Čo je HPV?
Ľudský papilomavírus (HPV) je vírus. Existuje viac ako 200 rôznych typov HPV. HPV môže postihovať kožu a sliznice a môže byť príčinou predrakovinových zmien a rakoviny. Kmene ľudského papilomavírusu sa označujú číslami, ktoré určujú typ novotvaru, jeho lokalizáciu a onkogenitu. Papilomavírus sa môže vyvíjať na koži alebo slizniciach a postihovať tvár, ruky, nohy, perianálnu oblasť, pohlavné a močové cesty, ústnu dutinu a hrtan.
Ako sa HPV prenáša na mužov a ženy?
Máte otázky ohľadom práce oddelenia gynekológie v Doktorpro? Spýtajte sa!
Papilomavírus sa prenáša kontaktnom (fyzickým kontaktom, používaním spoločných predmetov alebo zdravotníckymi nástrojmi). HPV sa môžete nakaziť prostredníctvom:
- nechráneného pohlavného styku (vaginálneho, análneho alebo orálneho) pri kontakte kože alebo slizníc s infikovanou osobou;
- priameho kontaktu s infikovanými miestami na koži alebo sliznici alebo infikovanými predmetmi;
- vertikálnym prenosom (z matky na plod, najčastejšie počas pôrodu).
HPV sa môže prenášať slinami, ak má infikovaná osoba postihnuté miesta na sliznici úst alebo hrdla. Zvýšené riziko infekcie HPV hrozí pri porušení integrity pokožky, veľkom počte sexuálnych partnerov, oslabenom imunitnom systéme (pri HIV alebo AIDS, ako aj pri užívaní liekov používaných po transplantácii orgánov).
Aká je inkubačná doba papilomavírusu?
Inkubačná doba papilomavírusu (doba medzi infikovaním a objavením prvých symptómov) sa pohybuje v rozmedzí jedného až šiestich mesiacov (pri kmeňoch postihujúcich oblasť genitálií môže inkubačná doba dosiahnuť až 20 mesiacov). Na rozvoj rakoviny v dôsledku vysoko onkogénnej infekcie HPV môže byť potrebných až 10 rokov. Rýchlosť výskytu klinických prejavov HPV závisí od jeho kmeňa, oblasti postihnutia, prítomnosti sprievodných ochorení a ďalších faktorov, ktoré môžu prispieť k aktivácii vírusu.
Aké sú príznaky HPV (papilomavírusu) u žien?
Papilomavírus u žien je najčastejšie bezpríznakový a môže byť odhalený niekedy až počas gynekologického vyšetrenia. Symptómy HPV u žien môžu zahŕňať:
- genitálne bradavice (ploché útvary, hrbolčeky alebo vyvýšené výrastky na nožičkách, ktoré sa najčastejšie vyskytujú na vulve, menej často v okolí análneho otvoru, na krčku maternice alebo v pošve);
- abnormálne vaginálne krvácanie alebo výtok (krvácanie medzi menštruáciami alebo po menopauze, predĺženie trvania alebo zvýšenie intenzity menštruácie);
- bolesť v oblasti panvy, ktorá sa zhoršuje počas pohlavného styku.
U žien sa genitálny papilomavírus prejavuje vo forme malých sivých (niekedy ružových) škvŕn, ktoré sa časom zväčšujú. Najčastejšie sa papilomavírus objavuje na vulve (vonkajších pohlavných orgánoch) a pri vstupe do pošvy.
Aké sú príznaky HPV (papilomavírusu) u mužov?
Papilomavírus u mužov môže postihovať anogenitálnu oblasť (žaluď a telo penisu, miešok a močovod). Symptómy papilomavírusu u mužov môžu zahŕňať:
- vznik genitálnych bradavíc (papilómov, ostrokoncových alebo plochých kondylómov);
- vznik bradavíc v ústnej dutine;
- nepohodlie, svrbenie a pocit vlhkosti v oblasti vyrážok.
HPV u mužov môže byť príčinou rakoviny ústnej dutiny, penisu alebo análneho kanála. Genitálny papilomavírus u mužov často prebieha bezpríznakovo a najčastejšie sa odhalí počas plánovanej urologickej prehliadky.
Ako sa HPV klasifikuje?
Papilomavírus sa klasifikuje podľa typu postihnutých tkanív (rozlišuje sa kožný a slizničný typ) a podľa stupňa rizika vzniku rakoviny (nízkorizikový alebo vysokorizikový typ).
| Tabuľka typov HPV | ||
| Kožný (epidermotropný) typ | Slizničný (mukózny) typ | |
| Nízkorizikový HPV | Vysokorizikový HPV | |
| HPV 1, 2, 3, 7, 10, 27, 57, 73 | HPV 6, 11, 40, 42, 44, 54, 55, 61, 62, 71, 74, 81, 84, 89 (CP6108), 90 | HPV 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 |
Kožný typ HPV infikuje kožu a spôsobuje rôzne druhy bradavíc (bežné, plantárne, ploché). Slizničné typy papilomavírusu infikujú sliznice (najčastejšie pohlavných orgánov, análneho otvoru a ústnej dutiny), spôsobujú ostré kondylómy a sú príčinou rakoviny.
Klasifikácia papilomavírusu podľa onkogénneho rizika
Papilomavírus sa klasifikuje podľa schopnosti určitého kmeňa spôsobiť rakovinu. Druhy papilomavírusu podľa onkogénneho rizika:
- vysokorizikový onkogénny papilomavírus (typy: 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82) ;
- nízkorizikový onkogénny papilomavírus (typy: 6, 11, 40, 42, 44, 54, 55, 61, 62, 71, 74, 81, 84, 89 (CP6108), 90).
Vysokorizikový papilomavírus často spôsobuje dyspláziu (predrakovinové zmeny) a môže viesť k rozvoju rakoviny, nízkorizikový len zriedka vyvoláva malígne procesy. Onkogénne riziko niektorých kmeňov papilomavírusu nie je stanovené (typy 26, 53, 66).
Rozdelenie novotvarov, spôsobených papilomavírusom, podľa formy a miesta výskytu
Papilomavírus možno rozdeliť na formy podľa symptomatiky, ktorá je charakteristická pre určitý typ novotvarov a ich lokalizáciu.
| Formy prejavu papilomavírusu podľa symptomatiky | ||
| Forma | Miesto výskytu | Charakteristika |
| Špicaté kondylómy | Genitálie, análny otvor, oblasť medzi genitáliami a konečníkom | Mäkké, bradavkovité útvary, ktoré môžu spôsobovať svrbenie, pálenie a nepohodlie |
| Bradavice (papilómy) | Ruky, tvár, chodidlá (plantárne bradavice) | Nezhubné, tvrdé výrastky na koži |
| Vulgárne bradavice (na koži) | Ruky, prsty, kolená, chrbát rúk | Malé, tvrdé, drsné hrbolčeky alebo uzliny na koži |
| Akrochordy (vláknité) | Krk, tvár (najmä okolo očí), podpazušie, slabiny | Tenké, dlhé, mäkké výrastky na tenkej stopke |
| Kondylómy (genitálne bradavice) | Genitálie, okolie konečníka, ústna dutina (pri orálnom sexe) | Mäkké, často drobné, tvarom podobné karfiolu alebo malým hrbolčekom, ktoré môžu spôsobovať svrbenie, pálenie a nepohodlie |
| Plantárne bradavice (na chodidlách) | Chodidlá | Pevné, bolestivé útvary |
| Ploché papilómy | Ruky, tvár, krk | Malé, hladké, mierne vystúpené útvary, často sprevádzané svrbením |
Respiračná papilomatóza je charakteristická výrastkami v dýchacích cestách a na hlasivkách, ktoré môžu spôsobiť problémy s dýchaním a hlasivkami. Priebeh infekcie slizníc vnútorných orgánov (krčku maternice, pošvy, konečníka, ústnej dutiny) papilomavírusom je často bezpríznakový.
Aké komplikácie môže spôsobiť ľudský papilomavírus?
Infekcia s nízkorizikovým HPV sa prejavuje najmä tvorbou bradavíc. Vysokorizikový HPV môže byť príčinou rakoviny anogenitálnej oblasti (krčka maternice, pošvy a vulvy u žien, ako aj penisu u mužov). Niekedy môže papilomavírus spôsobiť aj rakovinu hrtana. HPV u žien môže znížiť pravdepodobnosť otehotnenia a viesť k respiračnej papilomatóze plodu (tvorbe papilómov v dýchacích cestách).
Ako sa diagnostikuje HPV u mužov a žien?
Diagnostika papilomavírusu začína konzultáciou s gynekológom alebo urológom, ktorý zisťuje príznaky HPV (ak sú prítomné), zozbiera osobnú a rodinnú anamnézu, vykoná fyzikálne vyšetrenie a predpíše ďalšie vyšetrenia. Diagnostika papilomavírusu u žien a mužov môže zahŕňať:
- test s roztokom kyseliny octovej na vizualizáciu lézií spôsobených HPV;
- HPV DNA test (PCR test) na zistenie prítomnosti vírusu a jeho typu (vysokorizikový alebo nízkorizikový typ);
- biopsiu — odobratie vzorky tkaniva z podozrivého miesta na vylúčenie predrakovinových alebo rakovinových zmien, stanovenie ich stupňa;
- pri podozrení na onkologické zmeny — dermatoskopiu (vyšetrenie novotvarov kože pomocou optického prístroja).
U žien môže diagnostika papilomavírusu zahŕňať kolposkopiu na zistenie oblastí s patologickými zmenami, ako aj PAP test na zistenie predrakovinových zmien buniek. U mužov sa diagnostika HPV vykonáva pomocou uretroskopie (vyšetrenie močovej trubice pomocou špeciálneho nástroja).
Je možné vyliečiť HPV ak dôjde k infekcii?
Úplne sa zbaviť HPV nie je možné, avšak komplexnou terapiou zameranou na podporu imunity a odstránenie existujúcich novotvarov je možné eliminovať následky infekcie a znížiť riziko opätovnej infekcie. Pomocou očkovania je tiež možné predísť infekcii niektorými kmeňmi vírusu a znížiť tak riziko komplikácií.
Aké sú metódy liečby papilomavírusu?
Papilomavírus sa lieči komplexne pomocou antivírusovej a imunomodulačnej terapie v kombinácii s odstránením papilómov a kondilómov. Metódy liečby HPV:
- lieky (imunomodulátory, antivírusové lieky, lokálne prostriedky proti bradaviciam);
- minimálne invazívne metódy (kryoterapia, laserová alebo rádiová koagulácia, elektrokoagulácia);
- očkovanie vakcínami „Gardasil“ alebo „Cervarix“ (očkovanie proti HPV je potrebné na predchádzanie infekcie niektorými typmi HPV).
Na sledovanie dynamiky liečby a prevencie komplikácií je potrebné, aby pacienti s papilomavírusom absolvovali pravidelné lekárske prehliadky. Preventívne prehliadky u žien zahŕňajú PAP test a kolposkopiu, u mužov dermatovenerologické alebo urologické vyšetrenie.
Ako sa odstraňujú novotvary pri HPV v Doktorpro Bratislava?
V medicínskom centre Doktorpro v Bratislave sa novotvary pri papilomavíruse odstraňujú minimálne invazívnymi metódami. Metódy odstraňovania novotvarov pri HPV v Doktorpro Bratislava:
- kryoterapia novotvarov na koži (odstránenie patologických buniek pôsobením extrémne nízkych teplôt pomocou tekutého dusíka, ktorý sa nanáša na novotvar pomocou špeciálneho aplikátora alebo spreja);
- radiofrekvenčné odstránenie novotvarov na koži (pomocou vysokofrekvenčných vĺn sa zahreje patologické tkanivo, čo spôsobí, že sa patologické bunky rozpadnú alebo odparia).
Metódu odstránenia HPV novotvarov lekár vyberá na základe ich typu, veľkosti a umiestnenia. Pri malých alebo viacerých výrastkoch na koži sa častejšie používa kryoterapia, pri veľkých novotvaroch na slizniciach rádiofrekvenčné odstránenie.
Ktorý lekár lieči HPV?
Diagnostikou a liečbou papilomavírusu u žien sa zaoberá gynekológ. Liečbu HPV u mužov vykonáva urológ. Bez ohľadu na pohlavie sa liečbou HPV na koži môže zaoberať dermatovenerológ alebo onkológ.
Aká je prevencia pred infekciou papilomavírusom?
Absolútny spôsob, ako zabrániť infekcii papilomavírusom, neexistuje. Jednou z prevencií nákazy ľudským papilomavírusom je úplné vylúčenie telesného kontaktu s nositeľmi vírusu. Efektívnou metódou prevencie je očkovanie vakcínou Gardasil 9, ktorá chráni pred deviatimi typmi HPV (6, 11, 16, 18 – rovnako ako Gardasil 4 – a tiež 31, 33, 45, 52 a 58), alebo vakcínou Cervarix, ktorá pomáha predchádzať infekcii dvoma typmi vírusu (16 a 18). Prevencia infekcie papilomavírusom môže byť potrebná na ochranu pred inými onkogénnymi kmeňmi a zníženie rizika komplikácií.
