Liečba bolesti srdca (kardialgie) v Bratislave

Liečba bolesti srdca (kardialgie) v Bratislave: cena konzultácie — od 47 eur.

Kardialgia je bolesť v oblasti srdca (vľavo v hrudníku), ktorá sa môže vyskytovať na pozadí kardiovaskulárnych patológií (ischemická choroba a srdcové chyby, myokarditída, infarkt myokardu), ako aj pri mimokardiálnych ochoreniach (pleuritída, osteochondróza, gastritída). 

Kardialgia môže byť sprevádzaná dýchavičnosťou, slabosťou, zvýšeným potením, závratmi, pocitom úzkosti a zrýchleným srdcovým tepom. Liečba sa volí v závislosti od príčiny bolesti a zahŕňa medikamentóznu terapiu, ako aj úpravu životného štýlu.

Na diagnostiku a liečbu srdcovej bolesti v Bratislave sa špecializujú kardiológovia medicínskeho centra Doktorpro. Objednávanie na vyšetrenie u kardiológa prebieha nepretržite.

Ako zistiť, že bolí práve srdce?

Nepohodlie v srdci sa často prejavuje ako tlaková, sťahujúca, pálivá alebo pulzujúca bolesť za hrudnou kosťou (v ľavej, menej často v strednej časti hrudníka). Nepohodlie môže vyžarovať do ľavého ramena, ruky, chrbta alebo čeľuste.

Záchvat srdcovej bolesti je často sprevádzaný dýchavičnosťou, nevoľnosťou, studeným potom a slabosťou. Na rozdiel od svalovej a neuralgickej bolesti sa nepohodlie v srdci nezhoršuje pri pohybe, nádychu a tlaku na hrudný kôš.

Bolesť v oblasti srdca môže ustúpiť po odpočinku alebo po užití nitroglycerínu. Ak však akútna bolesť pretrváva dlhšie ako 5–15 minút a nereaguje na lieky, je potrebné privolať záchrannú službu.

Možné príčiny bolesti srdca

Medzi hlavné kardiologické (súvisiace s ochoreniami srdcovo-cievneho systému) príčiny bolesti srdca patria:

• srdcová nedostatočnosť (stav, pri ktorom srdce nedokáže pumpovať krv);
• hypertenzná choroba (chronické zvýšenie krvného tlaku);
• arytmia (porucha srdcového rytmu);
• kardioskleróza (nahradenie funkčného tkaniva myokardu tvrdým spojivovým tkanivom);
• kardiomyopatia (porucha štruktúry a funkcií myokardu bez príznakov ischémie);
• endokarditída (zápalové poškodenie vnútornej výstelky srdca);
• perikarditída (zápal vonkajšej výstelky srdca);
• myokarditída (zápalové ochorenie srdcového svalu);
• infarkt myokardu (odumretie časti srdcového svalu v dôsledku úplného zastavenia krvného obehu v koronárnej tepne);
• rozvrstvenie aorty (ruptúra vnútornej vrstvy cievnej steny);
• aneurizma aorty (patologické vyklenutie cievnej steny);
• tromboembólia pľúcnej artérie (náhle upchatie cievy odtrhnutým trombom);
• vrodené a získané srdcové chyby (prolaps mitrálnej chlopne, stenóza aortálnej chlopne).

Často sa stáva, že pocit tlaku v srdci vzniká pri ischemickej chorobe, keď myokard (srdcový sval) trpí nedostatkom kyslíka v dôsledku zúženia koronárnych ciev.

Nekardiologické príčiny bolesti srdca

Medzi bežné nekardiologické (nesúvisiace so stavom srdca a ciev) príčiny bolesti v srdci patria:

• pleuritída (zápal pohrudnice – membrány pokrývajúcej pľúca);
• pneumónia (zápal pľúcneho tkaniva);
• osteochondróza hrudnej časti chrbtice (degeneratívne poškodenie medzistavcových platničiek);
• skolióza (S-tvarové zakrivenie chrbtice);
• traumy hrudníka (kontúzie, zlomeniny rebier);
• myalgia (zápal prsných svalov);
• akútny a chronický stres;
• panické záchvaty a úzkostná porucha;
• vonkajšie faktory (zneužívanie tučných a slaných jedál, sedavý spôsob života, neštandardná fyzická záťaž, výkyvy vlhkosti vzduchu a atmosférického tlaku).

Bolesť, ktorá vyžaruje do srdca, môže byť spôsobená ochorením tráviaceho traktu (gastritída, vredová choroba žalúdka a dvanástnika, gastroezofageálna refluxná choroba). Medzi neurologické príčiny bolesti srdca patrí interkostálna neuralgia (podráždenie alebo zápal interkostálnych nervov) a radikulopatia (stlačenie nervových koreňov chrbtice).

Príznaky kardialgie, pri ktorých je potrebná konzultácia s kardiológom

Medzi príznaky bolesti srdca, ktoré si vyžadujú konzultáciu s kardiológom patria:

• bolesť za hrudnou kosťou, vyžarujúca do ľavého ramena, ruky, chrbta alebo dolnej čeľuste;
• dýchavičnosť (pocit nedostatku vzduchu), zosilňujúca sa pri fyzickej námahe alebo v ľahu;
• nepravidelný srdcový tep;
• výrazná slabosť;
• bolesť hlavy;
• závraty a mdloby;
• opuchy nôh, členkov a brucha;
• kašeľ s bielym alebo ružovým hlienom.

Indikáciou na konzultáciu s lekárom je aj bolesť za hrudnou kosťou, sprevádzaná zvýšeným potením, studenou lepkavou pokožkou a pocitom úzkosti. Lekára by ste mali navštíviť aj v prípade pálenia záhy, nevoľnosti a bolesti v hornej časti brucha, ktoré sa vyskytujú na pozadí srdcovej bolesti.

Štádia kardialgie

Kardialgia sa delí na štádiá podľa závažnosti a trvania príznakov. Štádiá bolesti srdca zahŕňajú:

1. Počiatočné štádium. Bolesť je krátkodobá, vzniká po fyzickej alebo emocionálnej námahe, ustupuje v pokoji alebo po užití nitroglycerínu.
2. Progresívne štádium. Záchvaty sa stávajú častejšími a intenzívnejšími, môžu sa vyskytovať v pokoji a sprevádza ich dýchavičnosť, fyzická slabosť, pocit strachu a panika.
3. Ťažké štádium. Bolesť je silná a dlhotrvajúca, nezľahčuje sa liekmi s obsahom nitroglycerínu a často je sprevádzaná studeným potom, zblednutím kože a zrýchleným alebo spomaleným pulzom.

Ťažká kardialgia zvyčajne vyžaduje okamžité vyhľadanie lekára. Tento stav môže naznačovať na rozvoj infarktu myokardu alebo akútneho koronárneho syndrómu (náhle poruchy krvného obehu v artériách zásobujúcich srdce).

Typy kardialgie

Možné komplikácie kardialgie

Bez včasnej liečby kardialgia znižuje kvalitu života človeka, obmedzuje fyzickú aktivitu, spôsobuje neustálu úzkosť a znemožňuje vykonávanie každodenných činností. Komplikácie dlhodobej bolesti srdca zahŕňajú:

• štrukturálne zmeny srdcového svalu, ktoré spočívajú v nahradení svalových vlákien tvrdým zjazveným tkanivom a zhoršení kontraktility srdca;
• vývoj chronickej srdcovej nedostatočnosti, pri ktorej srdce postupne stráca schopnosť plnohodnotne pumpovať krv;
• vznik stabilnej arytmie, ktorá zvyšuje pravdepodobnosť náhlej zástavy srdca;
• progresia ischemickej choroby, pri ktorej sa zhoršuje krvné zásobenie myokardu a zosilňujú sa záchvaty bolesti;
• tvorba trombov (krvných zrazenín v cievach), ktoré môžu viesť k mŕtvici alebo tromboembólii pľúcnej artérie.

Nebezpečenstvo kardialgie je spojené aj so zvýšeným rizikom kardiogénneho šoku. Tento stav nastáva, keď kardiovaskulárny systém nie je schopný zabezpečiť dostatočný prívod krvi do ostatných vnútorných orgánov, čo môže viesť k multiorgánovému zlyhaniu.

Diagnostika srdcovej bolesti v Bratislave

Medzi etapy diagnostiky kardialgie patria:

1. Zber anamnézy.
2. Fyzikálne vyšetrenie.
3. Laboratórne vyšetrenia
4. Inštrumentálne vyšetrenia.

Počas prvého vyšetrenia kardiológ analyzuje ťažkosti pacienta, upresňuje čas a okolnosti výskytu symptómov, ako aj rýchlosť ich vývoja. Potom lekár zhromaždí informácie o prítomnosti chronických kardiovaskulárnych ochorení u pacienta (arteriálna hypertenzia, ischemická choroba srdca, myokarditída, kardioskleróza) alebo dedičnej predispozície k nim.

Ďalej kardiológ meria krvný tlak a pulz, hodnotí farbu kože pacienta, stupeň opuchu nôh, brucha a tváre. Lekár tiež počúva srdce cez stetoskop, aby zistil šelesty, poruchy rytmu a oslabené tóny, ktoré môžu svedčiť o štrukturálnych alebo funkčných zmenách v myokarde.

Inštrumentálne vyšetrenia pri bolestiach srdca

Po fyzikálnom vyšetrení kardiológ pošle pacienta na inštrumentálne vyšetrenia, ktoré umožnia zistiť príčinu srdcovej bolesti. Metódy inštrumentálnej diagnostiky kardialgie zahŕňajú:

• ultrazvuk srdca (echokardiografia) — zobrazuje štruktúru a činnosť myokardu a chlopní, veľkosť komôr srdca a prítomnosť jazvových zmien v tkanivách. Pomáha odhaliť kardiomyopatiu, srdcové chyby, následky infarktu;
• ultrazvuk ciev (dopplerografia) — umožňuje posúdiť prietok krvi v koronárnych artériách, odhaliť zúženia a kŕče ciev, ktoré môžu spôsobiť kardialgiu;
• ultrazvuk pleurálnej dutiny — pomáha posúdiť stav pľúc a hrudníka, odhaliť pleuritídu, pneumóniu, nahromadenie tekutiny v pleurálnej dutine, ktoré vyvolávajú nepohodlie v oblasti srdca;
• ultrazvuk orgánov brušnej dutiny — zobrazuje stav tkanív pečene, žlčníka, pankreasu. Pomáha diagnostikovať ochorenia tráviaceho traktu (cholecystitída, pankreatitída), pri ktorých bolesť môže vyžarovať do hrudníka.

Pri podozrení na vredovú chorobu, gastritídu alebo refluxnú ezofagitídu, keď je bolesť v hrudi sprevádzaná pálením záhy, nevoľnosťou a nepohodou v hornej časti brucha, môže lekár predpísať gastroskopiu. Toto vyšetrenie umožňuje prezrieť sliznicu pažeráka a žalúdka pod viacnásobným zväčšením, zistiť zápal, erózie alebo vredy.

Laboratorné vyšetrenia pri kardiálgii

Okrem inštrumentálnych vyšetrení môže kardiológ predpísať laboratórne testy, ktoré tiež pomáhajú určiť príčinu kardialgie a vylúčiť komplikácie. Laboratórna diagnostika bolesti srdca zahŕňa:

• celkový krvný obraz (na zistenie príznakov zápalu a anémie);
• test na C-reaktívny proteín (marker zápalu v organizme);
• analýza natriuretického peptidu (marker srdcovej nedostatočnosti);
• vyšetrenie hladiny troponínov a kreatínfosfokinázy (markery infarktu myokardu);
• koagulogram (hodnotenie ukazovateľov zrážanlivosti krvi);
• analýza hladiny elektrolytov (draslíka, horčíka, vápnika);
• lipidogram (stanovenie hladiny cholesterolu a triglyceridov v krvi na posúdenie rizika aterosklerózy).

Kardiológ môže tiež predpísať analýzu D-diméru (markera trombózy), ktorá umožňuje posúdiť riziko tromboembolických komplikácií. Na vylúčenie cukrovky, ktorá môže vyvolať kardialgiu, môžu byť potrebné analýzy hladiny glukózy a glykovaného hemoglobínu.

Interpretácia výsledkov a stanovenie diagnózy

Po získaní výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení je potrebné objednať sa na opakovanú návštevu u kardiológa. Na základe porovnania ťažkostí pacienta s objektívnymi výsledkami ultrazvukového vyšetrenia a analýz lekár stanoví konečnú diagnózu. Na základe výraznosti klinických symptómov kardiológ určí stupeň závažnosti kardialgie a vypracuje individuálny liečebný plán.

Medikamentózna liečba bolesti srdca v Bratislave

Schému konzervatívnej liečby kardialgie vypracuje lekár individuálne v závislosti od príčiny jej vzniku. Medikamentózna liečba bolesti srdca zahŕňa:

• nitráty — rozširujú koronárne cievy, zlepšujú prietok krvi do srdcového svalu a znižujú záťaž srdca;
• beta-blokátory — znižujú frekvenciu srdcových kontrakcií a krvný tlak;
• antagonisty vápnika — uvoľňujú hladké svalstvo ciev a zabraňujú kŕčom cievnych stien;
• blokátory receptorov angiotenzínu II — znižujú cievny odpor a znižujú krvný tlak;
• inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE) — zabraňujú zúženiu ciev, znižujú tlak a zlepšujú činnosť srdca;
• diuretiká — vylučujú prebytočnú tekutinu z organizmu, čím znižujú objem cirkulujúcej krvi, znižujú záťaž srdca a odstraňujú opuchy;
• antiagreganty — zabraňujú zhlukovaniu krvných doštičiek a tvorbe krvných zrazenín v cievach;
• antikoagulancia — riedia krv, čím zabraňujú tvorbe krvných zrazenín;
• statíny — znižujú hladinu cholesterolu v krvi a spomaľujú rozvoj aterosklerózy;
• antiarytmiká — normalizujú srdcový rytmus;
• nesteroidné protizápalové lieky — zmierňujú zápal a bolesť pri endokarditíde, perikarditíde a myokarditíde;
• antibiotiká a antivírusové lieky — používajú sa pri infekčných formách myokarditídy, endokarditídy a perikarditídy na elimináciu pôvodcu ochorenia;
• sedatíva a antidepresíva — používajú sa pri psychogénnej alebo stresom vyvolanej kardialgii na zníženie úzkosti, nervového napätia a zlepšenie spánku.

Na liečbu falošnej kardialgie spôsobenej medzirebrovou neuralgiou a svalovo-tonickým syndrómom môžu byť potrebné myorelaxanciá, spazmolytiká a analgetiká. Na odstránenie bolesti v hrudi vyvolanej ochoreniami tráviaceho systému môžu byť predpísané enzýmy a lieky na zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy.

Liečba funkčnej kardialgie

Konzervatívna liečba funkčnej srdcovej bolesti je zameraná na normalizáciu činnosti vegetatívneho nervového systému, zníženie úzkosti a odstránenie bolestivého syndrómu. Schéma liečby funkčnej kardialgie zahŕňa:

• sedatíva — znižujú emocionálne napätie a úzkosť;
• trankvilizéry — odstraňujú pocit strachu a vnútorného nepokoja;
• antidepresíva — normalizujú náladu a stabilizujú činnosť centrálneho nervového systému;
• nootropiká — zlepšujú metabolizmus a krvný obeh v mozgu a srdcovom svale;
• analgetiká — odstraňujú bolestivé pocity v hrudníku;
• betablokátory — normalizujú srdcový rytmus a krvný tlak.

Na stabilizáciu činnosti nervovej sústavy a zmiernenie prejavov neuralgie môže lekár predpísať kúru vitamínov skupiny B. Na urýchlenie metabolických procesov v myokarde a normalizáciu vedenia nervových impulzov môžu byť predpísané prípravky obsahujúce horčík a draslík.

Liečba vertebrogénnej kardialgie

Konzervatívna terapia vertebrogénnej kardialgie je zameraná na odstránenie svalového kŕča, aktiváciu krvného obehu a odstránenie bolesti spôsobenej stlačením nervových koreňov v krčnej a hrudnej časti chrbtice. Liečba vertebrogénnej bolesti, ktorá vyžaruje do srdca, zahŕňa:

• nesteroidné protizápalové lieky — zmierňujú zápal a bolesť v oblasti chrbtice;
• myorelaxanciá — zmierňujú kŕče hrudných a paravertebrálnych svalov;
• analgetiká — zmierňujú bolesť;
• vazodilatanciá — rozširujú cievy a normalizujú krvný tok v chrbtových a medzirebrových tepnách;
• angioprotektory — posilňujú cievnu stenu a znižujú jej opuch.

Na regeneráciu nervových vlákien môžu byť potrebné vitamíny skupiny B. Na zlepšenie stavu chrupavkového tkaniva medzistavcových platničiek a spomalenie progresu osteochondrózy môžu byť predpísané chondroprotektory.

Liečba sympatickej kardialgie

Konzervatívna liečba sympatickej kardialgie je zameraná na zníženie aktivity sympatického nervového systému, zlepšenie krvného zásobenia myokardu a zmiernenie bolesti. Schéma liečby sympatickej kardialgie zahŕňa:

• sedatíva — znižujú dráždivosť nervovej sústavy a zmierňujú vplyv stresu na srdcový rytmus;
• trankvilizéry — odstraňujú pocit vnútorného napätia a strachu;
• beta-blokátory — znižujú frekvenciu srdcových kontrakcií a stabilizujú krvný tlak;
• antidepresíva — normalizujú emocionálny stav a regulujú činnosť vegetatívneho nervového systému;
• nootropiká — zlepšujú metabolizmus v nervových bunkách a zvyšujú odolnosť mozgu voči stresu.

Okrem toho môže kardiológ predpísať vazodilatanciá, ktoré rozširujú cievy, zlepšujú krvný obeh a metabolizmus v srdcovom svale a nervovom tkanive. Môžu sa tiež predpísať angioprotektory, ktoré posilňujú cievnu stenu a znižujú priepustnosť kapilár.

Prevencia kardialgie

Opatrenia na prevenciu bolesti srdca zahŕňajú:

• vzdanie sa škodlivých návykov (fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu);
• obmedzenie konzumácie soli, cukru, tučných a vyprážaných jedál;
• zaradenie zeleniny, ovocia, celozrnných obilnín, orechov, semien a rastlinných olejov do stravy;
• mierna fyzická aktivita (plávanie, joga, športová chôdza, jazda na bicykli) v celkovej dĺžke najmenej 150 minút týždenne;
• udržanie normálnej hmotnosti (pri indexe telesnej hmotnosti 18,5-24,9);
• dostatočný nočný spánok v dĺžke od siedmich do deviatich hodín denne;
• zníženie úrovne stresu pomocou dychových cvičení, počúvania hudby, koníčkov.

Ľudia, ktorí majú v rodinnej anamnéze prípady kardialgie, by mali aspoň raz ročne absolvovať preventívne vyšetrenie u kardiológa. Včasná diagnostika a včas začatá liečba pomáhajú predchádzať nezvratným štrukturálnym a funkčným zmenám v srdci.

Na diagnostiku a liečbu kardialgie sa môžete objednať v medicínskom centre Doktorpro v Bratislave na telefónnom čísle uvedenom na webovej stránke alebo prostredníctvom online formulára na objednávanie.