Čo je to kardiogram a ako ho interpretovať?

Elektrokardiografia je vyšetrenie, ktorým sa meria elektrická aktivita srdca. Ide o rýchlu, bezbolestnú a bezpečnú diagnostickú metódu v kardiológii.

Elektrokardiogram (kardiogram) je výsledok elektrokardiografie. Kardiogram vyzerá ako vlnitá čiara na obrazovke monitora alebo na papierovom páse so štandardnou milimetrovou mriežkou. Elektrokardiogram a elektrokardiografia sa označujú skratkou – EKG.

EKG zobrazuje frekvenciu a pravidelnosť srdcových kontrakcií, ako aj charakter elektrických impulzov prechádzajúcich jednotlivými časťami srdca. V niektorých prípadoch môže EKG odhaliť nedostatočné prekrvenie srdca spôsobené upchatím koronárnych tepien. Informácie získané pomocou elektrokardiogramu môno použiť aj na posúdenie veľkosti a polohy srdcových komôr.

EKG sa vykonáva na diagnostiku alebo na sledovanie účinnosti liečby kardiologických ochorení. Indikácie na elektrokardiografiu zahŕňajú:

• poruchy srdcového rytmu (napríklad tachykardia);
• kontrolu stavu srdca po implantácii kardiostimulátora;
• prípravu na operáciu srdca;
• zvýšené riziko kardiovaskulárnych ochorení.

EKG sa môže vykonať aj na základe ťažkostí, ktoré pacient udáva počas návštevy u lekára. Napríklad sa môže vykonať kardiogram v prípade mdlôb, bolesti na hrudi, dýchavičnosti, závratov, cyanózy alebo únavy.

EKG nie je škodlivé. Pri vykonávaní elektrokardiografie sa nepoužíva žiadne žiarenie a na kožu sa neprenáša elektrický prúd. V niektorých prípadoch sa v miestach upevnenia senzorov pomocou náplastí môže vyskytnúť dermatitída (mierne podráždenie kože).

Absolútne kontraindikácie EKG neexistujú. EKG je možné vykonať aj deťom akéhokoľvek veku a tehotným ženám.

Pred EKG je potrebné informovať lekára o užívaných liekoch, keďže niektoré lieky môžu ovplyvniť výsledok vyšetrenia. Odporúča sa tiež vyhnúť sa noseniu dlhých pančúch alebo podkolienok a používaniu kozmetických prípravkov (najmä mastných krémov a telových mliek), ktoré môžu zhoršiť kontakt elektród s pokožkou. Pre väčšie pohodlie si môžete obliecť oblečenie, ktoré sa dá ľahko rozopnúť alebo vyzliecť pred umiestnením elektród.

Mužom s hustým ochlpením sa odporúča oholiť hrudník. Pred vykonaním elektrokardiografie so záťažou (stresovým testom) sa neodporúča prejedať sa a piť kávu.

Kardiogram sa najčastejšie vykonáva v polohe na chrbte. Pacient má počas vyšetrenia dýchať pokojne a rovnomerne, nehovoriť a nehýbať sa. Výnimkou je záťažový test, počas ktorého je potrebné udržiavať fyzickú aktivitu (napríklad chodiť na bežeckom páse alebo šliapať na stacionárnom bicykli). Etapy elektrokardiografie:

1. Pacient si vyzlečie oblečenie, ktoré bráni upevneniu elektród.
2. Lekár pripevní elektródy. Vo väčšine prípadov sa používa 10 elektród – 6 snímačov sa umiestni na hrudník, 2 na zápästia a ďalšie 2 na členky.
3. Prístroj spracúva signály zo senzorov a vytvára krivku elektrických impulzov prechádzajúcich srdcom (na milimetrovom papieri alebo na obrazovke).

Test trvá v priemere 1 až 5 minút. Elektródy zostávajú na koži až do ukončenia EKG.

Vo väčšine prípadov sa elektrokardiogram vykonáva v zdravotníckom zariadení. V prípade potreby (napríklad u pacientov s obmedzenou pohyblivosťou) sa však EKG vykonáva doma.

Výsledky sú k dispozícii ihneď po vykonaní EKG. Vyhotovenie vyhodnotenia kardiogramu (textu s popisom výsledkov a lekárskym záverom) však môže trvať jeden až niekoľko dní.

Na vyhodnotenie EKG je potrebné navštíviť kardiológa. Pokusy o samostatné vyhodnotenie EKG a samoliečbu môžu mať nebezpečné následky.

Normálny kardiogram vyzerá ako sled opakujúcich sa vĺn. Krivka normálneho EKG:

• vlna P – malý výbežok, ktorý odráža činnosť horných komôr srdca (predsiení);
• komplex QRS – vrchol, ktorý odráža činnosť dolných komôr srdca (komôr);
• vlna T – malý výbežok, ktorý znázorňuje proces regenerácie srdcového svalu po kontrakcii.

Na kardiograme zdravého srdca sa prvky opakujú v rovnakých intervaloch. Pravidelnosť intervalov svedčí o normálnom srdcovom rytme.

Normy základných ukazovateľov EKG sú uvedené v tabuľke. Pri interpretácii kardiológ neberie do úvahy jednotlivé hodnoty, ale všetky ukazovatele ako celok.

Interval QT je nepriamo úmerný srdcovej frekvencie. Napríklad pri srdcovej frekvencii 90 úderov za minútu sa QT skracuje približne na 320–350 ms.

EKG tiež umožňuje posúdiť aj elektrickú os srdca a odhaliť prípadné odchýlky od normy. Elektrická os srdca sa určuje podľa priemerného smeru a veľkosti elektrických impulzov, ktoré srdce generuje počas každého cyklu srdcovej kontrakcie. Za normálnych okolností sa elektrický impulz šíri prevažne smerom nadol a doľava.

Normálna dĺžka komplexu QRS na elektrokardiograme je 80–100 milisekúnd. Na elektrokardiograme zdravého človeka sú vlny Q a S záporné (smerujú nadol), zatiaľ čo vlna R je kladná (smeruje nahor) a má najväčšiu amplitúdu.

Nesprávny (patologický) kardiogram sa prejavuje odchýlkami v rytme, amplitúde a intervaloch. Na EKG existujú desiatky typov odchýlok od normy.

Ďalšou anomáliou, typickou pre abnormálny EKG záznam je výrazná vlna U. Medzi možné príčiny patria poruchy elektrolytovej rovnováhy (hypokalémia, hypomagnezémia) alebo ischémia myokardu.

Nie je stanovená jednotná doba platnosti kardiogramu. Informácie o tom, ako dlho je kardiogram platný, vám poskytne ošetrujúci lekár.