoré značky zubných pást
- pravidelný príjem potravy, vyhýbanie sa pocitu hladu
- zmeny v režime užívania niektorých liekov. Doplnky železa môžu spôsobiť dennú nevoľnosť, a preto by sa mali užívať pred spaním.
- dostatok odpočinku, dostatok spánku
- vhodná mikroklíma v byte — čerstvý vzduch, optimálna vlhkosť
- vôňa citrusov a mäty
Závažná toxémia si môže vyžadovať užívanie liekov predpísaných lekárom.
Pri častom vracaní môže kyslá žalúdočná šťava poškodiť zubnú sklovinu. Pri častom vracaní je potrebné dodržiavať tieto pravidlá starostlivosti o ústnu dutinu:
- zuby si nečistiť bezprostredne po vracaní — v tomto období je povrch zubov demineralizovaný, takže hrozí riziko poškodenia skloviny;
- vypláchnuť si ústa roztokom jedlej sódy (1 čajová lyžička na pohár vody) - pomôže to neutralizovať kyselinu;
- používať fluoridovanú ústnu vodu.
Rovnaké pravidlá by sa mali dodržiavať aj po konzumácii potravín alebo nápojov s vysokým obsahom kyselín (citrusové plody, kyslé jablká) alebo cukru (sladké nápoje a dezerty).
Čo je vhodné konzumovať pri toxémii
Konkrétne potraviny, ktoré by spôsobovali nevoľnosť u tehotných žien alebo jej bránili, neexistujú, preto je potrebné sledovať reakcie tela na rôzne potraviny.
Raňajky je lepšie zjesť v posteli, lebo mnohé ženy pociťujú nutkanie na zvracanie práve po vstávaní z postele. Sušené ovocie, orechy, sušienky a podobné potraviny môžu pomôcť zvýšiť hladinu cukru v krvi a zabrániť tak nevoľnosti.
Pravidlá stravovania pri rannej nevoľnosti:
- jedzte malé porcie. 5-6 malých jedál denne je lepšie ako tri veľké.
- zaraďte do svojho jedálnička zázvor (napr. ako studený nápoj alebo čaj). Zázvor pomáha znižovať intenzitu nevoľnosti a vracania.
- vyhýbajte sa koreneným a mastným jedlám. V období, keď vás nevoľnosť obzvlášť trápi, môžete vyskúšať systém BRATT (anglická skratka pre "banány, ryža, jablková kaša, toast, čaj");
- každé jedlo by malo obsahovať bielkoviny, napr. chudé mäso, ryby, mliečne výrobky, orechy, arašidy.
Aj vodu, džúsy, čaj a kávu by ste tiež mali piť v malých množstväch — veľké množstvo tekutiny naraz môže vyvolať nevoľnosť.
Liečba toxémie
Riziko vzniku toxémie pri plánovanom tehotenstve je možné znížiť užívaním prenatálnych vitamínov (predpísaných lekárom) tri mesiace pred počatím.
Ak sú nevoľnosť a vracanie závažné, časté a negatívne vplývajú na normálny život je potrebné sa objednať na vyšetrenie ku gynekológovi. Lekár môže ženu odoslať na ultrazvukové vyšetrenie malej panvy, krvné testy alebo iné vyšetrenia v závislosti od klinického obrazu. Pri diagnostike toxémie je dôležité sa uistiť, že záchvaty súvisia s tehotenstvom a nie sú príznakmi otravy, zápalu slepého čreva, žalúdka, pečene alebo pankreasu.
Liečba toxémie môže zahŕňať užívanie liekov, ako sú:
- doplnky vitamínu B6
- rehydratačné zlúčeniny
- antihistaminiká
- antacidá — pomáhajú znižovať agresívne kyseliny v žalúdku
- antiemetiká — antiemetické tabletky, ktoré sú bezpečné pre ženu aj pre plod
Neužívajte žiadne lieky (vrátane voľnopredajných) bez konzultácie s lekárom.
V prípade nadmerného vracania, straty hmotnosti a dehydratácie môže byť indikovaná nemocničná liečba s intravenóznou rehydratáciou a výživou.
