Liečba ischemickej choroby srdca (ICHS) v Bratislave

Ischemická choroba srdca (ICHS) je chronické ochorenie sprevádzané nedostatočným krvným zásobením srdcového svalu (myokardu) v dôsledku zúženia alebo upchania koronárnych artérií (ciev zásobujúcich myokard krvou). Patológia sa môže vyvinúť na pozadí aterosklerózy, arteriálnej hypertenzie, cukrovky, dyslipidémie, fajčenia a obezity.

Ochorenie sa prejavuje bolesťou na hrudníku, dýchavičnosťou a arytmiou. Liečba ischémie myokardu je zameraná na obnovenie krvného obehu v koronárnych artériách a zahŕňa farmakoterapiu a zmenu životného štýlu.

Na diagnostiku a liečbu ischemickej choroby srdca v Bratislave sa špecializujú kardiológovia medicínskeho centra Doktorpro. Objednávanie na vyšetrenie u kardiológa prebieha nepretržite.

Príčiny ischemickej choroby srdca 

Medzi možné príčiny ischemickej choroby srdca patria:

• ateroskleróza koronárnych artérií (tvorba cholesterolových plátov na stenách ciev);
• arteriálna hypertenzia (zvýšený krvný tlak);
• spazmus koronárnych artérií;
• trombóza koronárnych artérií (upchatie ciev krvnými zrazeninami);
• delenie (ruptúra vnútornej výstelky) koronárnych artérií;
• dyslipidémia (porucha metabolizmu tukov, pri ktorej dochádza k zvýšeniu hladiny lipoproteínov s nízkou hustotou („zlého“ cholesterolu) a triglyceridov v krvi);
• anémia (stav, pri ktorom klesá počet erytrocytov a hladina hemoglobínu v krvi, čo vedie k zhoršeniu dodávky kyslíka do tkanív a orgánov);
• autoimunitné ochorenia (vaskulitídy, reumatoidná artritída, systémový lupus erythematodes);
• zlyhanie obličiek (stav, pri ktorom obličky strácajú schopnosť efektívne filtrovať krv a vylučovať produkty metabolizmu z organizmu);
• cukrovka (zvýšenie hladiny glukózy v krvi v dôsledku nedostatočnej produkcie inzulínu alebo zníženej citlivosti tkanív na inzulín);
• genetická predispozícia;
• nevyvážená strava s prevahou nasýtených tukov a rýchlych sacharidov;
• sedavý spôsob života;
• nadváha (pri indexe telesnej hmotnosti nad 25);
• chronický stres a nedostatok spánku.

Fajčenie je rizikovým faktorom ischemickej choroby srdca. Nikotín poškodzuje vnútornú výstelku ciev a podporuje kŕče koronárnych artérií, čo vedie k zníženému prietoku krvi do myokardu.

Príznaky ischemickej choroby srdca

Medzi príznaky ischemickej choroby srdca patria:

• angina pectoris (náhla, drvivá alebo zvieravá bolesť za hrudnou kosťou);
• dyspnoe (pocit dýchavičnosti a ťažkosti s dýchaním);
• nadmerné potenie;
• pocit plnosti v žalúdku;
• pálenie záhy (pocit pálenia za hrudnou kosťou);
• závraty;
• nevoľnosť a vracanie;
• náhla slabosť;
• úzkosť a záchvaty strachu;
• arytmia (nepravidelný srdcový rytmus).

Častou ťažkosťou pri ischemickom ochorení srdca je šírenie bolesti do ľavej ruky, ramena, lopatky, krku alebo dolnej čeľuste. Záchvat anginy pectoris pri ischemickom ochorení srdca môže trvať od 1 do 15 minút.

Štádiá ischemickej choroby srdca

Na určenie štádií ICHS sa používajú dva základné parametre: celkový počet aterosklerotických plátov a percentuálny podiel objemu aterómov (hustých tukových útvarov). Prvý ukazovateľ odráža rozšírenie aterosklerotických plátov v koronárnych artériách a druhý ukazuje podiel povrchu steny cievy, ktorý zaberá plát.

Typy ischemickej choroby srdca

Diagnostika ischemickej choroby srdca v Bratislave

Medzi etapy diagnostiky ICHS patria:

1. Zber anamnézy.
2. Fyzikálne vyšetrenie.
3. Laboratórne vyšetrenia.
4. Inštrumentálne vyšetrenia.

Postupnosť úvodnej konzultácie s kardiológom pri diagnostikovaní ICHS zahŕňa:

1. Najprv lekár zistí, kedy sa symptómy objavili a ako rýchlo postupujú, a zaujímá sa o to, či pacient trpí nejakými chronickými ochoreniami (ateroskleróza, srdcová nedostatočnosť, cukrovka).
2. Potom kardiológ zmeria krvný tlak a srdcovú frekvenciu a vypočuje srdce a pľúca stetoskopom.
3. Ďalej lekár posúdi farbu kože, výrazné opuchy nôh, brucha a tváre.

Laboratórna diagnostika ischemickej choroby srdca zahŕňa:

• celkový krvný obraz — na zistenie príznakov zápalu a anémie;
• lipidogram — na stanovenie koncentrácie „zlého“ a „dobrého“ cholesterolu, ako aj triglyceridov v krvi;
• krvný test na hladinu glukózy — na zistenie cukrovky;
• troponínový test — na vylúčenie poškodenia srdcového svalu pri podozrení na akútnu ischémiu;
• biochemický krvný test — na posúdenie funkcie pečene a obličiek pred predpísaním liečby;
• testy na natriuretické peptidy — na vylúčenie srdcovej nedostatočnosti.

Inštrumentálne štúdie ischemickej choroby srdca zahŕňajú:

• elektrokardiogram (EKG) — na posúdenie elektrickej aktivity srdca;
• echokardiografia (ultrazvuk srdca) — na vyšetrenie štruktúry a kontraktilnej schopnosti myokardu, činnosti srdcových chlopní;
• ultrazvuk ciev — na vizualizáciu koronárnych artérií a stanovenie stupňa ich zúženia.

S výsledkami laboratórnej a prístrojovej diagnostiky je potrebné sa objednať na opakovanú konzultáciu u kardiológa. Lekár ich porovná s ťažkosťami pacienta, výsledkami fyzikálneho vyšetrenia, stanoví diagnózu a zvolí liečbu.

Medikamentózna liečba ischemickej choroby srdca

Liečba ischemickej choroby srdca je zameraná na zlepšenie krvného zásobenia myokardu, zmiernenie príznakov (bolesť na hrudníku, dýchavičnosť) a prevenciu komplikácií (arytmia, infarkt alebo srdcové zlyhanie). Medzi lieky na liečbu ICHS patria:

• nitráty — rozširujú koronárne cievy a zmierňujú bolesť pri angíne pectoris;
• beta-adrenoblokátory — znižujú frekvenciu srdcových kontrakcií a krvný tlak, čím zmierňujú záťaž srdca;
• antagonisty vápnika — prispievajú k uvoľneniu cievnej steny a zlepšeniu koronárneho krvného obehu;
• antiagreganty — zlepšujú tekutosť krvi a zabraňujú tvorbe trombov;
• statíny — znižujú hladinu „zlého“ cholesterolu a spomaľujú progresiu aterosklerózy;
• inhibítory APF alebo blokátory receptorov angiotenzínu II — normalizujú krvný tlak a zlepšujú funkciu srdca.

Na aktiváciu metabolických procesov v myokarde môže kardiológ predpísať metabolické lieky (kardiozytoprotektory). Pri sprievodnej srdcovej nedostatočnosti sprevádzanej výraznými opuchmi môže lekár predpísať diuretiká (močopudné lieky).

Rekonvalescencia po liečbe ischemickej choroby srdca

Rekonvalescencia po liečbe ICHS je zameraná na obnovenie činnosti srdca, zlepšenie krvného obehu, zníženie rizika recidív a komplikácií. Metódy rehabilitácie po liečbe ICHS zahŕňajú:

• mierna fyzická záťaž (joga, plávanie, jazda na bicykli, športová chôdza) pod dohľadom lekára;
• dodržiavanie stravy s obmedzením nasýtených tukov, soli a cukru;
• odmietnutie fajčenia a konzumácie alkoholu;
• využívanie relaxačných techník (dychové cvičenia, meditácia);
• dostatočný nočný spánok (v dĺžke sedem až osem hodín);
• zníženie hmotnosti (v prípade potreby) na index telesnej hmotnosti 18,5-24,9.

Pravidelné vyšetrenia u kardiológa sú dôležitou súčasťou rehabilitácie po liečbe ischemickej choroby srdca. Počas nich lekár hodnotí dynamiku symptómov a v prípade potreby upravuje schému liečby s cieľom udržať stabilný stav pacienta.

Prevencia ischemickej choroby srdca

Metódy prevencie ischemickej choroby srdca zahŕňajú:

• obmedzenie konzumácie rýchlych sacharidov (múčne výrobky, sladkosti), mastných a vyprážaných jedál;
• zaradenie do stravy dostatok zeleniny a ovocia, rýb a morských plodov, celozrnných obilnín a chudého mäsa (králičieho, kuracieho, morčacieho);
• obmedzenie konzumácie soli;
• vzdanie sa škodlivých návykov (fajčenie, nadmerné užívanie alkoholu);
• udržanie normálnej hmotnosti (pri indexe telesnej hmotnosti 18,5-24,9);
• pravidelné mierne fyzické zaťaženie (30–60 minút päť dní v týždni);
• plnohodnotný nočný spánok (v dĺžke 7 až 8 hodín);
• zníženie úrovne stresu (pomocou dychových cvičení, koníčkov).

Ľuďom starším ako 45-50 rokov, ktorí majú v rodinnej anamnéze prípady kardiovaskulárnych ochorení, sa odporúča každoročne podstúpiť preventívne vyšetrenia u kardiológa. Pravidelné kontroly pomôžu včas odhaliť poruchy srdcovej činnosti a prijať opatrenia na prevenciu rozvoja ICHS. 

Na diagnostiku a liečbu ischemickej choroby srdca sa môžete objednať v medicínskom centre Doktorpro v Bratislave na telefónnom čísle uvedenom na webovej stránke alebo prostredníctvom online formulára.