Liečba artériovej hypertenzie v Bratislave

Artériová hypertenzia je trvalé zvýšenie krvného tlaku v artériách (≥140/90 mm Hg). Ochorenie sa môže vyvinúť v dôsledku chronického stresu, nadbytku soli v strave, obezity, cukrovky, vrodených a získaných srdcových chýb. Symptómami vysokého krvného tlaku sú bolesti hlavy, čierne bodky alebo záblesky pred očami, dýchavičnosť a zrýchlený srdcový tep. Liečba môže zahŕňať medikamentóznu terapiu zameranú na normalizáciu tlaku a korekciu životného štýlu s cieľom odstrániť príčiny jeho zvýšenia.

Na diagnostiku a liečbu artériovej hypertenzie v Bratislave sa špecializujú kardiológovia medicínskeho centra Doktorpro. Objednať sa na vyšetrenie ku kardiológovi je možné 24 hodín denne.

Príčiny artériovej hypertenzie

K rozvoju ochorenia prispievajú aj zlozvyky, ako nadmerná konzumácia alkoholu a fajčenie. Etylalkohol a nikotín spôsobujú kŕče a zúženie ciev, čo zvyšuje záťaž srdca a vedie k zvýšeniu krvného tlaku. Medzi ďalšie príčiny arteriálnej hypertenzie patria:

• dedičná predispozícia;
• chronický stres;
• sedavý spôsob života;
• nadbytok soli a nasýtených tukov v strave;
• obezita (pri indexe telesnej hmotnosti nad 30);
• ochorenia obličiek (glomerulonefritída, stenóza renálnych artérií);
• endokrinné patológie (cukrovka, Cushingov syndróm, hypertyreóza);
• vady srdca a aorty (koarktácia aorty, aortálna insuficiencia, aortálna stenóza).

Arteriálna hypertenzia v mladom veku sa môže vyvinúť v dôsledku nekontrolovaného alebo dlhodobého užívania niektorých liekov (nesteroidných protizápalových liekov, kortikosteroidov, perorálnych antikoncepčných prostriedkov). K ochoreniu môže prispieť aj obstrukčná spánková apnoe (opakované krátkodobé zastavenie dýchania počas spánku v dôsledku uzavretia stien horných dýchacích ciest).

Príznaky artériovej hypertenzie

V počiatočných štádiách môže byť ochorenie bezpríznakové a zistené náhodne pri preventívnej prehliadke. S postupom ochorenia sa môžu objaviť bolesti hlavy lokalizované v oblasti zátylku, ktoré sa zhoršujú ráno. Medzi ďalšie príznaky artériovej hypertenzie patria:

• závraty;
• pocit ťažkosti alebo pulzovania v hlave;
• škvrny pred očami;
• hučanie v ušiach;
• začervenanie tváre;
• zrýchlený srdcový tep;
• nepravidelný srdcový tep;
• dýchavičnosť pri fyzickej námahe;
• rýchla únava a znížená pracovná schopnosť.

Niekedy sa môžu vyskytnúť krvácania z nosa spojené s poškodením malých ciev sliznice nosa pri vysokom tlaku. Preťaženie srdca a zadržiavanie tekutín v organizme môže spôsobiť opuchy nôh a členkov.

Stupne artériovej hypertenzie

Ochorenie sa delí na tri stupne v závislosti od úrovne zvýšenia systolického (horného) a diastolického (spodného) tlaku. Klasifikácia je založená na hodnotách uvedených v odporúčaniach Európskej spoločnosti pre hypertenziu (ESH) a vypracovaných spoločne so Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO).

Táto klasifikácia umožňuje lekárovi posúdiť závažnosť ochorenia a zvoliť optimálnu stratégiu liečby.

Štádiá artériovej hypertenzie

Artériová hypertenzia sa delí na tri štádiá v závislosti od stupňa poškodenia životne dôležitých orgánov („cieľových orgánov“) v dôsledku chronicky vysokého krvného tlaku. Medzi „cieľové orgány“ patria srdce, mozog, obličky, sietnica oka a veľké cievy.

Táto klasifikácia umožňuje posúdiť riziko komplikácií arteriálnej hypertenzie. Ochorenie môže viesť k srdcovému zlyhaniu (neschopnosti srdca riadne filtrovať krv) a ischémii (nedostatočnému krvnému zásobeniu srdcového svalu). Medzi ďalšie výsledky vysokého krvného tlaku patria:

• infarkt myokardu (odumieranie časti srdcového svalu v dôsledku náhleho prerušenia krvného zásobenia);
• mŕtvica (nekróza tkanív mozgu v dôsledku poruchy krvného obehu spôsobená trombom alebo prasknutím cievy);
• zlyhanie obličiek (neschopnosť obličiek riadne filtrovať krv);
• retinopatia (poškodenie ciev sietnice oka, ktoré môže viesť k zníženiu ostrosti zraku a slepote).

Pri dlhodobo vysokom tlaku sa môže vyvinúť aneuryzma aorty (rednutie a vyklenutie steny cievy, čo zvyšuje riziko jej prasknutia a masívneho krvácania). Možné je aj poškodenie periférnych ciev horných a dolných končatín.

Druhy artériovej hypertenzie

Podľa pôvodu sa ochorenie delí na primárne (esenciálne) a sekundárne (symptomatické). Primárna artériová hypertenzia sa vyvíja samostatne, bez súvislosti s inými patológiami. Medzi časté príčiny esenciálnej artériovej hypertenzie patria dedičná predispozícia, chronický stres, nadmerná konzumácia soli, sedavý spôsob života. Sekundárna artériová hypertenzia vzniká v dôsledku iných ochorení (glomerulonefritída, stenóza renálnych artérií, Cushingov syndróm, hypertyreóza, spánková apnoe).

Podľa stupňa kontroly (kompenzácie) rozlišujeme tri formy ochorenia: kompenzovanú, subkompenzovanú a nekompenzovanú (dekompenzovanú). Pri kompenzovanej forme sa tlak udržuje v normále vďaka medikamentóznej liečbe.

Pri subkompenzovanej forme ochorenia tlak periodicky stúpa, ale nedosahuje kritické hodnoty. Môžu sa vyskytovať periodické príznaky: bolesť hlavy, závraty, škvrny pred očami.

Pre nekompenzovanú artériovú hypertenziu je charakteristický trvalo vysoký tlak, ktorý sa nedá znížiť antihypertenzívnymi liekmi. Možné je poškodenie srdca, obličiek, mozgu, očného dna a veľkých ciev.

Diagnostika artériovej hypertenzie v Bratislave

Diagnostika ochorenia zahŕňa zber anamnézy, fyzikálne vyšetrenie a v prípade potreby laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia na zistenie príčiny zvýšeného tlaku. Počas prvého vyšetrení kardiológ zistí, kedy sa symptómy objavili a ako rýchlo postupujú, a zaujímá sa o to, či pacient trpí nejakými chronickými ochoreniami (glomerulonefritída, hypertyreóza, cukrovka, srdcové chyby).

Ďalším krokom v diagnostike artériovej hypertenzie je fyzikálne vyšetrenie. Lekár meria tlak a pulz, počúva srdce stetoskopom, vyšetruje veľké cievy pohmatom a hodnotí prítomnosť opuchu končatín. Laboratórne vyšetrenia pri arteriálnej hypertenzii zahŕňajú:

• všeobecné a biochemické krvné testy;
• všeobecné vyšetrenie moču;
• vyšetrenie hormónov (tyreoidných, kortizolu, aldosterónu);
• krvný test na cukor;
• lipidogram (stanovenie hladiny cholesterolu a triglyceridov);
• testy na hladinu sodíka a draslíka.

Na posúdenie stavu srdcovo-cievneho systému môže lekár predpísať ultrazvukové vyšetrenie srdca a ciev. Vyšetrenie umožňuje posúdiť štruktúru srdcového svalu, zistiť hypertrofiu komôr, chyby chlopní, zníženie kontraktilnej funkcie srdca, aterosklerotické plaky, zúženie a rozšírenie veľkých ciev.

Medikamentózna liečba artériovej hypertenzie v Bratislave

Konzervatívna terapia je zameraná na zníženie krvného tlaku, zníženie zaťaženia srdca a ciev, ako aj na prevenciu komplikácií (poškodenia „cieľových orgánov“). Medikamentózna liečba artériovej hypertenzie zahŕňa:

• diuretiká — pomáhajú vylučovať prebytočný sodík a tekutiny z organizmu, znižujú objem krvi v obehu;
• beta-blokátory — znižujú srdcový výdaj (objem krvi, ktorý srdce vypúšťa do aorty za minútu), frekvenciu a silu srdcových kontrakcií;
• blokátory kalciových kanálov — uvoľňujú hladké svalstvo ciev, bránia prenikaniu vápnika do neho;
• inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE) — blokujú produkciu hormónu angiotenzínu II, ktorý prispieva k zúženiu ciev;
• blokátory receptorov angiotenzínu II — znižujú účinok hormónu angiotenzínu II na cievy, čím bránia ich zúženiu;
• alfa-blokátory — uvoľňujú cievnu stenu, čím znižujú odpor a krvný tlak;
• antagonisti alfa-2 receptorov — znižujú aktivitu sympatického nervového systému, znižujú vylučovanie noradrenalínu, čo vedie k uvoľneniu ciev a normalizácii tlaku;
• vazodilatanciá — zabezpečujú rýchle uvoľnenie a rozšírenie stien tepien.

Ak vyššie uvedené skupiny liekov nie sú účinné, kardiológ môže predpísať kombinované lieky. Tieto lieky zabezpečujú výraznejšie a stabilnejšie zníženie tlaku vďaka kombinácii dvoch alebo viacerých účinných látok s rôznym mechanizmom účinku v jednej tablete.

Na prevenciu trvalého zvýšenia krvného tlaku odporúčame vzdať sa zlozvykov (fajčenie, nadmerné užívanie alkoholu). Medzi ďalšie opatrenia na prevenciu artériovej hypertenzie patria:

• udržanie normálnej hmotnosti (pri indexe telesnej hmotnosti 18,5-24,9);
• obmedzenie konzumácie soli a nasýtených tukov;
• zaradenie čerstvého ovocia a zeleniny, celozrnných obilnín do stravy;
• pravidelná mierna fyzická aktivita (najmenej 150 minút týždenne);
• zníženie úrovne stresu pomocou relaxačných techník.

Ak trpíte chronickými ochoreniami, ktoré zvyšujú riziko arteriálnej hypertenzie, odporúčame pravidelne merať krvný tlak doma. Pri nestabilných alebo trvalo zvýšených hodnotách by ste mali čo najskôr navštíviť kardiológa, aby vás vyšetril a v prípade potreby vám predpísal liečbu.

Liečba primárnej artériovej hypertenzie

Medikamentózna liečba primárnej formy ochorenia je zameraná na zmiernenie príznakov, spomalenie progresie ochorenia a zlepšenie kvality života pacienta. Schéma liečby primárnej artériovej hypertenzie zahŕňa:

• medikamentóznu terapiu (diuretiká, betablokátory, blokátory kalciových kanálov, inhibítory APF, blokátory receptorov angiotenzínu II, alfa-blokátory, vazodilatanciá, kombinované lieky);
• korekciu životného štýlu (chudnutie, odmietnutie fajčenia a konzumácii alkoholu, pravidelná fyzická aktivita, zníženie príjmu soli).

Taktiež je potrebné pravidelne merať tlak doma a zaznamenávať výsledky, aby bolo možné sledovať zmeny ukazovateľov. Na základe získaných údajov bude kardiológ môcť posúdiť účinnosť liečby a v prípade potreby upraviť liečebný plán.

Liečba sekundárnej artériovej hypertenzie

Pri sekundárnej forme ochorenia je liečba zameraná na zmiernenie príznakov a korekciu primárnej patológie, ktorá spôsobila zvýšenie tlaku. Medzi lieky, ktoré sa používajú na liečbu sekundárnej artériovej hypertenzie, patria:

• diuretiká — znižujú tlak tým, že vylučujú prebytočnú tekutinu z organizmu a znižujú objem cirkulujúcej krvi;
• betablokátory — znižujú frekvenciu a silu srdcových kontrakcií znížením srdcového výdaja;
• blokátory kalciových kanálov — uvoľňujú cievnu stenu a znižujú periférny odpor;
• inhibítory ACE — bránia tvorbe angiotenzínu II, zúženiu ciev a zadržiavaniu sodíka;
• blokátory receptorov angiotenzínu II — zabraňujú zúženiu lúmenu krvných ciev pod vplyvom angiotenzínu II;
• alfa-blokátory — znižujú odpor cievnych stien;
• kombinované lieky — kombinujú niekoľko mechanizmov účinku pre výraznejšiu kontrolu tlaku.

V prípade potreby môže byť liečba doplnená liekmi na spomalenie progresie základného ochorenia (pod dohľadom špecializovaného lekára). Pri ochoreniach obličiek môžu byť na zmiernenie zápalu predpísané kortikosteroidy, pri nadbytku hormónov štítnej žľazy — tyreostatiká, pri cukrovke — lieky na zníženie hladiny cukru.

Na liečbu arteriálnej hypertenzie sa môžete objednať do zdravotníckeho centra Doktorpro v Bratislave na telefónnom čísle uvedenom na webovej stránke alebo prostredníctvom online formulára na objednávanie.