Liečba a odstraňovanie hemangiómov u dospelých v Bratislave

Hemangióm je nezhubný fialový, červenohnedý alebo fialový nádor vychádzajúci z endotelu ciev. Cievne hemangiómy sa nachádzajú v koži alebo na jej povrchu. Časté sú aj podkožné novotvary zahŕňajúce tukové tkanivo. Kožné hemangiómy sa môžu objaviť na rukách, nohách, tvári, krku, hrudníku a trupe. Napriek ich nezhubnej povahe môžu rásť, byť náchylné na poranenie, krvácať a spôsobovať estetické ťažkosti.

Súkromní dermatológovia v medicínskom centre Doktorpro v Bratislave liečia a odstraňujú hemangiómy na koži u dospelých metódami laserovej a rázovej vlny, ako aj kryoterapiou. Objednanie sa k lekárovi je k dispozícii 24 hodín denne.

Hemangióm na tvári dospelého

Príčiny hemangiómov u dospelých

Kožné poranenie môže byť spúšťačom: poškodenie mäkkých tkanív niekedy vyvolá lokálnu cievnu reakciu, ktorá môže viesť k vzniku hemangiómov na tele. Medzi ďalšie príčiny vzniku hemangiómov u dospelých patria:

• hormonálne zmeny – nekontrolovaný rast ciev (neoplázia) sa môže vyskytnúť v dôsledku hormonálnych výkyvov, napríklad počas tehotenstva alebo pri endokrinných poruchách;
• genetická predispozícia – prítomnosť takýchto novotvarov u blízkych príbuzných zvyšuje riziko ich vzniku;
• vekom podmienené zmeny ciev – s vekom môžu cievne steny strácať pružnosť, čo vedie k lokálnym abnormalitám;
• vystavenie ultrafialovému žiareniu – dlhodobé vystavenie slnku môže stimulovať novotvorbu ciev.

Vzniku hemangiómov na koži nie je možné úplne zabrániť, pretože ich vznik je často spôsobený vnútornými príčinami. Prevencia vzniku hemangiómov na koži zahŕňa pravidelnú starostlivosť o pokožku, ochranu pred ultrafialovým žiarením a včasné ošetrenie drobných poranení.

Príznaky vzniku hemangiómu

Príznaky cievnych nádorov u dospelých závisia od ich typu, hĺbky výskytu a lokalizácie, no väčšina z nich má typické vonkajšie znaky a charakteristickú dynamiku rastu. Medzi príznaky vzniku hemangiómu patria:

• výskyt červenej, bordovej alebo modrastej škvrny – na koži sa vytvorí ostro ohraničená škvrna asymetrického tvaru alebo uzlík, ktorý pripomína znamienko, no má intenzívnejšie zafarbenie. Odtieň sa môže časom meniť;
• mäkká a elastická konzistencia – po stlačení nádor zbledne a následne rýchlo nadobudne späť pôvodnú farbu, čopoukazuje na jeho cievny pôvod;
• postupné zväčšovanie veľkosti – novotvary sa môžu vyvíjať pomaly, počas mesiacov až rokov, najmä ak pretrváva pôsobenie provokujúcich faktorov;
• absencia bolesti v počiatočných štádiách – nádor je zvyčajne bezbolestný, ale ak je poškodený, zapálený alebo infikovaný, môže sa objaviť bolesť, svrbenie alebo pocit pálenia;
• povrchové krvácanie – ak dôjde k poškodeniu útvaru, najmä v miestych trenia (pod golierom alebo opaskom), môže sa uvoľňovať krv v dôsledku množstva ciev vo vnútri nádoru.

Charakteristickým znakom hemangiómu je vyššia teplota oproti okolitej koži, čo súvisí s jeho intenzívnym prekrvením. Tento teplotný rozdiel možno jednoducho zistiť dotykom.

Typy, formy a druhy hemangiómov u dospelých

Klasifikácia hemangiómov je založená na viacerých znakoch – v závislosti od hĺbky lokalizácie, klinickej formy a histologickej štruktúry. Typy cievnych novotvarov sú zhrnuté v doleuvedenej tabuľke.

Na koži sa pomerne často vyskytujú jamkové hemangiómy – malé, jasne červené škvrny s veľkosťou od jedného do niekoľkých milimetrov. Najčastejšie sa vyskytujú na trupe, rukách alebo chrbte.

Diagnostika hemangiómov na tvári a tele v Bratislave

Diagnostika zahŕňa niekoľko krokov na presné určenie typu novotvaru a výber najlepšej metódy liečby. Etapy diagnostiky hemangiómov tváre a tela u dospelých zahŕňajú:

1. Vyšetrenie a odber anamnézy. Dermatológ vyšetrí kožný útvar, posúdi jeho vzhľad, lokalizáciu, veľkosť a zmenu tvaru. Zistí od pacienta, kedy sa hemangióm objavil, či sa časom zväčšoval a či sú prítomné príznaky: bolesť, svrbenie alebo krvácanie.
2. Dermatoskopia. Lekár použije optické zväčšovacie zariadenie (dermatoskop), aby si podrobne prezrel štruktúru útvaru. Pomocou dermatoskopie možno identifikovať charakteristické znaky hemangiómu a odlíšiť ho od znamienok.
3. Ultrazvukové vyšetrenie. Pri hlbokom nádore alebo pri podozrení na kavernóznu formu môže byť potrebné ultrazvukové vyšetrenie, ktoré pomáha posúdiť veľkosť útvaru, jeho štruktúru a prekrvenie, ako aj určiť hĺbku poškodenia tkaniva.

Hoci sa benígne hemangiómy zvyčajne sa dajú diagnostikovať na základe vonkajších príznakov, v zriedkavých prípadoch môže byť na vylúčenie rakoviny kože potrebná biopsia. Na histologické vyšetrenie sa odoberie malá vzorka tkaniva z novotvaru.

Medikamentózna liečba hemangiómov v Bratislave

Medikamentózna liečba hemangiómov u dospelých sa používa vtedy, keď chirurgické odstránenie hemangiómu nie je vhodné (napr. hlboké mnohopočetné hemangiómy na koži alebo kontraindikácie iných metód). Medikamentózna liečba kožných hemangiómov zahŕňa:

• systémové beta-adrenoblokátory – znižujú prietok krvi do nádoru, podporujú vazokonstrikciu a postupné zmenšovanie novotvaru;
• lokálne vazokonstrikčné látky – používajú sa vo forme gélov alebo krémov na aplikáciu na ploché a jamkovité útvary;
• glukokortikosteroidy – používajú sa vo forme tabliet alebo injekcií pri rýchlo rastúcich, zapálených alebo komplexných novotvaroch.

Cieľom farmakoterapie je zastaviť rast nádoru, zmenšiť jeho veľkosť a znížiť riziko komplikácií. Farmakoterapia sa môže použiť samostatne alebo v kombinácii s inými prístupmi, ako je laserová kauterizácia hemangiómov alebo chirurgické odstránenie hemangiómov.

Rádiofrekvenčné odstránenie hemangiómov v Bratislave

Jednou z metód odstránenia hemangiómov v Doktorpro je rádiofrekvenčná excízia pomocou prístroja Surgitron. Etapy zákroku zahŕňajú:

1. Podanie lokálnej anestézie (ak je to potrebné).
2. Odstránenie novotvaru pomocou rádiofrekvenčnej elektródy.
3. Ošetrenie miesta zákroku antiseptickým roztokom.

Rádiofrekvenčné vlny spôsobujú odparenie tekutiny vo vnútri buniek, čím dochádza k deštrukcii patologického tkaniva bez mechanického poškodenia. Metóda vedie ku koagulácii ciev, čím podporuje hemostázu.

Keďže sa sonda nedotýka pokožky, riziko poranenia a zápalu je minimálne. Medzi ďalšie výhody rádiofrekvenčného odstraňovania hemangiómov patria:

• žiadne krvácanie;
• rýchle hojenie (do 10 dní);
• dobrý kozmetický výsledok.

Metóda je vhodná na odstránenie povrchových a drobných hemangiómov na tvári, krku a iných oblastiach s tenkou pokožkou. Zákrok trvá 15 – 20 minút. Je bezpečný, nevyžaduje si hospitalizáciu a umožňuje pacientovi okamžitý návrat do bežného života.

rádiofrekvenčné odstraňovanie hemangiómov Surgitron

Rekonvalescencia po rádiofrekvenčnej excízii hemangiómu

Po rádiofrekvenčnom odstránení hemangiómu sa na koži vytvorí chrasta, ktorá do 10 dní odpadne. Počas hojenia je dôležité chrasty sa nedotýkať ani ju nestrhávať, aby sa predišlo zápalu a vzniku jazvy. Úplná regenerácia pokožky nastáva približne do dvoch týždňov po zákroku. Počas obdobia hojenia sa odporúča chrániť ošetrované miesto pred slnečným žiarením, nepoužívať kozmetiku a riadiť sa odporúčaniami lekára.

Kryoterapia (kauterizácia tekutým dusíkom) hemangiómov v Bratislave

Hemangiómy na koži možno odstrániť aj kryoterapiou – teda zmrazením cievneho novotvaru tekutým dusíkom. Teplota účinnej látky dosahuje -196 °C.

Vplyvom extrémneho chladu cievy hemangiómu zamrznú, zastaví sa prietok krvi a tkanivo postupne odumiera. Etapy postupu kryoterapie hemangiómu zahŕňajú:

1. Aplikácia tekutého dusíka nahemangióm pomocou špeciálneho kryoaplikátora.
2. Zmrazenie tkaniva novotvaru v priebehu niekoľkých sekúnd.
3. Na dosiahnutie optimálneho účinku je možné opakované zmrazenie po rozmrazení.

Zákrok trvá niekoľko minút, vykonáva sa ambulantne, bez rezov a krvácania a vo väčšine prípadov nevyžaduje anestéziu. Metóda je vhodná na odstránenie menších hemangiómov na koži tela a končatín.

Kryoterapia (kauterizácia tekutým dusíkom) hemangiómov

Rekonvalescencia po odstránení hemangiómov tekutým dusíkom

Po zmrazení kožného hemangiómu tekutým dusíkom sa v mieste zákroku vytvorí pľuzgier naplnený čírou tekutinou. V priebehu niekoľkých dní vyschne, vytvorí sa chrasta, ktorá odpadne do jedného až dvoch týždňov.

Starostlivosť o hemangióm po studenej kauterizácii zahŕňa ochranu ošetrovanej oblasti pred poranením, vyhýbanie sa opaľovaniu a vynechanie agresívnej kozmetiky. Úplné zahojenie pokožky trvá približne tri týždne.

Laserové odstránenie hemangiómov IPL Lumecca v Bratislave

V medicínskom centre Doktorpro sa využíva na odstraňovanie cievnych novotvarov prístroj Lumecca, ktorý umožňuje odstrániť hemangióm laserom bez poškodenia okolitého tkaniva. Lumecca funguje na základe technológie IPL (intenzívne pulzné svetlo), ktoré cielene pôsobí na cievy hemangiómu a ničí ich zvnútra. 

Postupne sa cievna sieť sklerotizuje a mizne bez zanechania jaziev. Postup laserového odstránenia hemangiómu pomocou IPL Lumecca zahŕňa tieto kroky:

1. Aplikácia špeciálneho chladiaceho gélu na pokožku pacienta (ak je to potrebné).
2. Pôsobenie na hemangióm sériou svetelných impulzov pomocou zariadenia Lumecca.
3. Opakovanie impulzov, kým nie je ošetrovaná oblasť rovnomerne pokrytá.

Laserová liečba hemangiómov je obzvlášť účinná pri kapilárnych a povrchových léziách vrátane bodových foriem. Metóda sa používa aj na liečbu kavernózneho hemangiómu, ak je čiastočne lokalizovaný v povrchových vrstvách kože. Laser nielenže odstraňuje novotvar, ale aj vyrovnáva farbu pokožky, čo je dôležité, keď sa hemangiómy nachádzajú na tvári alebo krku.

Odstránenie kavernózneho hemangiómu sa vykonáva v priebehu niekoľkých procedúr s intervalom tri až štyri týždne. Laserová expozícia je bezbolestná alebo sprevádzaná miernym pocitom pálenia. V prípade potreby sa používa lokálna anestézia.

Laserové odstránenie hemangiómov s IPL technológiou Lumecca

Rekonvalescencia po laserovej vaporizácii hemangiómov Lumecca

Po odstránení hemangiómu laserom môže ošetrovaná oblasť krátkodobo začervenať alebo stmavnúť. V mieste ošetrenia sa môže vyskytnúť mierny opuch alebo pocit tepla, čo je normálna reakcia pokožky na vystavenie svetlu.

Hojenie hemangiómu po laserovom ošetrení prebieha postupne: cievy vo vnútri útvaru sa ničia, pokožka sa stáva svetlejšou. Na dosiahnutie plného účinku môže byť potrebných niekoľko procedúr.

Starostlivosť o hemangióm po laserovom ošetrení zahŕňa ochranu pokožky pred slnkom, vyhýbanie sa soláriám a používanie agresívnej kozmetiky. Lekár môže odporučiť hydratačné alebo hojivé krémy na urýchlenie hojenia.

K súkromnému dermatológovi na liečbu hemangiómov na koži dospelých v medicínskom centre Doktorpro v Bratislave sa môžete objednať na telefónnom čísle uvedenom na webovej stránke alebo prostredníctvom formulára na objednávanie.