Liečba nealkoholovej steatózy pečene (steatohepatitídy) v Bratislave

Nealkoholická tuková choroba pečene (steatohepatitída) je ochorenie, pri ktorom dochádza k hromadeniu tuku v bunkách pečene s následným zápalom a poškodením pečeňového tkaniva. Hlavné príznaky zahŕňajú: únavu, pocit ťažoby alebo diskomfortu v pravej hornej časti brucha, zvýšené pečeňové enzýmy a poruchy v tráviacom systéme. V medicínskom centre Doktorpro Bratislava gastroenterológovia vykonávajú diagnostiku steatohepatitídy a predpisujú liečbu na obnovu funkcie pečene. Na vyšetrenie sa môžete objednať 24 hodín denne.

Príčiny steatohepatitídy

Choroba sa môže vyskytnúť v dôsledku užívania alkoholu, čo vedie k nedostatku vitamínov a potlačeniu imunitného systému. Medzi ďalšie príčiny steatohepatitídy patria:

• obezita a metabolický syndróm;
• cukrovka;
• inzulínová rezistencia (zhoršená citlivosť buniek na inzulín);
• hyperlipidémia (vysoké hladiny cholesterolu a triglyceridov v krvi);
• nesprávna strava (nadmerný príjem nasýtených tukov a cukru);
• nekontrolované užívanie liekov (kortikosteroidy, estrogény, lieky proti HIV a arytmii).

Ochorenie sa vyskytuje aj pri genetickej predispozícii (prítomnosť mutácií v géne PNPLA3). Steatohepatitída sa neprenáša z človeka na človeka, pretože ochorenie nie je spôsobené infekciou.

Príznaky steatohepatitídy

Hlavným príznakom ochorenia je chronická únava a slabosť. Medzi ďalšie príznaky steatohepatitídy patria:

• bolesť a nepríjemné pocity v pravej subkostálnej oblasti;
• zväčšenie pečene;
• nevoľnosť;
• znížená chuť do jedla;
• úbytok hmotnosti;
• žltačka kože a slizníc;
• svrbenie kože;
• stmavnutie moču a zmena farby stolice;
• opuchy nôh.

Medzi príznaky alkoholickej steatohepatitídy patria cievne hviezdičky na koži, horúčka a tras rúk. Nealkoholová steatohepatitída sa prejavuje vysokým krvným tlakom.

Druhy steatohepatitídy

Steatohepatitída sa klasifikuje podľa príčin vzniku a aktivity zápalu. Druhy steatohepatitídy pečene podľa príčin vzniku:

• nealkoholová steatohepatitída — vyskytuje sa pri metabolickom syndróme, cukrovke a inzulínovej rezistencii;
• alkoholická steatohepatitída — súvisí s toxickými účinkami alkoholu na pečeň;
• steatohepatitída vyvolaná liekmi — vzniká pri toxických účinkoch liekov (glukosteroidy, estrogény a antibiotiká).

V závislosti od aktivity zápalu sa rozlišuje steatohepatitída minimálnej aktivity, ktorá sa vyznačuje miernym zápalom a absenciou výraznej fibrózy (jazvovitých zmien). Steatohepatitída so syndrómom cytolýzy je sprevádzaná deštrukcia pečeňových buniek a aktívnym zápalom. Pri steatohepatitíde s fibrózou je zdravé tkanivo pečene nahradené spojivovým tkanivom.

Štádiá steatohepatitídy

Jednotlivé štádiá ochorenia sa rozlišujú podľa počtu tukových inklúzií v pečeňových bunkách. Štádiá steatohepatitídy:

1. Prvé štádium. Na povrchu pečeňových buniek sa objavujú malé kvapky tukových usadenín. Môže byť asymptomatické.
2. Druhé štádium. Stredné a veľké kvapky tuku sú lokalizované na povrchu funkčných buniek orgánu. Môže byť sprevádzané ťažkosťou v pravom podrebrí, únavou a nevoľnosťou.
3. Tretie štádium. Tukové ložiská sú pozorované vo vnútri buniek pečene. Môže sa objaviť žltačka, opuch a stmavnutie moču.
4. Štvrté štádium. Tuky postihujú štrukturálne tkanivo orgánu. Môže viesť k zlyhaniu pečene.

Konzumácia alkoholu, obezita, chronická vírusová hepatitída (B a C) a nadmerné užívanie liekov môžu urýchliť progresiu ochorenia. Fibróza sa vyvíja v niekoľkých štádiách v závislosti od poškodenia pečene.

Diagnostika steatohepatitídy v Bratislave

Diagnostika steatohepatitídy začína konzultáciou s gastroenterológom, ktorý zozbiera anamnézu a vykoná vizuálne vyšetrenie. Dodatočná diagnostika steatohepatitídy zahŕňa:

• krvné testy na enzýmy (ALT, AST a GGT);
• testy na cholesterol a triglyceridy;
• bilirubín a feritín;
• ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.

Pri diagnostike steatohepatitídy gastroenterológ predpíše aj test na vírusovú hepatitídu B a C. Pri podozrení na metabolickú steatohepatitídu lekár predpíše diagnostiku obezity, cukrovky a hypertenzie.

Medikamentózna liečba steatohepatitídy v Bratislave

Liečba steatohepatitídy je zameraná na zlepšenie metabolických porúch, zníženie zápalu a prevenciu komplikácií. Medikamentózna liečba steatohepatitídy zahŕňa:

• hepatoprotektíva na obnovu pečeňových buniek;
• antioxidanty na zníženie zápalu;
• metabolické lieky na kontrolu krvného tlaku a zníženie telesnej hmotnosti;
• regulátory metabolizmu lipidov.

Okrem toho môže lekár predpísať diétu s nízkym obsahom tuku a cukru. Liečba steatohepatitídy bez liekov zahŕňa vyhýbanie sa alkoholu, mierne cvičenie a zvýšenú konzumáciu zeleniny, ovocia a bielkovín.

Liečba alkoholickej steatohepatitídy

Moderná liečba alkoholickej steatohepatitídy zahŕňa užívanie protizápalových liekov, antioxidantov a metabolických liekov. Okrem toho môže lekár predpísať prostriedky na obnovenie funkcie pečene (hepatoprotektory). Liečba zahŕňa vyhýbanie sa alkoholu, obmedzenie konzumácie tukov a cukru.

Liečba nealkoholovej steatohepatitídy

Liečba nealkoholovej steatohepatitídy zahŕňa lieky na reguláciu metabolizmu lipidov a antioxidanty. Lekár môže predpísať aj prípravky na liečbu sprievodných ochorení (cukrovka a arteriálna hypertenzia).

Úplné vyliečenie steatohepatitídy je možné v skorých štádiách ochorenia pomocou liekov, úpravy stravy a fyzickej aktivity. V neskorších štádiách s fibrózou alebo cirhózou pečene je liečba zameraná na spomalenie progresie.

Na konzultáciu ku gastroenterológovi pre liečbu steatohepatitídy v medicínskom centre Doktorpro Bratislava sa môžete objednať na telefónnom čísle uvedenom na webovej stránke alebo prostredníctvom objednávacieho formulára.