Liečba dyslipidémie v Bratislave

Liečba dyslipidémie v Bratislave: cena konzultácie — od 47 eur.

Dyslipidémia je porucha lipidového (tukového) metabolizmu, ktorá sa prejavuje zvýšením hladiny triglyceridov a „zlého“ cholesterolu (lipoproteínov s nízkou hustotou, LDL) v krvi, ako aj znížením koncentrácie „dobrého“ cholesterolu (lipoproteínov s vysokou hustotou, HDL). Ochorenie sa môže vyvinúť na pozadí nezdravej stravy, obezity, cukrovky alebo sedavého spôsobu života.

Patológia sa často prejavuje ťažkosťami v nohách, xantelazmami na viečkach a bolesťou za hrudnou kosťou. Liečba zvyčajne zahŕňa medikamentóznu terapiu a diétu s nízkym obsahom tukov.

Na diagnostiku a liečbu dyslipidémie v Bratislave sa špecializujú kardiológovia v medicínskom centre Doktorpro. Objednávanie na vyšetrenie u kardiológa prebieha nepretržite.

Príčíny dyslipidémie

Medzi základné príčiny dyslipidémie patria: 

• cukrovka (trvalé zvýšenie hladiny cukru v krvi);
• ochorenia žlčníka (žlčové kamene, cholecystitída);
• ochorenia obličiek (obličková nedostatočnosť, nefrotický syndróm, glomerulonefritída);
• nezdravá strava s nadbytkom živočíšnych tukov a jednoduchých sacharidov;
• Cushingov syndróm (nadbytok kortizolu v organizme);
• anémia (zníženie počtu erytrocytov alebo hemoglobínu);
• sedavý spôsob života;
• škodlivé návyky (konzumácia alkoholu, fajčenie);
• chronický stres.

Dyslipidémia sa môže vyvinúť pri hypotyreóze — zníženej funkcii štítnej žľazy, keď sa znižuje produkcia tyreoidálnych hormónov, ktoré regulujú metabolizmus tukov. 

Dyslipidémia sa často vyskytuje pri obezite a metabolickom syndróme — komplexe porúch metabolizmu sprevádzanom nahromadením tuku v oblasti brucha, inzulínovou rezistenciou, hyperglykémiou a arteriálnou hypertenziou.

V dôsledku spomaleného vylučovania cholesterolu žlčou a porúch metabolizmu lipidov v hepatocytoch sa môže dyslipidémia rozvinúť pri cholestáze (stagnácii žlče) a ochoreniach pečene, ako sú nealkoholová tuková choroba pečene, primárna biliárna cirhóza či hepatitída.

Dyslipidémia sa môže objaviť na pozadí užívania niektorých liekov (glukokortikoidov, betablokátorov, diuretík, hormonálnych antikoncepčných prostriedkov alebo antiretrovírusových liekov).

Medzi rizikové faktory dyslipidémie patrí aj genetická predispozícia — dedičné genetické mutácie, ktoré vedú k nadmernej produkcii „zlého“ cholesterolu.

Príznaky dyslipidémie

Medzi základné štádia dyslipidémie patria: 

• xantomy (husté žltkasté útvary na koži, častejšie v oblasti kĺbov);
• xantelazmy (mäkké žlté plaky na viečkach);
• lipoidný oblúk rohovky (bielo-sivý prstenec na okraji rohovky oka);
• dýchavičnosť pri fyzickej námahe;
• bolesti hlavy a závraty;
• sklon k mdlobám;
• zvýšený krvný tlak;
• zrýchlený srdcový tep;
• bolesť za hrudnou kosťou;
• zvýšenie telesnej hmotnosti;
• zníženie koncentrácie a pamäti;
• zvýšené potenie;
• kŕče, opuchy, znecitlivenie a pocit chladu v nohách;
• bolesť v dolných končatinách, ktorá sa zhoršuje pri státí a chôdzi;
• celková slabosť a rýchla únava;
• bolesť v bruchu;
• pálenie záhy a horkosť v ústach;
• nevoľnosť a vracanie;
• ťažkosť a bolesť v pravom podrebrí.

Nestabilná stolica (striedanie zápchy a hnačky) sa môže vyskytnúť aj v dôsledku porúch trávenia a zmeny zloženia žlče.

Štádia dyslipidémie

Štádiá dyslipidémie odrážajú charakter poruchy lipidového metabolizmu, riziko vzniku aterosklerózy a iných kardiovaskulárnych komplikácií (ischemia myokardu, mozgová príhoda, infarkt). Klasifikácia dyslipidémie podľa štádií zahŕňa:

1. I. štádium (mierne) — mierne zvýšenie hladiny celkového cholesterolu a lipoproteínov s nízkou hustotou pri normálnej hladine triglyceridov. Zmeny sa častejšie zistia náhodne pri preventívnom vyšetrení.
2. II. štádium (výrazné) — trvalé zvýšenie „zlého“ cholesterolu a triglyceridov, zníženie lipoproteínov s vysokou hustotou. V tejto fáze sa vytvárajú tukové usadeniny v stenách ciev, v dôsledku čoho sa zvyšuje riziko aterosklerózy (tvorba cholesterolových plátov na stenách ciev).
3. III. štádium (ťažké) — výrazné poruchy všetkých ukazovateľov lipidového metabolizmu, výskyt xantómov, xantelasiem, aterosklerotických plátov. Zvyšuje sa pravdepodobnosť ischemickej choroby srdca (nedostatočný prísun kyslíka a živín do srdcového svalu), stenózy (zúženia) krčnej a periférnych tepien.

Dôsledkom ťažkej dyslipidémie môže byť mozgová príhoda — akútne porušenie krvného obehu v mozgu, ktoré vedie k poškodeniu nervového tkaniva. V tretej fáze ochorenia sa tiež zvyšuje riziko infarktu myokardu — nekrózy časti srdcového svalu v dôsledku nedostatočného krvného zásobenia.

Typy dyslipidémie

Poruchy metabolizmu fytosterolov (látok štrukturálne podobných cholesterolu a nachádzajúcich sa v rastlinných olejoch, orechoch, obilninách a zelenine) môžu viesť k sitosterolémii. Ide o dedičnú formu dyslipidémie, pri ktorej sa rastlinné tuky hromadia v krvi, čo prispieva k skorej ateroskleróze.

Diagnostika dyslipidémie v Bratislave

Fázy diagnostiky dyslipidémie zahŕňajú:

1. Odber anamnézy. 
2. Fyzikálne vyšetrenie. 
3. Laboratórne testy. 
4. Inštrumentálne vyšetrenia.

Postupnosť fyzikálneho vyšetrenia kardiológom na dyslipidémiu:

1. Počas úvodnej konzultácie kardiológ analyzuje pacientove ťažkosti, opýta sa ho na stravovacie návyky, úroveň fyzickej aktivity a prítomnosť chronických ochorení (diabetes, hypotyreóza, primárna biliárna cirhóza).
2. Potom sa lekár opýta, či majú najbližší rodinní príslušníci pacienta v anamnéze poruchy metabolizmu lipidov.
3. Následne kardiológ zmeria krvný tlak a srdcovú frekvenciu (pulz) pacienta a stetoskopom vypočuje srdce aj pľúca.

Laboratórne vyšetrenia pri podozrení na dyslipidémiu zahŕňajú:

• lipidový panel na stanovenie hladiny celkového cholesterolu, LDL, HDL a triglyceridov;
• test hladiny cukru v krvi na zistenie porúch metabolizmu sacharidov;
• test glykovaného hemoglobínu na posúdenie priemerných hladín glukózy za posledné dva až tri mesiace;
• kompletný krvný obraz na zistenie príznakov zápalu a anémie;
• testy funkcie pečene na vylúčenie dysfunkcie pečene;
• testy kreatinínu a močoviny na posúdenie funkcie obličiek;
• testy hormónov štítnej žľazy na vylúčenie hypotyreózy.

Inštrumentálne vyšetrenia dyslipidémie zahŕňajú:

• ultrazvuk srdca sa predpisuje pri podozrení na kardiovaskulárne komplikácie (hypertrofia myokardu, ischemická choroba srdca);
• ultrazvuk brucha pomáha identifikovať patologické zmeny v pečeni a pankrease (tuková hepatóza, pankreatitída), ktoré často sprevádzajú poruchy metabolizmu lipidov;
• ultrazvuk obličiek je potrebný pri podozrení na nefrologické ochorenia (glomerulonefritída, nefropatia), ktoré môžu narušiť metabolizmus a ovplyvniť lipidový profil;
• ultrazvuk štítnej žľazy je indikovaný pri laboratórne potvrdenom deficite hormónov štítnej žľazy.

S výsledkami laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení je potrebné sa objednať na opakovanú konzultáciu u kardiológa. Lekár ich porovná so symptómami pacienta, stanoví diagnózu a zvolí liečbu.

Medikamentózna liečba dyslipidémie v Bratislave

Konzervatívna liečba dyslipidémie je zameraná na normalizáciu lipidového profilu, zmiernenie príznakov (bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, ťažkosť v nohách) a minimalizáciu rizika komplikácií (ateroskleróza, ischemická choroba srdca, infarkt, mŕtvica). Medikamentózna liečba dyslipidémie zahŕňa:

• statíny — znižujú syntézu cholesterolu v pečeni a znižujú koncentráciu lipoproteínov s nízkou hustotou;
• fibráty — znižujú hladinu triglyceridov a zvyšujú koncentráciu lipoproteínov s vysokou hustotou;
• inhibítory vstrebávania cholesterolu v čreve — blokujú prenos cholesterolu z potravy do krvi;
• sekvestranty žlčových kyselín — viažu žlčové kyseliny v čreve, čím stimulujú vylučovanie cholesterolu;
• inhibítory PCSK9 (proproteínovej konvertázy subtilizín-keksínového typu 9) — zvyšujú vylučovanie lipoproteínov s nízkou hustotou z krvi;
• prípravky s kyselinou nikotínovou — znižujú koncentráciu triglyceridov a zvyšujú hladinu „dobrého“ cholesterolu;
• doplnky s omega-3 polynenasýtenými mastnými kyselinami — pomáhajú udržiavať normálnu hladinu lipidov.

Kardiológ môže navyše predpísať doplnky s koenzýmom Q10 a antioxidanty. Tie chránia cievne steny pred oxidačným stresom.

Liečba primárnej (hereditárnej) dyslipidémie

Liečba primárnej formy ochorenia je zameraná na zníženie hladiny triglyceridov a LDL v krvi, zlepšenie kvality života pacienta a prevenciu kardiovaskulárnych komplikácií. Liečba dedičnej dyslipidémie zahŕňa:

• statíny — na blokovanie syntézy cholesterolu v pečeni a zníženie hladiny LDL;
• fibráty — na zníženie koncentrácie triglyceridov a zvýšenie hladiny HDL;
• inhibítory vstrebávania cholesterolu — na zníženie prísunu cholesterolu z čriev do krvi;
• sekvestranty žlčových kyselín — na viazanie žlčových kyselín v čreve a urýchlenie vylučovania „zlého“ cholesterolu;
• inhibítory PCSK9 — na zvýšenie schopnosti pečene využívať „zlý“ cholesterol;
• lieky s nikotínovou kyselinou — na zníženie hladiny triglyceridov a LDL.

Okrem toho môže kardiológ predpísať doplnky s omega-3 polynenasýtenými mastnými kyselinami. Tie prispievajú k zníženiu hladiny triglyceridov, zvýšeniu pružnosti ciev a zníženiu rizika tvorby trombov.

Liečba sekundárnej (získanej) dyslipidémie

Liečba sekundárnej formy ochorenia je zameraná na korekciu základného ochorenia, ktoré spôsobilo poruchu metabolizmu tukov, a na normalizáciu hladiny lipidov v krvi. Liečba sekundárnej dyslipidémie zahŕňa:

• statíny — na zníženie hladiny celkového cholesterolu a lipoproteínov s nízkou hustotou;
• fibráty — na zníženie koncentrácie triglyceridov a zvýšenie hladiny „dobrého“ cholesterolu;
• inhibítory vstrebávania cholesterolu — na zníženie prísunu lipidov do krvného obehu z tráviaceho traktu;
• omega-3-polyenové mastné kyseliny — na korekciu hladiny triglyceridov;
• sekvestranty žlčových kyselín — na vylučovanie cholesterolu cez črevo.

Pri hypotyreóze, ktorá je príčinou porúch tukového metabolizmu, môže byť potrebná substitučná hormonálna terapia tyroxínom. Pri anémii sa kladie dôraz na doplnenie nedostatku železa, vitamínu B12 a kyseliny listovej. Pri cukrovke môže lekár predpísať hypoglykemické lieky a diétu, čo umožňuje stabilizovať hladinu glukózy v krvi.

Liečba zmiešanej dyslipidémie

Liečba zmiešanej formy patológie (spôsobenej viacerými faktormi súčasne) je zameraná na súčasné zníženie hladiny cholesterolu a triglyceridov, normalizáciu lipidového metabolizmu a prevenciu cievnych komplikácií. Schéma liečby zmiešanej dyslipidémie zahŕňa:

• statíny — znižujú hladinu celkového cholesterolu a lipoproteínov s nízkou hustotou;
• fibráty — znižujú koncentráciu triglyceridov a zvyšujú hladinu lipoproteínov s vysokou hustotou;
• inhibítory vstrebávania cholesterolu — obmedzujú prísun lipidov z čriev;
• omega-3-polyenové mastné kyseliny — normalizujú hladinu triglyceridov a majú protizápalový účinok.

Okrem toho je potrebné upraviť stravu a vylúčiť z nej rýchle sacharidy, nasýtené a trans-tuky. Pre aktiváciu metabolizmu lipidov je dôležité zvýšiť úroveň fyzickej aktivity, prestať fajčiť a piť alkohol.

Prevencia dyslipidémie

Medzi hlavné metódy prevencie dyslipidémie patria:

• vylučovanie nasýtených tukov (tučné mäso, masť, maslo, salámy), trans-tukov (margarín, rýchle občerstvenie, pečivo) a jednoduchých sacharidov (sladkosti, sýtené nápoje, biely chlieb) zo stravy;
• zvýšenie konzumácie potravín bohatých na vlákninu (zelenina, ovocie, celozrnné kaše, otruby, strukoviny) a omega-3 mastné kyseliny (losos, sardinky, makrela, rastlinné oleje, orechy a semená);
• vzdanie sa škodlivých návykov (fajčenie, konzumácia alkoholu);
• pravidelné aeróbne cvičenie (chôdza, plávanie, jazda na bicykli) najmenej 150 minút týždenne;
• udržanie normálnej hmotnosti (pri indexe telesnej hmotnosti od 18,5 do 24,9);
• osemhodinový nočný spánok a zníženie úrovne stresu.

Ľudia, u ktorých sa v rodine vyskytli poruchy tukového metabolizmu, by mali aspoň raz ročne absolvovať kardiologické vyšetrenie a nechať si urobiť lipidogram na včasné odhalenie ochorenia v jeho ranom, bezpríznakovom štádiu.

Na diagnostiku a liečbu dyslipidémie sa môžete objednať v medicínskom centre Doktorpro v Bratislave na telefónnom čísle uvedenom na webovej stránke alebo prostredníctvom online formulára.