Liečba genitálneho lichen planus (lišaja) u mužov v Bratislave

Genitálny lichen planus (Zumbuschov biely lichen planus, balanitis xerotica obliterans, sklerotizujúci alebo sklerotrofický lišaj) je chronické zápalové ochorenie, ktoré postihuje kožu na genitáliách a v análnej oblasti. Pri sklerotickom lichen planus u mužov môže byť koža hlavičky penisu sfarbená, tenká, svrbivá, šupinatá, s pľuzgiermi a vredmi.

Liečba sklerotrofického lichen planus (lišaj) u mužov v Bratislave sa vykonáva v medicínskom centre Doktorpro Bratislava. Objednať sa k urológovi je k dispozícii 24 hodín denne.

Príčiny genitálneho lichen planus u mužov

Presné mechanizmy ochorenia nie sú známe. Príčiny sklerotizujúceho lichen planus u mužov zahŕňajú:

• podráždenie a poranenie pokožky;
• alergie;
• sklerodermia penisu;
• inkontinencia moču;
• neobrezaný penis;
• poruchy funkcie štítnej žľazy (hypotyreóza);
• autoimunitné ochorenia;
• hormonálne poruchy.

Medzi ďalšie rizikové faktory patria rodinná anamnéza, cukrovka a obezita. 

Sklerotrofický lichen planus nie je nákazlivé pohlavne prenosné ochorenie.

Príznaky lichen planus penisu

Bežnými prejavmi sklerotického lichen planus sú hladké, sfarbené a nerovnomerné škvrny na koži (papuly) v okolí konečníka, na žaludi a predkožke penisu. Medzi ďalšie príznaky lichen planus penisu patria:

• svrbenie, bolestivosť, nepohodlie, pálenie, zápal, zjazvenie, vredy a trhliny v postihnutej oblasti;
• bolesť pri močení alebo pohlavnom styku;
• slabý prúd a striekajuci moč;
• neschopnosť stiahnuť predkožku (fimóza);
• zmodranie kože;
• výtok z penisu (vrátane krvi).

V zriedkavých prípadoch sklerotický lichen planus postihuje aj kožu na iných častiach tela. Príznaky môžu byť lokalizované napríklad v ústach, zápästí, na krku, hrudníku, trupe alebo hornej časti chrbta.

Štádiá lichen planus u mužov

Neexistujú žiadne formálne štádiá sklerotizujúceho lichen planus. V počiatočných štádiách môže byť ochorenie sprevádzané svrbením bez chorobných zmien v postihnutých oblastiach kože. S rozvojom zápalového procesu sa objavujú škvrny, dochádza k suchosti, odlupovaniu a zhrubnutiu kože, ktoré sa zintenzívňujú na pozadí opakovaného škrabania alebo trenia (lichenizácia).

Diagnostika sklerotického lichen planus u mužov v Bratislave

Ak sa zistia príznaky genitálneho lichen planus, je potrebné absolvovať vyšetrenie u urológa. Diagnostika sklerotického lichen planus zahŕňa:

• kontrola postihnutých oblastí (klinické usmernenie umožňujú diagnostikovať sklerotický lichen planus podľa vonkajších príznakov);
• odobratie anamnézy;
• dermatoskopia.

V prípade podozrenia na sprievodný zápal a infekcie sa môžu nariadiť krvné testy a testy moču. V rámci diagnostiky sklerotizujúceho lichen planus by sa mali vylúčiť parazitózy, kandidóza, papilómy, červený lichen planus, psoriáza a kontaktná dermatitída.

Liečba akútneho lichen planus penisu v Bratislave

Cieľom medikamentóznej liečby genitálneho lichen planus je zmierniť príznaky a predchádzať komplikáciám ochorenia. Liečba akútneho sklerotického lišaja u mužov zahŕňa:

• steroidné krémy (znižujú svrbenie a zápal);
• imunosupresíva (pri autoimunitných ochoreniach);
• antihistaminiká (pri alergických reakciách).

V prípade suchej kože sprevádzajúcej mužský genitálny lichen planus sa môžu predpísať prípravky so zmäkčujúcim a hydratačným účinkom. Ak výsledky testov poukazujú na kožné ochorenia, je potrebné sa poradiť s dermatológom.

Liečba chronického lichen planus penisu v Bratislave

Metódy liečby chronického lichen planus penisu sú podobné liečbe akútnej formy ochorenia, ale trvanie liečby je dlhšie. Liečba chronického genitálneho lišaja u mužov zahŕňa:

• kortikosteroidy (aplikované zvonka a perorálne);
• lieky na zmiernenie prejavov alergie;
• lieky na zníženie aktivity imunitného systému;
• lieky na zlepšenie stavu suchej kože penisu. 

Ak medikamentózna liečba genitálneho lichen planus neprináša očakávaný účinok,  je indikovaný chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok sa vykonáva aj v prípade vysokého rizika komplikácií sklerotizujúceho lichen planus. 

Chirurgická liečba lišaja predkožky (obriezka) v Bratislave

Obriezka môže byť indikovaná pri sklerotickom lichen planus predkožky, ak sa vyskytne progresívny zápal, ktorý nereaguje na liečbu liekmi, alebo ak dôjde k fimóze, zjazveniu tkanív penisu, zúženiu močovej trubice, zvýšenému riziku nádorových zmien či obštrukcii močových ciest. Štádia obriezky pri sklerotickom lichen planus:

1. Lokálna anestézia.
2. Antiseptické ošetrenie kože.
3. Oddelenie predkožky od hlavičky penisu.
4. Odstrihnutie predkožky skalpelom.
5. Zošitie rany samovstrebateľným šijacím materiálom.
6. Priloženie sterilného obväzu a kompresívneho obväzu.

Bezbolestný zákrok trvá zvyčajne približne 50 minút. Pacient môže opustiť medicínske centrum po odoznení účinku anestézie.

Dĺžka rehabilitačného obdobia po obriezke predkožky pri sklerotickom lichen planus je 7-14 dní. Nasledujúce ráno po operácii sa odporúča osprchovať sa a odstrániť kompresívny obväz. Je potrebné dodržiavať pravidlá hygieny a pravidelne čistiť ranu až do úplného zahojenia, pričom dlhodobé kúpanie nie je vhodné.

V prípade fyzicky náročnej práce sa odporúča niekoľko dní odpočívať, aby sa skrátila doba rekonvalescencie. Až do úplného zahojenia rany sa treba vyhýbať sexuálnej aktivite, športu, fyzickej námahe, dlhodobému pobytu vo vode (kúpanie alebo plávanie), saunovaniu, parným kúpeľom a soláriám. Ostatné každodenné aktivity môžete vykonávať bez obmedzení.

V prípade výrazného začervenania, bolesti alebo pálenia v oblasti rany, silného opuchu alebo krvácania je nevyhnutné okamžite vyhľadať lekára. Prevencia komplikácií sklerotického lichen planus zahŕňa:

• dôkladná hygiena genitálií teplou (nie horúcou) vodou;
• nosenie voľného oblečenia a spodnej bielizne z prírodných tkanín;
• vyhýbanie sa dlhým cestám na bicykli, motorke a na koni.

Zvlhčujúce krémy a masti je možné používať po konzultácii s urológom. Po liečbe sklerotizujúceho lichen planus by ste mali absolvovať pravidelné kontroly podľa odporúčaní lekára.

Objednať sa na konzultáciu k urológovi a liečbu sklerotizujúceho lichen planus penisu v Bratislave v medicínskom centre Doktorpro Bratislava môžete na telefónnom čísle uvedenom na webovej stránke alebo prostredníctvom objednávacieho formulára.