Čo je psoriáza a ako ju liečiť?

V závislosti od typu postihuje psoriáza kolená, lakte, trup, nechty, tvár alebo pokožku hlavy.

Čo je psoriáza?

Psoriáza je autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobuje príliš rýchly rast kožných buniek, ktoré sa hromadia a vytvárajú zapálené červené škvrny. Príznaky psoriázy sa môžu líšiť v závislosti od jej typu, štádia, príčiny. Bežné príznaky psoriázy:

• zapálené oblasti kože;
• belavo-strieborné šupiny alebo belavý povlak na červených škvrnách;
• bolestivosť a pálenie kože;
• suchá, popraskaná koža (môže svrbieť a krvácať);
• tvrdé a opuchnuté kĺby;
• zhrubnuté, vrúbkované nechty.

Psoriáza u detí zvyčajne najskôr postihuje pokožku hlavy a nechty a potom sa šíri na lakte, kolená a trup. Pri psoriáze nechtov u dieťaťa, v závislosti od typu psoriázy, sa môžu vyskytnúť hrubé nechty bez jamiek alebo s malými zádermi, ako aj žltnutie nechtov alebo ich oddelenie od lôžka.

Ak zistíte prvé príznaky psoriázy, mali by ste sa obrátiť na lekára. Dermatológ sa zaoberá diagnostikou a liečbou psoriázy. V prípade výskytu začervenaných škvŕn na koži či striebristých šupín u detí je potrebné sa obrátiť na pediatra.

Ako sa začína psoriáza?

Psoriáza začína tvorbou malých červených hrbolčekov, ktoré stúpajú niekoľko milimetrov nad kožu (pripomínajú bežnú vyrážku). Ako sa začínajú zväčšovať, môžu sa objaviť biele alebo strieborné šupiny. Šupiny, ktoré sú na povrchu, sa môžu odlupovať. Zvyšok šupín sa zlepí, začne bolieť a svrbieť. Pri škriabaní vzniknutej vyrážky sa môžu šupiny z kože odlepiť, čo spôsobí krvácanie.

Príznaky psoriázy

Ako vyzerá psoriáza?

Pri psoriáze sa na svetlej pokožke objavujú červené škvrny a na tmavej pokožke zas hnedé alebo fialové. V počiatočných štádiách psoriázy vyzerajú škvrny ako lupiny (pretože šupinky sú biele). Formy psoriázy:

• ľahká psoriáza (postihnuté sú menej ako tri percentá tela, s vyrážkami na pokožke hlavy alebo končatinách);
•  stredne ťažká psoriáza (postihuje tri až desať percent tela, objavuje sa na pokožke hlavy, rúk, nôh a trupe);
• závažná psoriáza (postihuje viac ako desať percent tela, s vyrážkami na dlaniach, chodidlách a tvári).

Liečbu psoriázy zvolí dermatológ v závislosti od formy a typu psoriázy, príznakov a lokalizácie lézií. Ak je liečba nedostatočná alebo neskorá, na koži sa objavia veľké plochy lézií.

Kde sa môže vyskytnúť psoriáza?

Lokalizácia škvŕn pri psoriáze závisí od typu psoriázy. Typy psoriázy:

• ložisková psoriáza (vulgaris). Pri ložiskovej psoriáze sa na koži objavujú suché, vypuklé škvrny pokryté striebristými šupinkami. Psoriáza sa objavuje na lakťoch, kolenách, spodnej časti chrbta a pokožke hlavy;
•  erytrodermická psoriáza. Koža sa zdá byť spálená, vyskytuje sa zimnica a horúčka;
•  kvapôčková psoriáza. Na rukách, nohách a trupe sa objavujú malé, šupinaté škvrny, pripomínajúce kvapky vody;
•  pustulárna psoriáza. Pustulárna psoriáza vytvára na koži biele pľuzgiere naplnené hnisom a veľké plochy zapálenej kože. Vyskytuje sa na malých častiach kože, postihuje nohy alebo ruky;
• exsudatívna psoriáza. Na koži sa objavia žlté škvrny;
• reverzná psoriáza. Na koži sa objavia hladké červené škvrny. Vyrážka vzniká v kožných záhyboch (podpazušie, zadok, genitálie).

Pri psoriáze nechtov sa koža hromadí pod nechtami, čo spôsobuje ich zdvíhanie a vytváranie priehlbín (nechtových jamiek). Koža pod nechtovou platničkou je biela, žltá alebo hnedá. Nechty sú drsné a rýchlo sa lámu.

Dermatológovia tiež rozlišujú medzi dlaňovou a chodidlovou psoriázou. Pokožka na dlaniach a chodidlách je suchá a náchylná na popraskanie.

Psoriáza očných viečok sa prejavuje začervenaním, odlupovaním a tvorbou chrastových ložísk okolo viečok. Ďalšie príznaky psoriázy na očných viečkach:

• tvorba šupiniek, ktoré sa odlupujú a priliepajú k riasam;
• bolesť pri pohybe očí;
• podráždenie kože očného viečka sprevádzané bolesťou a svrbením.

Okraje očných viečok sa môžu v závislosti od umiestnenia škvŕn stiahnuť nadol alebo nahor, čo spôsobuje trenie mihalníc o očné buľvy. Možnými následkami psoriázy očných viečok môže byť uveitída (zápal očí) a strata zraku.

Psoriáza sa môže objaviť na obočí, za ušami a okolo nich a v ušnom kanáli. Niekedy psoriáza postihuje ústa a spôsobuje začervenanie a pálenie pier, ďasien, jazyka a líc. Psoriáze v ústach môže spôsobovať ťažkosti so žutím a prehĺtaním potravy.

Prejavy psoriázy závisia od typu, príznakov a štádia. Viď obrázok.

Príčiny vývoja psoriázy

Psoriáza je spôsobená poruchou imunitného systému, kedy biele krvinky omylom začnú napádať kožné bunky. Pôsobením leukocytov sa tvorba nových kožných buniek skracuje z mesiaca na niekoľko dní. Vytvorené bunky telo vytlačí na povrch kože, kde sa hromadia a premieňajú sa na škvrny alebo plak (belavý povlak).

Poruchu imunitného systému môžu spôsobiť genetická predispozícia (psoriáza v rodinnej anamnéze) alebo spúšťače (faktory prostredia, ktoré zvyšujú riziko psoriázy). Faktory vyvolávajúce rozvoj psoriázy:

• infekcie (tonzilitída – zápal mandlí, herpes, lišaj);
• trauma kože (spálenie od slnka, uštipnutie hmyzom, škrabance, rezné rany);
• fajčenie alebo nadmerná konzumácia alkoholu;
• nekontrolované užívanie liekov;
• pravidelné stresové situácie (vyvolávajú rozvoj stresovej psoriázy);
• počasie (suché alebo chladné podmienky);
• náhle vysadenie systémových alebo perorálnych kortikosteroidov.

Tieto faktory môžu viesť k rozvoju psoriázy u ľudí, ktorí k nej majú predispozíciu (náklonnosť) alebo spôsobiť zhoršenie stavu. Je možné vyhnúť sa zhoršeniu psoriázy identifikáciou a vylúčením pôsobenia faktorov, ktoré k nej prispievajú.

Zhoršenie psoriázy

Psoriáza na tvári, končatinách a hlave je charakterizovaná obdobiami zhoršenia (príznaky sa objavujú intenzívne) a remisie (vyrážka sa zmenšuje, bolesť zmizne). Obdobia remisie trvajú od jedného mesiaca do roka.

Štádiá psoriázy:

• progresívne štádium (nástup psoriázy). Na koži sa objavujú malé vyrážky, ktoré sú sprevádzané svrbením. Oblasti začervenania sa zväčšujú a tvoria plaky (povlaky);
• stacionárne štádium. Nové uzliny (papuly) sa neobjavujú, zápal zmizne po vytvorení šupín alebo chrást na plakoch;
• regresívne štádium. Plaky sa zmenšujú, svrbenie a odlupovanie ustupujú.

Zmierniť zhoršenie psoriázy pomôže dermatológ, ktorý identifikuje spúšťače a predpíše liečbu. Dodržiavanie odporúčaní lekára pomôže skrátiť obdobia zhoršenia a predĺžiť obdobia remisie.

Ako liečiť psoriázu?

Pred začatím liečby psoriázy dermatológ zistí anamnézu (pýta sa na príznaky, čas ich vzniku, prítomnosť psoriázy v rodinnej anamnéze) a vykoná vizuálne vyšetrenie vyrážky. Po stanovení diagnózy lekár predpíše komplexnú liečbu psoriázy. Liečba psoriázy zahŕňa:

• masti, šampóny, krémy a gély na báze extraktu z rias a minerálov z Mŕtveho mora;
• fototerapiu (liečením postihnutej kože ultrafialovými lúčmi sa zníži rast kožných buniek, čo vedie k normalizácii stavu).

Pri psoriáze dermatológ odporúča užívať vitamíny. Lekár predpisuje vitamíny A, D, E, K, B a C na produkciu zdravých kožných buniek a zmiernenie zápalu a symptómov.

Diéta pri psoriáze

Pri psoriáze dermatológ odporúča zmenu stravy. Potraviny, ktoré znižujú zápal:

•  mastné ryby (tuniak, losos);
•  ľanové a tekvicové semienka;
• orechy (vlašské orechy, mandle);
• kapusta, špenát.

Dodržiavanie diéty pri psoriáze pomáha zmierniť príznaky a predchádzať komplikáciám (vysoký krvný tlak, cukrovka, srdcové choroby). Pri psoriáze na nohách, rukách a tvári by ste mali obmedziť konzumáciu alkoholu.

Do stravy by ste mali zaradiť potraviny obsahujúce mastné kyseliny (sardinky, losos, krevety a ľanové semienka). Odporúča sa minimalizovať konzumáciu potravín obsahujúcich nasýtené tuky (tučné mäso, sladkosti) a jednoduché sacharidy (mliečne výrobky, hrozno, pečivo).

Prevencia psoriázy

Preventívne opatrenia pomôžu zabrániť rozvoju psoriázy na rukách, nohách a hlave. Prevencia psoriázy zahŕňa:

• zmeny v stravovaní (vyhýbanie sa alkoholu, jednoduchým uhľohydrátom a sýteným tukom, konzumácii potravín obsahujúcich mastné kyseliny);
• ochranu hlavy a tela pred slnkom (používanie opaľovacieho krému a pokrývky hlavy);
• prestať fajčiť;
• zníženie rizika poranenia pokožky (používanie sprejov proti hmyzu, rukavíc, dlhých rukávov);
• hydratáciu pokožky (suchá pokožka je náchylná na poškodenie).

Aby sa znížila pravdepodobnosť zhoršenia psoriázy, treba sa vyhýbať extrémnym teplotám. Vystavenie extrémne nízkym alebo vysokým teplotám môže pokožku vysušiť alebo poškodiť. Zníženie stresových situácií na minimum tiež pomôže zabrániť výskytu psoriázy.

Ako rozlíšiť psoriázu od dermatitídy?

Psoriáza pokožky hlavy (seboroická psoriáza) je podobná seboroickej dermatitíde. Dermatitídu od psoriázy pokožky hlavy vie rozlíšiť dermatológ. Príznaky seboroickej dermatitídy:

• začervenanie kože, na ktorej sa tvoria mastné biele alebo žlté šupinky (pri tlaku sa môže vylučovať kožný maz);
• lupiny (šupinky kože), ktoré sa hromadia v blízkosti vlasovej pokožky.

Psoriázu možno od dermatitídy odlíšiť podľa lokalizácie vyrážky. Na rozdiel od seboroickej dermatitídy sa psoriáza netvorí len na hlave, ale šíri sa aj za líniu vlasov a objavuje sa na iných častiach tela (končatiny, dolná časť chrbta, nechty). Pri psoriáze sú oblasti kože postihnuté vyrážkou bolestivé a svrbia, zatiaľ čo pri dermatitíde môže pokožka hlavy len mierne svrbieť.

Autor: MUDr. Katarzyna Maria Pluta

Lekár v špecializácii dermatológií