Ako včas rozpoznať rakovinu žalúdka?

Rakovina žalúdka je z hľadiska úmrtnosti medzi onkologickými ochoreniami štvrtá na svete: ročne na ňu zomiera viac ako 700-tisíc ľudí. Je dôležité diagnostikovať nádor v žalúdku v počiatočnom štádiu, aby sa zvýšila šanca na úspešnú liečbu. 

Nádor v žalúdku, v závislosti od typu buniek, môže byť spinocelulárny alebo žľazový. Spinocelulárny karcinóm sa vyvíja z buniek pažeráka a nachádza sa v hornej časti žalúdka. Žľazový nádor (adenokarcinóm) sa tvorí z buniek žalúdočnej sliznice a môže byť lokalizovaný kdekoľvek v orgáne. Najbežnejší je žľazový typ nádora, ktorý sa rýchlo rozvíja a postihuje steny krvných ciev a lymfatických uzlín.

Čo je rakovina žalúdka a prečo je ťažké ju odhaliť?

Rakovina žalúdka je onkologické ochorenie tráviaceho systému, lokalizované na sliznici orgánu. V počiatočných štádiách môže byť ochorenie bez príznakov, takže je ťažké ho odhaliť. Prvé príznaky vývoja nádoru sa podobajú príznakom gastritídy alebo prejedania sa a môžu byť niekoľko rokov mierne. Špecifické príznaky onkologického ochorenia gastrointestinálneho traktu sa objavujú v neskorších štádiách (ťažkosti s prehĺtaním, vracanie, tmavá stolica), keď sa tvoria metastázy v susedných orgánoch (pažerák, pankreas, slezina) a prognóza liečby už nie je pozitívna.

Príznaky rakoviny žalúdka

Príznaky rakoviny žalúdka v počiatočnom štádiu sú zvyčajne mierne a nelíšia sa od iných patológií gastrointestinálneho traktu. Pacienti cítia nepohodlie v žalúdku a nemajú podozrenie na prítomnosť závažnej patológie. Medzi skoré príznaky rakoviny žalúdka patria:

• strata chuti do jedla;
• slabosť a únava;
• pálenie záhy;
• bolesť brucha;
• pocity plného žalúdka pri konzumácii aj malého množstva jedla;
• nevoľnosť;
• nafúknutie brucha. 

Príznaky rakoviny žalúdka u mužov a žien sú rovnaké. Deti môžu pociťovať náladovosť a plačlivosť, odlúčenosť a izoláciu. Častá horúčka môže byť tiež skorým príznakom rakoviny žalúdka u detí. Na jazyku pri rakovine žalúdka sa môže vytvoriť biely, sivý alebo žltý povlak, môžu sa objaviť biele škvrny a hrbolčeky. 

V neskorších štádiách onkologického ochorenia žalúdka sú príznaky výrazné, pacient po jedle neustále cíti slabosť a nepohodlie. Príznaky karcinómu žalúdka v pokročilom štádiu:

• vracanie;
• grganie;
• žltačka;
• náhla strata váhy;
• čierne výkaly;
• zväčšenie brucha.

Bolesť brucha sa s rozvojom ochorenia zintenzívňuje, človek pociťuje neustále preplnenie a plnosť žalúdka. Môže sa zmeniť chuť a preferencie jedla.

Rakovina žalúdka podľa štádií, príznaky

Príznaky rakoviny žalúdka v počiatočných štádiách často nie sú prítomne alebo sú mierne. Ako sa nádor vyvíja, symptómy sa zintenzívňujú. Príznaky rakoviny tráviaceho traktu v rôznych štádiách:

• V nulovom štádiu sa patológia tvorí na povrchovej vrstve steny žalúdka, nie sú žiadne príznaky.
• V prvom štádiu sa nádor vyvíja vo svalovej vrstve žalúdka a preniká do jednej alebo dvoch blízkych lymfatických uzlín. Symptómy rakoviny žalúdka 1. štádia zahŕňajú nepohodlie po jedle, stratu chuti do jedla, slabosť.
• V druhom štádiu zhubné bunky prenikajú do vonkajšej vrstvy žalúdočnej steny a postihujú blízke lymfatické uzliny. Objavuje sa pálenie záhy, nevoľnosť a nafukovanie.
• V treťom štádiu sa rakovinové bunky šíria do susedných brušných orgánov. Symptómy rakoviny žalúdka v 3. štádiu zahŕňajú anémiu, vracanie a stratu váhy. Pacient má závraty a cíti únavu.
• Vo štvrtom štádiu sa metastázy vyvíjajú vo vzdialených orgánoch a lymfatických uzlinách. Symptómy rakoviny žalúdka 4. štádia zahŕňajú bolesť v dolnej časti chrbta a hrudníka, ktorá je spojená s poškodením srdca, pečene, sleziny, pľúc. 

Miera prežitia rakoviny žalúdka je najvyššia, keď sa patológia zistí v počiatočných štádiách. Pri nulovom a prvom štádiu rakoviny žalúdka je miera prežitia 65%, pri štvrtom štádiu – nie viac ako 15%, takže mali by ste čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc.

Ako rýchlo sa rakovina žalúdka rozvíja?

Vývoj nádoru žalúdka od okamihu vzniku až po objavenie sa prvých príznakov môže byť 10 – 15 rokov. Keď sa objavia príznaky rakoviny, choroba môže prejsť do štádia tri alebo štyri. Je dôležité odhaliť rakovinu žalúdka v počiatočnom štádiu, preto by mali byť ľudia, ktorí sú ohrození, pravidelne vyšetrovaní gastroenterológom.

Dve skupiny ľudí sú vystavené väčšiemu riziku vzniku rakoviny žalúdka. V prvej sú tí, v rodinách ktorých sa vyskytli prípady rakoviny žalúdka. V druhej sú tí, ktorí predtým mali vred, dyspláziu žalúdočného epitelu alebo hypertrofickú gastritídu. Ak sa zistí dysplázia, je potrebné každých šesť mesiacov absolvovať vyšetrenie u gastroenterológa. Ľudia s chronickými gastrointestinálnymi ochoreniami by mali každoročne podstúpiť vyšetrenie, aby sa vylúčila prítomnosť onkologického ochorenia.

Aké vyšetrenie sa predpisujú pri podozreni na rakovinu žalúdka?

Onkológia gastrointestinálneho traktu je úspešne diagnostikovaná v počiatočných štádiách. Diagnostika rakoviny žalúdka zahŕňa:

• gastroskopiu – endoskopické vyšetrenie pomocou špeciálnej sondy s kamerou, ktorá sa zavedie do žalúdka cez ústa a pažerák;
• biopsiu – odobratie malého kúska tkaniva zo steny žalúdka na ďalšie vyšetrenie pod mikroskopom;
• röntgen žalúdka – používa sa síran bárnatý (nápoj sa užije pred vyšetrením), ktorý pomáha odhaliť nádor a zhodnotiť fungovanie žalúdka;
• ultrazvuk brušných orgánov;
• laparoskopické vyšetrenie – zavedenie špeciálneho prístroja (laparoskopu) na vyšetrenie tráviaceho traktu v brušnej dutine.

Príznaky rakoviny možno zistiť aj krvným testom. Krvné testy na rakovinu žalúdka ukazujú zvýšenú rýchlosť sedimentácie erytrocytov. V prípade prítomnosti vnútorného krvácania v brušnej dutine klesá hladina červených krviniek a hemoglobínu. Krvné testy na nádorové markery pomáhajú presnejšie stanoviť diagnózu. 

Autor: MUDr. Marek Hergel

Lekár oddelenia USG.