Liečba hypertenzie (vysokého krvného tlaku) v Bratislave

Hypertenzia je trvalé zvýšenie krvného tlaku (≥140/90 mm Hg). Ochorenie sa môže vyvinúť na pozadí patologických zmien obličiek a srdca, chronického stresu, obezity, dedičnej predispozície, nadbytku soli a nasýtených tukov v strave. Hlavnými príznakmi zvýšeného tlaku sú bolesť hlavy, závraty, hučanie v ušiach, zrýchlený srdcový tep, dýchavičnosť a slabosť. 

Liečba zvyčajne zahŕňa medikamentóznu terapiu na zníženie tlaku a úpravu životného štýlu s cieľom odstrániť faktory, ktoré prispievajú k jeho zvýšeniu.

Na diagnostiku a liečbu hypertenzie v Bratislave sa špecializujú kardiológovia medicínskeho centra Doktorpro. Objednávanie na vyšetrenie ku kardiológovi prebieha nepretržite.

Príčiny hypertenzie (vysokého krvného tlaku)

Medzi základné príčiny hypertenzie patria:

• ochorenia obličiek (stenóza obličkových artérií, glomerulonefritída);
• endokrinné ochorenia (Cushingov syndróm, cukrovka, hypertyreóza);
• vady srdca a aorty (aortálna insuficiencia, koarktácia aorty, stenóza aortálnej chlopne);
• nadbytok slaných, sladkých a tučných jedál v strave;
• dlhodobé a nekontrolované užívanie niektorých liekov (kortikosteroidov, nesteroidných protizápalových liekov, perorálnych antikoncepčných prostriedkov);
• nadváha (pri indexe telesnej hmotnosti nad 25);
• sedavý spôsob života;
• škodlivé návyky (fajčenie, nadmerné užívanie alkoholu);
• chronický stres a nedostatok spánku;
• zníženie pružnosti cievnych stien podmienené vekom (po 50–55 rokoch);
• genetická predispozícia.

Hypertenzia sa môže objaviť aj pri obštrukčnej spánkovej apnoe – opakovanom krátkodobom zastavení dýchania počas spánku v dôsledku zúženia alebo uzavretia horných dýchacích ciest. Počas týchto epizód dochádza k poklesu hladiny kyslíka v krvi, čo vedie k uvoľňovaniu stresových hormónov, zúženiu ciev a následnému zvýšeniu krvného tlaku.

Príznaky hypertenzie (vysokého krvného tlaku)

Medzi bežné príznaky hypertenzie patria:

• bolesť v zadnej časti hlavy a spánkoch, ktorá sa zvyčajne zhoršuje ráno po prebudení;
• dýchavičnosť pri fyzickej námahe;
• ťažkosť alebo pulzovanie v hlave;
• závraty;
• hučanie v ušiach;
• škvrny pred očami;
• zrýchlený srdcový tep;
• pocit „zastavenia“ srdca;
• začervenanie tváre;
• slabosť a rýchla únava.

Príznakom vysokého krvného tlaku môžu byť opuchy predkolenia a chodidiel spôsobené preťažením srdcového svalu a zadržiavaním tekutín v organizme. Pri zvýšenom krvnom tlaku sa môžu vyskytovať aj periodické krvácania z nosa spojené s poškodením malých ciev sliznice nosa.

Štádia hypertenzie

V závislosti od stupňa poškodenia životne dôležitých orgánov („cieľových orgánov“) rozlišujeme 3 štádiá hypertenzie. Medzi „cieľové orgány“ patria srdce, veľké cievy, obličky, mozog a sietnica oka.

V závislosti od úrovne zvýšenia systolického (horného) a diastolického (dolného) tlaku sa ochorenie delí na 3 stupne: 

• hypertenzia 1. stupňa — charakterizovaná tlakom 140-159/90-99 mm Hg;
• hypertenzia 2. stupňa — diagnostikuje sa, keď tlak zostáva v rozmedzí 160-179/100-109 mm Hg;
• hypertenzia 3. stupňa — sprevádza ju zvýšenie hodnôt tonometra na 180/110 mm Hg a viac.

Typy hypertenzie

Podľa typu zvýšeného tlaku sa choroba delí na izolovanú systolickú, izolovanú diastolickú a systolicko-diastolickú. Izolovaná systolická hypertenzia je sprevádzaná zvýšeným horným tlakom. Pre izolovanú diastolickú hypertenziu je charakteristické zvýšenie iba dolného tlaku. Pri systolicko-diastolickej forme ochorenia oba ukazovatele prekračujú normu.

Diagnostika hypertenzie v Bratislave

Etapy diagnostiky zvýšeného krvného tlaku:

1. Zber anamnézy. Kardiológ upresňuje čas a okolnosti výskytu symptómov, rýchlosť ich progresie, zaujíma sa o prítomnosť chronických ochorení u pacienta (hypertyreóza, cukrovka, srdcové chyby, stenóza renálnych artérií).
2. Fyzikálne vyšetrenie. Lekár meria krvný tlak a frekvenciu srdcových kontrakcií, počúva srdce stetoskopom, hodnotí stupeň opuchu končatín a palpuje veľké cievy. 
3. Laboratórne vyšetrenia. Na zistenie príčiny ochorenia môže kardiológ nariadiť všeobecné a biochemické krvné testy, test na hladinu cukru v krvi, lipidogram (meranie hladiny cholesterolu a triglyceridov v krvi), hormonálny panel (stanovenie koncentrácie kortizolu, renínu, aldosterónu, tyreoidálnych hormónov).
4. Inštrumentálna diagnostika hypertenzie. Na posúdenie stavu kardiovaskulárneho systému môže lekár predpísať ultrazvukové vyšetrenie srdca a ciev.

S výsledkami laboratórnej a prístrojovej diagnostiky je potrebné sa objednať na opakovanú konzultáciu u kardiológa. Lekár porovná údaje z vyšetrení so symptómami pacienta a stanoví diagnózu.

Medikamentózna liečba hypertenzie v Bratislave

Konzervatívna terapia je zameraná na zníženie krvného tlaku, normalizáciu cievneho tonusu a prevenciu komplikácií zo strany srdca, mozgu, obličiek a očí. Medikamentózna liečba hypertenzie zahŕňa:

• inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE) — znižujú tvorbu hormónu angiotenzínu II, ktorý spôsobuje zúženie ciev;
• blokátory receptorov angiotenzínu II — blokujú účinok angiotenzínu II na steny ciev, čím zabraňujú ich kŕčom;
• blokátory kalciových kanálov — znižujú prísun vápnika do buniek cievnej steny, uvoľňujú svaly tepien a zlepšujú krvný tok;
• diuretiká — vylučujú z organizmu prebytočnú tekutinu a sodík, čím znižujú objem cirkulujúcej krvi a tlak na cievy;
• alfa-blokátory — bránia pôsobeniu adrenalínu na cievy, čím sa znižuje periférny odpor a rozširujú sa artérie;
• beta-blokátory — znižujú vplyv adrenalínu na srdce, spomaľujú srdcovú frekvenciu a znižujú srdcový výdaj;
• antagonisti alfa-2 receptorov — potláčajú aktivitu sympatického nervového systému, čím znižujú cievny tonus;
• vazodilatanciá — uvoľňujú hladké svalstvo ciev, čo prispieva k ich rozšíreniu a zníženiu tlaku.

Choroba sa lieči prevažne kombináciou viacerých liekov, čo umožňuje pôsobiť na rôzne mechanizmy zvyšovania tlaku a dosiahnuť stabilnejší výsledok.

Kardiológovia napríklad často kombinujú inhibítory ACE s diuretikami alebo blokátory kalciových kanálov s betablokátormi. 

Monoterapia pri hypertenzii sa môže používať v raných štádiách ochorenia alebo pri miernom zvýšení krvného tlaku, keď nie sú prítomné príznaky poškodenia „cieľových orgánov“.

Liečba primárnej (esenciálnej) hypertenzie

Konzervatívna terapia pri primárnej forme ochorenia je zameraná na zníženie krvného tlaku, zníženie zaťaženia srdca a ciev, ako aj na prevenciu progresie patológie. Liečba esenciálnej hypertenzie zahŕňa:

• lieky prvej línie (inhibítory ACE, blokátory receptorov angiotenzínu II, blokátory kalciových kanálov, tiazidové diuretiká);
• lieky druhej línie (alfa-blokátory, antagonisty alfa-2-receptorov, vazodilatanciá), ktoré sa používajú v prípade neúčinnosti alebo neznášanlivosti liekov prvej línie;
• kombinované lieky (zabezpečujú výraznejšie a stabilnejšie zníženie tlaku vďaka kombinácii dvoch alebo viacerých účinných látok s rôznym mechanizmom účinku v jednej tablete).

Na zvýšenie účinnosti liečby môže byť potrebná úprava životného štýlu, ktorá môže zahŕňať zníženie telesnej hmotnosti, odvykanie od fajčenia a alkoholu, pravidelnú fyzickú aktivitu, ako aj obmedzenie konzumácie soli, mastných a vyprážaných jedál.

Liečba sekundárnej (symptomatickej) hypertenzie

Pri sekundárnej forme ochorenia je liečba zameraná na stabilizáciu krvného tlaku a odstránenie primárnej príčiny, ktorá spôsobila jeho zvýšenie. Schéma liečby symptomatickej hypertenzie zahŕňa:

• diuretiká — pomáhajú vylučovať nadbytočnú tekutinu, čím znižujú objem cirkulujúcej krvi;
• beta-blokátory — znižujú frekvenciu srdcových kontrakcií a záťaž na myokard;
• blokátory kalciových kanálov — uvoľňujú cievne steny a zlepšujú krvný tok;
• inhibítory ACE — zabraňujú zúženiu ciev potlačením syntézy hormónu angiotenzínu II;
• blokátory receptorov angiotenzínu II — zabraňujú cievnemu kŕču znížením vplyvu hormónu angiotenzínu II na cievne steny;
• alfa-blokátory — rozširujú periférne cievy a urýchľujú krvný obeh;
• vazodilatanciá — prispievajú k uvoľneniu hladkého svalstva ciev.

V prípade potreby môže byť medikamentźna liečba doplnená prostriedkami zameranými na liečbu základného ochorenia (pod dohľadom príslušného lekára). Pri ochoreniach obličiek sa na zmiernenie zápalu môžu použiť kortikosteroidy, pri nadbytku hormónov štítnej žľazy — tyreostatické lieky, pri cukrovke — prostriedky na zníženie hladiny glukózy v krvi. 

Prevencia hypertenzie (vysokého krvného tlaku)

Metódy prevencie hypertenzie zahŕňajú:

• obmedzenie konzumácie soli, cukru a nasýtených tukov;
• zaradenie ovocia, zeleniny, celozrnných obilnín, orechov, semien, rýb a chudého mäsa (kuracieho, morčacieho, králičieho) do stravy;
• vzdanie sa škodlivých návykov (konzumácia alkoholu, fajčenie);
• pravidelné mierne fyzické cvičenie (30-60 minút päť dní v týždni);
• zníženie úrovne stresu (pomocou dychových cvičení, prechádzok na čerstvom vzduchu, koníčkov);
• dostatočný nočný spánok (najmenej sedem až osem hodín denne);
• udržanie normálnej hmotnosti (pri indexe telesnej hmotnosti 18,5-24,9).

Ľuďom nad 50 rokov, ktorí majú v rodinnej anamnéze prípady hypertenzie, odporúčame podstúpiť vyšetrenie u kardiológa najmenej raz ročne. Pravidelné lekárske kontroly umožňujú odhaliť ochorenie v ranom (bezpríznakovom) štádiu, zabrániť trvalému zvýšeniu krvného tlaku a poškodeniu „cieľových orgánov“ .

Na diagnostiku a liečbu hypertenzie sa môžete objednať v medicínskom centre Doktorpro v Bratislave na telefónnom čísle uvedenom na webovej stránke alebo prostredníctvom online formulára.