Približne u 50 % ľudí sa ochorenie objaví v ústnej dutine a u 10 % na nechtoch.
Čo je to lichen ruber planus?
Lichen ruber planus je chronická zápalová dermatóza, ktorá môže postihovať pokožku, sliznicu ústnej dutiny, pokožku hlavy, nechty a genitálie. Medzi možné príčiny vzniku lichen ruber planus patrí:
- genetická predispozícia;
- infekcia hepatitídou C;
- pôsobenie chemických látok (kovov a pigmentov) na pokožku;
- metabolické poruchy;
- fyzický a emocionálny stres;
- poranenia kože (škrabance, otvorené rany);
- poruchy imunitného systému;
- dermatologické ochorenia (napr. pásový opar, psoriáza);
- autoimunitná reakcia.
K vzniku ochorenia môže prispieť aj nekontrolované užívanie liekov proti bolesti, liekov na srdcové ochorenia, vysoký krvný tlak alebo artritída. Pri podozrení na lichen ruber planus alebo Heraldovu škvrnu je potrebná konzultácia s dermatológom, ktorý stanoví diagnózu a predpíše liečbu.
Ako vyzerá lichen ruber planus?
Máte otázky ohľadom práce oddelenia dermatológie v Doktorpro? Spýtajte sa!
Lichen ruber planus sa prejavuje ako vyrážka s malými plochými papulami, ktoré sa môžu spojiť a vytvoriť husté plaky so šupinami na povrchu. Lichen ruber planus má tieto štádiá:
- Progresívne štádium. Aktívne, asymptomatické štádium s výskytom papúl a svrbením.
- Stacionárne štádium. Postupný ústup príznakov (bledá pokožka, sploštené papuly a svrbenie).
- Regresívne štádium. Charakterizuje ho regresia papúl, tvorba hnedých škvŕn s atrofickými oblasťami, vymiznutie svrbenia.
Lichen ruber planus najčastejšie postihuje pokožku na zápästiach, na lakťoch, na kolenách, na chrbte a na hrudníku, ako aj sliznice úst, očí a genitálií. Na fotografii je zobrazený lichen ruber planus.
Príznaky lichen ruber planus
V závislosti od umiestnenia škvŕn a príznakov existujú rôzne formy lichen ruber planus.
| Príznaky lichen ruber planus | ||||
| Typ | Vzhľad | Príznaky | Lokalizácia | Komplikácie |
| Klasický typ lichen ruber planus | Ružové alebo červené škvrny na pokožke so šupinatou alebo hladkou povrchovou štruktúrou | Svrbivá, červená, pálivá, šupinatá pokožka | Brucho, hrudník, dolné a horné končatiny | Nevyskytujú sa |
| Prstencový typ lichen ruber planus | Okrúhla alebo oválna vyrážka ohraničená pigmentovým lemom | Pálenie kože, žiadne ochlpenie na postihnutých miestach, celková malátnosť | Trup, končatiny | Rozšírenie vyrážky na zdravé oblasti kože, bakteriálna infekcia |
| Atrofický typ lichen ruber planus | Prehĺbená koža s hladkou alebo lesklou štruktúrou | Dehydratovaná pokožka, svrbenie, strata pigmentácie | Ruky, hrudník, chrbát, nohy, zadok | Jazvy, kozmetické defekty |
| Zjazvený typ lichen ruber planus | Zjazvenie pokožky, ktoré môže byť tvrdé a nad úrovňou pokožky alebo ploché a mäkké | Svrbenie, začervenanie, strata pigmentácie | Ruky, hrudník, chrbát, zadok a nohy | Poruchy duševného zdravia, kozmetické vady |
| Pigmentový typ lichen ruber planus | Tmavé škvrny na pokožke, hyperpigmentácia | Pálenie a svrbenie, dehydratácia pokožky, zmeny pigmentácie | Ruky, hrudník, chrbát, zadok a genitálie | Nevyskytujú sa |
| Erozívny a ulceratívny typ lichen ruber planus | Otvorené rany na pokožke, ktoré sa nachádzajú pri erózii | Svrbenie, bolesť, krvácanie | Jazyk, pery a líca, genitálie | Poruchy trávenia, zvýšené riziko infekcie |
| Pásový typ lichen ruber planus | Dlhé, ploché alebo mierne vypuklé pásy | Začervenanie, pálenie, odlupovanie pokožky | Stehná, brucho a chrbát | Nevyskytujú sa |
| Pľuzgierový typ lichen ruber planus | Pľuzgiere naplnené čírou alebo krvavou tekutinou | Svrbenie, pálenie, začervenanie pokožky, bolesť a opuch v oblasti pľuzgierov. Pľuzgiere môžu prasknúť a vytvoriť rany, ktoré sa môžu infikovať. | Pokožka na rukách, nohách, trupe a sliznice úst a pohlavných orgánov | Infekcia, zjazvenie, zmena farby kože, ťažkosti s prehĺtaním a močením |
Lichen ruber planus sa vyznačuje červenými alebo fialovými škvrnami s priemerom od jedného milimetra do troch centimetrov. Medzi príznaky lichen ruber planus patrí:
- prítomnosť polygonálnych farebných plochých papuliek (zapálených vyrážok);
- suchá a šupinatá pokožka;
- tvorba veľkých plakov ohraničených malými papulami;
- symetrické škvrny na pokožke (zápästia, predlaktia, dolné končatiny, genitálie);
- výskyt novotvarov na vnútornej strane tváre, ďasien, jazyka, pier alebo genitálií;
- stenčenie, lámavosť, zakalenie nechtovej platničky;
- vznik sekundárnej hyperpigmentácie na mieste miznúcej papuly.
Lichen ruber planus v ústach sa prejavuje nepravidelne tvarovanou plochou alebo členitou škvrnou, bolesťou, svrbením a mravčením slizníc, pocitom sucha a pálením v ústach. Pri lichen ruber planus sa na jazyku objavuje biely povlak a citlivosť pri jedení a prehĺtaní (najmä pri konzumácii pikantných, kyslých a slaných jedál).
Lichen ruber planus vulvy môže byť sprevádzaný podráždením a opuchom, hyperpigmentáciou pokožky a jej zjazvením. Lichen ruber planus penisu môže mať za následok odlupovanie a vysychanie pokožky v postihnutej oblasti a vznik otvorených rán. Lichen ruber planus na žaludi penisu sa prejavuje zhrubnutím, svrbením a pálením pokožky a bodavou bolesťou.
Lichen ruber planus u detí sa môže prejavovať svrbením, odlupovaním a zápalom pokožky, horúčkou, únavou, bolesťami hlavy a svalov. Ak sú postihnuté ústa a hrdlo, tak sa u dieťaťa môže objaviť opuch pier, jazyka a hrdla.
Je lichen ruber planus nákazlivý?
Lichen ruber planus nie je nákazlivý. Ide o neinfekčné ochorenie, ktoré sa neprenáša z človeka na človeka kvapôčkami prenášanými vzduchom ani pri blízkom kontakte s pokožkou.
Aké nebezpečenstvo predstavuje lichen ruber planus?
Ak sa lichen ruber planus nelieči, môže dôjsť k vzniku komplikácií. Medzi komplikácie lichen ruber planus patria:
- plesňové a bakteriálne infekcie pokožky;
- hyperpigmentácia (tmavé škvrny) a hypopigmentácia (svetlé škvrny) pokožky;
- nezvratná strata vlasov;
- deformácie nechtov (stenčenie, štiepenie, úplné odlomenie nechtovej platničky);
- sexuálna dysfunkcia.
Lichen ruber planus môže viesť k rozvoju erozívnych a ulceratívnych kožných lézií až do spinocelulárneho karcinómu. Patologické zmeny v oblasti očí môžu spôsobiť poruchy zraku alebo zúženie slzného kanálika. Lichen ruber planus ušného kanála môže spôsobiť stratu sluchu.
Ako sa lieči lichen ruber planus?
Lichen ruber planus má podobné príznaky ako dermatitída, psoriáza, rosacea (alergická) a žihľavka. Pri vzniku škvŕn na pokožke je potrebné poradiť sa s dermatológom. Lekár sa oboznámi s vašou anamnézou, analyzuje vaše ťažkosti a vyšetrí a prehmatá postihnutú pokožku. Pri diagnostike lichen ruber planus sa vykonávajú tieto vyšetrenia:
- všeobecné a biochemické krvné testy;
- biopsia kože;
- test na hepatitídu C;
- hormonálny profil;
- test na alergény (na zistenie alergénu).
Pri diagnostikovaní lichen ruber planus je potrebné vykonať laboratórne vyšetrenia na funkciu pečene a testy na vylúčenie vírusovej hepatitídy B a C. Je dôležité informovať dermatológa o všetkých liekoch, ktoré užívate, pretože môžu spôsobiť vznik alebo zhoršenie ochorenia.
Liečba sa predpisuje v závislosti od formy, štádia a príznakov ochorenia. Lichen ruber planus je možné liečiť:
- glukokortikosteroidnými krémami a masťami. Zmierňujú zápal a svrbenie, podporujú hojenie pokožky;
- antibakteriálnymi a antimikrobiálnymi látkami. Nasadzujú sa v prípade bakteriálnych alebo plesňových infekcií;
- multivitamínovými komplexami. Potrebné na posilnenie imunitného systému a doplnenie nedostatku vitamínov a mikroživín;
- antihistaminikami. Zmierňujú príznaky alergických reakcií a zmierňujú svrbenie;
- retinoidmi. Znižujú rýchlosť delenia buniek, čím podporujú hojenie postihnutých oblastí pokožky.
Na liečbu lichen ruber planus sa môžu predpisovať aj imunomodulátory, ktoré upravujú imunitný systém. Znížiť zápal a svrbenie môže pomôcť fototerapia, pri ktorej sa aplikuje ultrafialové svetlo na vrchnú vrstvu pokožky. Taktiež je dôležité vyhnúť sa poškodeniu kože (čo môže vyvolať nové lézie).
Zmierniť svrbenie a pálenie pokožky pomôžu kúpele s koloidnými ovsenými vločkami a následné nanesenie hydratačného krému. Na miesta na hlave a chrbte sa môžu aplikovať aj chladivé obklady.
Diéta pri lichen ruber planus ústnej dutiny
Pri léziách ústnej sliznice je dôležité vyhýbať sa fajčeniu a konzumácii alkoholu (môže viesť k zhoršeniu príznakov, vzniku vredov). Diéta pri lichen ruber planus ústnej dutiny zahŕňa:
- vyhýbanie sa konzumácii pikantných, slaných a kyslých potravín, ktoré môžu dráždiť sliznicu ústnej dutiny (napr. citrusové plody, paradajky, sýtené nápoje a pikantné korenie);
- konzumáciu mäkkých potravín (ovocné a zeleninové pyré, polievky, kaše pripravené s vodou, želé a biely jogurt);
- dodržiavanie pitného režimu, aby sa zabránilo dehydratácii slizníc;
- vyhýbanie sa konzumácii tvrdých potravín, ktoré môžu poškodiť sliznicu ústnej dutiny (napr. orechy, celozrnný chlieb, čipsy);
- konzumáciu potravín bohatých na vitamíny a minerály (čerstvé ovocie a zeleninu, ryby, mliečne výrobky, vajcia a mäso).
Potraviny sa odporúča pripravovať varením alebo na pare. Vyhýbajte sa konzumácii vyprážaných alebo mastných jedál. Pri lichen ruber planus ústnej dutiny si môžete pripravovať nižšie uvedené zdravé recepty.
