V závislosti od typu postihuje psoriáza kolená, lakte, trup, nechty, tvár alebo pokožku hlavy.
Čo je psoriáza?
Psoriáza je autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobuje príliš rýchly rast kožných buniek, ktoré sa hromadia a vytvárajú zapálené červené škvrny. Príznaky psoriázy sa môžu líšiť v závislosti od jej typu, štádia a príčiny. Bežné príznaky psoriázy:
- zapálené oblasti pokožky;
- belavo-strieborné šupiny alebo belavý povlak na červených škvrnách;
- bolestivosť a pálenie kože;
- suchá, popraskaná koža (môže svrbieť a krvácať);
- tvrdé a opuchnuté kĺby;
- zhrubnuté, vrúbkované nechty.
Psoriáza u detí zvyčajne najskôr postihuje pokožku hlavy a nechty. Neskôr sa môže rozšíriť na lakte, na kolená a na trup. Psoriáza nechtov sa u detí prejavuje hrubými nechtami bez jamiek alebo s malými zádermi, žltnutím nechtov alebo ich oddelovaním od lôžka.
Pri prvých príznakoch psoriázy by ste sa mali obrátiť na lekára. Dermatológ sa zaoberá diagnostikou a liečbou psoriázy. V prípade výskytu začervenaných škvŕn na koži či striebristých šupín u detí je potrebné sa obrátiť na pediatra.
Ako sa začína psoriáza?
Máte otázky ohľadom práce oddelenia dermatológie v Doktorpro? Spýtajte sa!
Psoriáza sa začína tvorbou malých červených hrbolčekov, ktoré vystupujú niekoľko milimetrov nad kožu (pripomínajú bežnú vyrážku). Keď sa začnú zväčšovať, môžu sa na nich objaviť biele alebo striebristé šupinky. Šupinky, ktoré sú na povrchu, sa môžu odlupovať. Zvyšok šupín sa zlepí, začne bolieť a svrbieť. Pri škriabaní vzniknutej vyrážky sa môžu šupiny z kože odlepiť, čo spôsobí krvácanie.
Príznaky psoriázy
Ako vyzerá psoriáza?
Pri psoriáze sa na svetlej pokožke objavujú červené škvrny a na tmavej pokožke zas hnedé alebo fialové. V počiatočných štádiách psoriázy vyzerajú škvrny ako lupiny (pretože šupinky sú biele). Formy psoriázy:
- ľahká psoriáza (postihnuté sú menej ako tri percentá tela, s vyrážkami na pokožke hlavy alebo končatinách);
- stredne ťažká psoriáza (postihuje tri až desať percent tela, objavuje sa na pokožke hlavy, rúk, nôh a trupe);
- závažná psoriáza (postihuje viac ako desať percent tela, s vyrážkami na dlaniach, na chodidlách a na tvári).
Liečbu psoriázy stanovuje dermatológ v závislosti od formy a typu psoriázy, príznakov a lokalizácie lézií. Ak je liečba nedostatočná alebo neskorá, na koži sa objavia veľké plochy lézií.
Kde sa môže vyskytnúť psoriáza?
Lokalizácia škvŕn pri psoriáze závisí od typu psoriázy. Typy psoriázy:
- ložisková psoriáza (vulgaris). Pri ložiskovej psoriáze sa na koži objavujú suché, vypuklé škvrny pokryté striebristými šupinkami. Psoriáza sa objavuje na lakťoch, na kolenách, na spodnej časti chrbta a na pokožke hlavy;
- erytrodermická psoriáza. Koža sa zdá byť spálená, sprevádza ju zimnica a horúčka;
- kvapôčková psoriáza. Na rukách, nohách a trupe sa objavujú malé, šupinaté škvrny, pripomínajúce kvapky vody;
- pustulárna psoriáza. Pri pustulárnej psoriáze sa vytvárajú na koži biele pľuzgiere naplnené hnisom a veľké plochy zapálenej kože. Vyskytuje sa na malých častiach kože, postihuje nohy alebo ruky;
- exsudatívna psoriáza. Na koži sa objavia žlté škvrny;
- reverzná psoriáza. Na koži sa objavia hladké červené škvrny. Vyrážka vzniká v kožných záhyboch (podpazušie, zadok, genitálie).
Pri psoriáze nechtov sa koža hromadí pod nechtami, čo spôsobuje ich zdvíhanie a vytváranie priehlbín (nechtových jamiek). Koža pod nechtovou platničkou je biela, žltá alebo hnedá. Nechty sú drsné a rýchlo sa lámu.
Taktiež existuje dlaňová a chodidlová psoriáza. Pokožka na dlaniach a chodidlách je suchá a náchylná na popraskanie.
Psoriáza očných viečok sa prejavuje začervenaním, odlupovaním a tvorbou chrastových ložísk okolo viečok. Ďalšie príznaky psoriázy na očných viečkach sú:
- tvorba šupiniek, ktoré sa odlupujú a priliepajú k riasam;
- bolesť pri pohybe očí;
- podráždenie pokožky očného viečka sprevádzané bolesťou a svrbením.
Okraje očných viečok sa môžu v závislosti od umiestnenia škvŕn stiahnuť nadol alebo nahor, čo spôsobuje trenie mihalníc o očné buľvy. Možnými následkami psoriázy očných viečok môže byť uveitída (zápal očí) a strata zraku.
Psoriáza sa môže objaviť v obočí, za ušami, okolo nich a v ušnom kanáli. Niekedy psoriáza postihuje ústa a spôsobuje začervenanie a pálenie pier, ďasien, jazyka a líc. Psoriáza v ústnej dutine môže spôsobovať ťažkosti so žutím a prehĺtaním potravy.
Prejavy psoriázy závisia od jej typu, príznakov a štádia choroby. Viď obrázok.
Príčiny vývoja psoriázy
Psoriáza je spôsobená poruchou imunitného systému, keď biele krvinky omylom začnú napádať kožné bunky. Pôsobením leukocytov sa tvorba nových kožných buniek skracuje z mesiaca na niekoľko dní. Novovytvorené bunky telo vytlačí na povrch kože, kde sa hromadia a premieňajú sa na škvrny alebo plaky (belavý povlak).
Poruchu imunitného systému môžu spôsobiť genetická predispozícia (psoriáza v rodinnej anamnéze) alebo iné spúšťače. Faktory vyvolávajúce rozvoj psoriázy:
- infekcie (tonzilitída – zápal mandlí, herpes, lišaj);
- trauma pokožky (spálenie od slnka, uštipnutie hmyzom, škrabance, rezné rany);
- fajčenie alebo nadmerná konzumácia alkoholu;
- nekontrolované užívanie liekov;
- časté stresové situácie (vyvolávajú rozvoj stresovej psoriázy);
- počasie (suché alebo chladné prostredie);
- náhle vysadenie systémových alebo perorálnych kortikosteroidov.
Tieto faktory môžu viesť k rozvoju psoriázy u ľudí, ktorí k nej majú predispozíciu (náklonnosť) alebo spôsobiť zhoršenie jej stavu. Vyhnúť sa zhoršeniu psoriázy je možné identifikáciou a vylúčením pôsobenia rôznych faktorov, ktoré jej vzniku prispievajú.
Zhoršenie psoriázy
Psoriáza na tvári, na končatinách a na hlave je charakterizovaná obdobiami zhoršenia (príznaky sa prejavujú intenzívne) a remisie (vyrážka sa zmenšuje, bolesť ustupuje). Obdobia remisie trvajú od jedného mesiaca do roka.
Štádiá psoriázy:
- progresívne štádium (nástup psoriázy). Na pokožke sa objavujú malé vyrážky, ktoré sú sprevádzané svrbením. Oblasti začervenania sa zväčšujú a tvoria sa plaky;
- stacionárne štádium. Nové uzliny (papuly) sa neobjavujú, zápal zmizne po vytvorení šupín alebo chrást na plakoch;
- regresívne štádium. Plaky sa zmenšujú, svrbenie a odlupovanie ustupujú.
Zmierniť zhoršený stav psoriázy pomáha dermatológ, ktorý identifikuje jej spúšťače a predpíše liečbu. Dodržiavanie odporúčaní lekára pomôže skrátiť obdobia zhoršenia a predĺžiť obdobia remisie.
Ako liečiť psoriázu?
Pred začatím liečby psoriázy dermatológ zistí anamnézu (spýta sa na príznaky, kedy vznikli a zistí prítomnosť psoriázy v rodinnej anamnéze). Následne vizuálne vyšetrí vyrážky. Po stanovení diagnózy lekár predpíše komplexnú liečbu psoriázy. Liečba psoriázy zahŕňa:
- masti, šampóny, krémy a gély na báze extraktu z rias a minerálov z Mŕtveho mora;
- fototerapiu (liečením postihnutej kože ultrafialovými lúčmi sa zníži rast kožných buniek, čo vedie k normalizácii stavu).
Pri psoriáze dermatológ odporúča užívať vitamíny. Lekár predpisuje vitamíny A, D, E, K, B a C na produkciu zdravých kožných buniek a zmiernenie zápalu a jej symptómov.
Diéta pri psoriáze
Pri psoriáze dermatológ odporučí zmenu jedálnička. Potraviny, ktoré znižujú zápal:
- mastné ryby (tuniak, losos);
- ľanové a tekvicové semienka;
- orechy (vlašské orechy, mandle);
- kapusta, špenát.
Dodržiavanie diéty pri psoriáze pomáha zmierniť príznaky a predchádzať komplikáciám (vysoký krvný tlak, cukrovka, srdcové choroby). Pri výskyte psoriázy na nohách, na rukách a na tvári by ste mali obmedziť konzumáciu alkoholu.
Do stravy by ste mali zaradiť potraviny obsahujúce mastné kyseliny (sardinky, losos, krevety a ľanové semienka). Odporúča sa minimalizovať konzumáciu potravín obsahujúcich nasýtené tuky (tučné mäso, sladkosti) a jednoduché sacharidy (mliečne výrobky, hrozno, pečivo).
Prevencia psoriázy
Preventívne opatrenia pomôžu zabrániť rozvoju psoriázy na rukách, na nohách a na hlave. Prevencia psoriázy zahŕňa:
- zmenu v stravovaní (vyhýbanie sa alkoholu, jednoduchým uhľohydrátom a sýteným tukom, konzumácii potravín obsahujúcich mastné kyseliny);
- ochranu pokožky hlavy aj tela pred slnkom (používanie opaľovacích krémov a pokrývky hlavy);
- zrieknutie sa fajčenia;
- zníženie rizika poranenia pokožky (používanie sprejov proti hmyzu, rukavíc, dlhých rukávov);
- hydratáciu pokožky (suchá pokožka je náchylná na poškodenie).
Rovnako sa treba vyhýbať extrémnym teplotám, aby sa znížila pravdepodobnosť zhoršenia psoriázy. Vystavenie extrémne nízkym alebo vysokým teplotám môže pokožku vysušiť alebo poškodiť. Zníženie stresových situácií na minimum tiež pomôže zabrániť výskytu psoriázy.
Ako rozlíšiť psoriázu od dermatitídy?
Psoriáza pokožky hlavy (seboroická psoriáza) je podobná seboroickej dermatitíde. Dermatitídu od psoriázy pokožky hlavy vie rozlíšiť dermatológ. Príznaky seboroickej dermatitídy:
- začervenanie kože, na ktorej sa tvoria mastné biele alebo žlté šupinky (pri tlaku sa môže vylučovať kožný maz);
- lupiny (šupinky kože), ktoré sa hromadia v blízkosti vlasovej pokožky.
Psoriázu možno od dermatitídy odlíšiť podľa miesta výskytu vyrážky na tele. Na rozdiel od seboroickej dermatitídy sa psoriáza netvorí len vo vlasovej časti hlavy, ale šíri sa aj za líniu vlasov a objavuje sa na iných častiach tela (končatiny, dolná časť chrbta, nechty). Pri psoriáze sú postihnuté časti pokožky bolestivé a svrbia, zatiaľ čo pri dermatitíde môže pokožka hlavy len mierne svrbieť.
