Jedným z takýchto vírusov je ľudský papilomavírus (HPV).
Čo je HPV?
Ľudské papilomavírusy sú veľkou skupinou vírusov, ktorá zahŕňa približne 100 rôznych typov. HPV infikujú kožu a sliznice a sú taktiež spojené s vysokým rizikom vzniku rakoviny. Rôzne typy vírusov (označené číslami) sa spájajú s rôznymi formami a lokalizáciou ochorenia (na koži, na slizniciach ústnej dutiny a orofaryngu, v genitálnom trakte, v močovom systéme alebo v perianálnej oblasti).
Pri dobrej funkcii imunitného systému môže vírus samostatne vymiznúť v priebehu niekoľkých mesiacov po infikovaní. Rizikové faktory pre ľudský papilomavírus sú:
- tehotenstvo;
- imunodeficiencia;
- chronické ochorenia;
- užívanie liekov na potlačenie imunity.
Ako sa prenáša HPV?
Ľudský papilomavírus sa môže objaviť u žien aj u mužov. HPV je sexuálne prenosná vírusová infekcia (STI). Prenáša sa najmä nechráneným pohlavným stykom (bez použitia bariérovej antikoncepcie — prezervatívov). Prenos HPV je možný pri rôznych typoch pohlavného styku: s penetráciou alebo bez nej, pri análnom a orogenitálnom styku.
Ľudský papilomavírus sa môže prenášať aj pri kontakte. Kontaktný prenos si vyžaduje blízky kontakt medzi zdravou a postihnutou kožou.
Príznaky HPV u žien a mužov
Príznaky papilomavírusu sa objavia po inkubačnej dobe, ktorá zvyčajne trvá jeden až šesť mesiacov po infikovaní. Medzi príznaky HPV patria:
- papilómy na slizniciach;
- bradavice na koži.
HPV sa na genitáliách žien prejavuje v podobe malých, sivých lézií (niekedy aj ružových), ktoré sa časom zväčšujú. Papilómy sa objavujú na vulve (vonkajších genitáliách) a pri vstupe do pošvy. Pri gynekologickom vyšetrení je možné odhaliť typické papilomatózne výrastky na vaginálnej sliznici a krčku maternice. Výskyt papilómov môže byť asymptomatický alebo sprevádzaný svrbením, pálením alebo nepríjemnými pocitmi v oblasti genitálií.
HPV u mužov je príčinou vzniku papilómov na žaludi penisu, pod predkožkou a na sliznici močovej trubice (uretry). Výrastky v močovej trubici môžu byť sprevádzané nepríjemnými pocitmi pri močení.
Papilómy v perianálnej oblasti (konečník, análny kanál a rektálna sliznica) vznikajú v dôsledku análneho styku. Orálny sex môže viesť k papilomatóze sliznice úst a orofaryngu.
Prevenciou, diagnostikou a liečbou HPV u žien sa zaoberá gynekológ. Na HPV u mužov sa špecializuje urológ. Infekčné ochorenia môže liečiť aj lekár, ktorý sa zaoberá HPV infekciami. Diagnostika HPV zahŕňa:
- zber anamnézy;
- všeobecné vyšetrenie;
- vonkajšie vyšetrenie postihnutej oblasti kože alebo sliznice;
- gynekologické vyšetrenie pomocou zrkadla na vizualizáciu vaginálnej a cervikálnej sliznice u žien;
- urologické vyšetrenie u mužov;
- HPV test;
- v prípade potreby inštrumentálne vyšetrenia (kolposkopia, anoskopia, rektoskopia).
Kolposkopia (vyšetrenie krčka maternice a vaginálnej sliznice) zisťuje prítomnosť HPV na krčku maternice u žien. Na krčok maternice sa pri vyšetrení aplikujú špeciálne farbivá, pomocou ktorých je možné odhaliť malé defekty epitelu krčka maternice.
Prevencia HPV u žien a mužov
Na prevenciu HPV u žien a aj u mužov existujú vakcíny proti hlavným typom vírusu, ktoré predstavujú najvyššie riziko vzniku rakoviny. Rozlišujeme bivalentné, kvadrivalentné a 9-valentné vakcíny, ktoré poskytujú ochranu proti príslušnému počtu typov HPV.
S očkovaním proti HPV sa odporúča začať v období dospievania (11-12 rokov). V prípade, že adolescent nebol zaočkovaný, môže sa nechať zaočkovať vakcínou proti HPV až do veku 26 rokov. Vo veku od 27 do 45 rokov o očkovaní proti HPV rozhoduje gynekológ alebo urológ po vykonaní testu na HPV. Potreba absolvovať HPV test pred očkovaním vyplýva zo skutočnosti, že väčšina dospelých nad 26 rokov, ktorí sú sexuálne aktívni, je už štatisticky infikovaná HPV. Očkovanie sa nevykonáva po 45. roku života, pretože je neúčinné.
Prevenciou HPV ako sexuálne prenosnej infekcie je aj používanie kondómov. V prípade HPV však ani správne používanie kondómu nezabezpečuje úplnú ochranu, pretože ľudský papilomavírus sa môže prenášať kontaktom z oblastí kože, ktoré nie sú chránené kondómom.
Prevenciou komplikácií HPV infekcie sú pravidelné preventívne prehliadky u gynekológa (u žien) a urológa (u mužov), liečba predrakovinových stavov (zmeny epitelu krčka maternice u žien) a včasné odhalenie rakoviny. Preventívne prehliadky by sa mali vykonávať raz za 6 mesiacov.
Dôsledky HPV
Najnebezpečnejším dôsledkom infekcie HPV je vznik rakoviny. HPV je hlavnou príčinou rakoviny krčka maternice u žien. Pri infekcii HPV sa môžu vyvinúť aj zhubné nádory kože, konečníka a orofaryngu. U mužov môže HPV viesť k rakovine žaluďa penisu.
Liečba HPV
Liečba papilomavírusu môže byť buď medikamentózna, alebo chirurgická. Metódy odstraňovania papilómov sú:
- kryodeštrukcia (odstránenie chladom);
- elektrokoagulácia;
- laserové odstránenie;
- chirurgické odstránenie.
Medikamentózna liečba HPV spočíva v užívaní liekov (protizápalové, antivírusové lieky), ktoré zabraňujú množeniu vírusu a rastu papilómov. HPV u tehotných žien je rovnako potrebné liečiť.
Súčasní a predchádzajúci sexuálni partneri by mali byť taktiež vyšetrení na HPV. Ak sa u nich zistí HPV je potrebné, aby sa liečili aj kontaktné osoby. Pri liečbe HPV sa diagnostikujú a liečia aj iné pohlavne prenosné choroby (STD).
Gynekológia v Doktorpro v Bratislave
Časté otázky
Papilómy sú nezhubné novotvary nezápalovej povahy, ktoré sa nachádzajú na koži a slizniciach. Papilóm sa môže zapáliť v prípade, že bol traumatizovaný a infekcia prenikla cez poškodenú kožu alebo sliznicu. Ak sa v oblasti papilómu zistí zápal, je potrebné vyhľadať dermatológa.
Na rozdiel od iných pohlavne prenosných ochorení sa ľudský papilomavírus (HPV) nedá vyliečiť pomocou liekov. Bradavice spôsobené HPV môžu zmiznúť samé v prípade, že imunitný systém funguje správne. Pre posilnenie imunitného systému je potrebné dodržiavať zdravý životný štýl: konzumovať vyváženú stravu, mať dostatok spánku a oddychu a tiež pravidelnú fyzickú aktivitu.
Rádiové a laserové metódy odstránenia sú minimálne invazívne techniky a sú rovnako rýchle, bezbolestné, bez prítomnosti otvorených rán, bez stehov a s nízkym rizikom infekcie pooperačnej rany. O spôsobe odstránenia papilómu by mal rozhodnúť lekár v závislosti od veľkosti a umiestnenia kožného výrastku.
