Čo je alopécia?
Alopécia je patologický stav charakterizovaný čiastočnou alebo úplnou stratou vlasov na hlave alebo iných častiach tela. Výsledkom patologického vypadávania vlasov môžu byť lysiny na spánkoch a na temene, hladké plochy bez vlasov alebo jazvy. Príznaky ochorenia závisia od typu a príčiny ochorenia.
Vypadávanie vlasov môže byť aj prirodzené, pretože každý vlas má svoju vlastnú životnosť:
- Fáza rastu, ktorá je relatívne dlhá a môže trvať dva až šesť rokov. V tomto období vlasy vyrastajú z folikulu a rastú.
- Prechodná fáza, počas ktorej sa rast spomaľuje.
- Fáza pokoja, ktorá trvá niekoľko týždňov. V tomto období sa rast úplne zastaví, ale vlasy sú stále pevne vo folikule.
- Strata vlasov, po ktorej z rovnakého folikulu vyrastú nové vlasy.
V tomto prirodzenom cykle človek stratí denne 50 až 100 vlasov. Alopécia je charakterizovaná poruchou životného cyklu vlasov, keď sa množstvo stratených vlasov zvyšuje a nové nerastú.
Kde môže byť alopécia lokalizovaná?
Alopécia môže byť lokalizovaná na rôznych častiach tela v závislosti od jej formy a príčiny. Alopécia sa vyskytuje na rôznych miestach ľudského tela:
- skalp. Androgenetická alopécia u mužov najčastejšie začína na spánkoch a na temene hlavy a u žien v oblasti vlasovej línie. Fokálna alopécia sa prejavuje v podobe okrúhlych alebo oválnych lysín na rôznych častiach hlavy. Difúzna patológia spôsobuje rovnomerné rednutie vlasov na celej hlave;
- tvár. Fokálna alebo autoimunitná alopécia postihuje obočie a mihalnice. Fokálna alopécia môže u mužov spôsobiť plešinu na brade;
- telo. Pri ťažkých formách autoimunitnej alopécie alebo alopécie s jazvami môžu vypadávať vlasy na hrudi, rukách, nohách a v oblasti slabín.
Pri celkovej alopécii môžu vypadávať vlasy na hlave, na tvári aj na tele. Celková strata vlasov sa môže vyskytnúť pri univerzálnej forme ložiskovej alopécie.
Prečo sa objavuje alopécia?
Hlavnou príčinou alopécie je dedičnosť, ktorá spôsobuje plešatosť u mužov a rednutie vlasov na temene hlavy u žien. Ďalšie príčiny alopécie:
- hormonálne zmeny (menopauza, pôrod);
- infekčné ochorenia pokožky hlavy (pásový opar, trichotillománia);
- užívanie liekov na liečbu artritídy, vysokého krvného tlaku, dny;
- rádioterapia;
- ochorenia štítnej žľazy (hypotyreóza, hypertyreóza);
- emocionálny stres;
- traumatická príčina (nevhodná úprava vlasov);
- nedostatok vitamínov a minerálov (železo, vitamíny D a B12, zinok).
Autoimunitná alopécia sa môže vyskytnúť v dôsledku terioiditídy (poruchy funkcie štítnej žľazy), reumatoidnej artritídy, vitiliga (poruchy pigmentácie). Alopécia vyvolaná liekmi môže byť dočasná alebo trvalá, v závislosti od dávkovania a dĺžky užívania lieku a reakcie organizmu na liek. Popôrodná alopécia vzniká pri poklese hladiny estrogénu.
Fungálna alopécia je spôsobená infekciou patogénnymi hubami (Trichophyton a Microsporum). Kovidovú alopéciu možno pozorovať u ľudí po infekcii COVID-19. Značné množstvo vlasov prechádza do pokojovej fázy (telogén) v dôsledku stresu z infekcie. Vypadávajú dva až tri mesiace po vyliečení.
Hormonálna alopécia
Hormonálna alopécia sa prejavuje postupným rednutím vlasov na niektorých častiach hlavy. Tento typ ochorenia sa vyskytuje pri dedičnosti, citlivosti vlasových folikulov na testosterón a dihydrotestosterón. Táto patológia sa môže vyvinúť aj pri menopauze alebo ochoreniach štítnej žľazy (hypotyreóza).
Hormonálnu alopéciu u mužov sprevádza rednutie vlasov na temene hlavy a v čelnej časti hlavy. U žien vlasy rednú na celom povrchu hlavy a môžu začať vypadávať v oblasti cestičky vo vlasoch. Liečba môže zahŕňať hormonálnu terapiu, liečbu antimykotikami a úpravu jedálnička.
Stresová (psychogénna) alopécia
Stresová (psychogénna) alopécia je vypadávanie vlasov spôsobené psychologickými faktormi: stresom, úzkosťou, depresiou alebo silným emocionálnym stresom. Ochorenie môže mať dočasný alebo trvalý charakter. Príznaky psychogénnej alopécie:
- vypadávanie vlasov (tvorba plešín, rednutie vlasov);
- svrbenie a nepríjemné pocity na pokožke hlavy;
- lámavosť vlasov;
- ohnisková strata vlasov (tvorba okrúhlych lysín).
Alopécia nervosa sa lieči antidepresívami, šampónmi a stimulátormi rastu vlasov. Odporúča sa aj psychologické poradenstvo a fyzická aktivita na zníženie hladiny stresu.
Genetická alopécia
Genetická alopécia je spôsobená dedičnými faktormi a pôsobením androgénov (mužských pohlavných hormónov) na vlasové folikuly. U mužov s dedičnou alopéciou postupne rednú vlasy na temene hlavy a v čelnej časti hlavy. U žien sa ochorenie prejavuje rednutím vlasov na celom povrchu hlavy. Na liečbu genetickej patológie môže lekár predpísať blokátory androgénov, hormonálne a antimykotické lieky.
Traumatická alopécia
Traumatická alopécia je vypadávanie vlasov spôsobené mechanickým poškodením vlasových folikulov alebo tkaniva pokožky hlavy. Príčiny traumatickej alopécie:
- tuho stočené účesy;
- modriny, rezné rany alebo popáleniny na pokožke hlavy;
- časté používanie horúcich stylingových nástrojov (fén, žehlička);
- nešetrné kefovanie;
- účinok agresívnych chemikálií (farby na vlasy, trvalá ondulácia).
V prípade úrazu sa vlasy stávajú krehkými, na pokožke sa objavujú lysiny a začervenanie. Na liečbu alopécie môže lekár predpísať lieky na stimuláciu rastu vlasov. Počas liečby sa tiež odporúča vyhýbať sa tuhým účesom a agresívnym chemickým úpravám vlasov.
Aké sú typy alopécie?
Máte otázky ohľadom práce oddelenia dermatológie v Doktorpro? Spýtajte sa!
Alopécia sa môže vyskytovať v rôznych formách, z ktorých každá má svoje vlastné príčiny, príznaky a spôsoby liečby. V závislosti od obdobia jej vzniku sa rozlišuje skorá alopécia, ktorej príznaky sa objavujú pred 30. rokom života. Typy alopécie:
- androgénna alopécia. Vypadávanie vlasov spôsobené genetickou predispozíciou, ktoré sa začína na čele a vrchole hlavy;
- difúzna (telogénna alopécia). Vyznačuje sa rovnomerným rednutím vlasov na celom povrchu hlavy, vyskytuje sa v dôsledku stresu, hormonálnych zmien, liekov, kožných ochorení;
- ložisková alopécia. Vyznačuje sa výskytom okrúhlych alebo oválnych plešín na pokožke hlavy a iných častiach tela. Vzniká pri autoimunitných ochoreniach, hormonálnych zmenách, strese;
- jazvová alopécia. Sprevádza ju poškodenie vlasových folikulov, vypadávanie vlasov a ich nahradenie zjazveným tkanivom. Môže sa vyskytnúť v dôsledku stresu, autoimunitných ochorení, infekcií a úrazov;
- seboroická alopécia. Súvisí so seboreou, nadmernou produkciou kožného mazu. Vypadávanie vlasov je rovnomerné, môžu sa vyskytnúť lysiny alebo rednutie vlasov;
- trakčná alopécia. Vzniká v dôsledku neustáleho alebo nadmerného napätia vlasov. Je lokalizovaná v oblastiach, ktoré boli vystavené neustálemu napätiu (predná vlasová línia alebo zátylok).
Rozlišuje sa aj frontálna fibrózna alopécia, ktorá sa vyznačuje pomalým a postupným vypadávaním vlasov, zvyčajne na čele a v prednej línii rastu vlasov. Patológia vzniká v dôsledku hormonálnych porúch, dedičnosti, zápalových a autoimunitných ochorení.
Androgenetická alopécia
Androgenetická alopécia súvisí s genetickou predispozíciou a pôsobením androgénom (mužský pohlavný hormón). Toto ochorenie je charakterizované rednutím vlasov v oblasti čela u mužov a rovnomerným vypadávaním vlasov u žien. Na liečbu androgenetickej formy alopécie môže lekár predpísať lieky na stimuláciu rastu vlasov a blokátory androgénov.
Difúzna (telogénna) alopécia
Difúzna alopécia sa vyznačuje rovnomerným rednutím vlasov na celom povrchu hlavy. Tento stav nastáva, keď sa vlasy dostanú do pokojovej fázy (telogén), po ktorej začnú vypadávať. Príčinami telogénnej formy sú stres, hormonálne zmeny, užívanie liekov a ochorenia štítnej žľazy. Pri difúznej alopécii vlasy vypadávajú rovnomerne, bez jasne vymedzených zón plešatosti. Terapia patológie zahŕňa používanie prostriedkov, ktoré stimulujú rast vlasov, psychoterapiu, vyváženú výživu.
Ložisková alopécia
Ložisková alopécia je forma vypadávania vlasov, ktorá sa vyznačuje náhlym vznikom okrúhlych alebo oválnych lysín na pokožke hlavy alebo iných častiach tela. Tvorbu lysín na hlave môžu spôsobiť autoimunitné ochorenia, dedičnosť, stres a infekcie. Ložisková alopécia má niekoľko foriem, ktoré sa líšia závažnosťou príznakov. Formy ložiskovej alopécie:
- lokalizovaná alopécia. Má jedno alebo viac ohnísk vypadávania vlasov;
- subtotálna alopécia. Chýba takmer polovica vlasov na hlave;
- celková alopécia. Dochádza k úplnej strate vlasov na hlave;
- univerzálna alopécia. Vlasy úplne chýbajú na pokožke hlavy, v oblasti obočia a mihalníc, na koži trupu.
Liečba hniezdnej formy zahŕňa užívanie kortikosteroidov, imunomodulátorov a prostriedkov stimulujúcich rast vlasov. Ak je patológia stresujúca, lekár môže predpísať psychoterapiu.
Jazvová alopécia
Jazvová alopécia je spôsobená poškodením vlasových folikulov a vedie k tvorbe zjazveného tkaniva. Príčinou vypadávania vlasov môže byť úraz, zápalové a autoimunitné ochorenia. Vypadávanie vlasov sa prejavuje hladkými škvrnami na koži, ktoré môže sprevádzať začervenanie. Aj pri jazvovej alopécii sa môže vyskytnúť svrbenie alebo bolestivé pocity v postihnutých oblastiach. Na liečbu patológie môže lekár predpísať kortikosteroidy, imunomodulátory a prostriedky na liečbu základného ochorenia.
Jednotlivé fázy vývoja alopécie
Podľa Norwood-Hamiltonovej stupnice existuje sedem štádií vypadávania vlasov. Štádiá alopécie:
- Prvá fáza. Na temene hlavy môže byť viditeľné mierne rednutie vlasov.
- Druhá fáza. Na čele sa objavia lysiny a na temene hlavy rednú vlasy.
- Tretia fáza. Na čele a temene hlavy sa vytvoria nápadné lysiny.
- Štvrtá fáza. Plešiny sa zväčšujú a dochádza k vypadávaniu vlasov na temene hlavy.
- Piata fáza. Rozsiahle lysiny sú sprevádzané zvyškami vlasov po stranách a vzadu na hlave.
- Šiesta fáza. Vlasy zostávajú len po stranách hlavy a na zátylku, vypadávanie vlasov sa pozoruje od rastovej línie až po temeno hlavy.
- Siedma fáza. Úplná strata vlasov na temene hlavy.
U žien dochádza v počiatočnom štádiu k rednutiu vlasov v oblasti cestičky vo vlasoch. Neskôr vlasy rednú rovnomerne na celej ploche hlavy.
Kto diagnostikuje a lieči alopéciu?
Alopéciu (vypadávanie vlasov) diagnostikuje a lieči trichológ, ktorý zozbiera anamnézu, aby identifikoval možné faktory ovplyvňujúce rast a stratu vlasov. Trichológ tiež vykoná vstupné vyšetrenie, počas ktorého identifikuje, na ktorých častiach hlavy vlasy rednú vo väčšom rozsahu, a či sú prítomné príznaky iných chorôb, napríklad vyrážka, ohniská povrchovej plesňovej alebo inej infekcie. Lekár môže predpísať všeobecný a biochemický krvný test, ako aj test na analýzu hormónov. Trichológ vypracuje individuálny plán liečby alopécie, ktorý môže zahŕňať medikamentóznu liečbu, mezoterapiu alebo plazmolifting.
Aké vyšetrenia je potrebné podstúpiť pri alopécii?
Diagnostika alopécie predpokladá odber anamnézy a vizuálne vyšetrenie trichológom. Testy na alopéciu, ktoré môže lekár predpísať, zahŕňajú celkové a biochemické vyšetrenie krvi, ako aj hormonálny test.
Aké metódy sa používajú na liečbu alopécie?
Liečba alopécie závisí od jej typu, príčin a závažnosti. V medicínskom centre Doktorpro Bratislava sa terapia vykonáva pomocou liekov a fyzioterapie. Metódy liečby alopécie:
- užívanie liekov zamerané na rast a posilnenie vlasov. V závislosti od formy alopécie trichológ vyberie lieky s určitým mechanizmom účinku. Niektoré lieky sa užívajú, aby predĺžili trvanie rastovej fázy, a aby spomalili prirodzené plešatenie. Iné zas, aby normalizovali hormónalnu činnosť a poskytli výživu vlasovým folikulom;
- terapia zameraná na boj proti chorobe, ktorá vypadávanie vlasov spôsobuje. Napríklad po úspešnej liečbe seborey sa vlasy na postihnutých oblastiach pokožky obnovia;
- fyzioterapeutické metódy, napr. mezoterapia a terapia mikroprúdom.
Mezoterapia pri alopécii zahŕňa injekčné podávanie živín a vitamínov priamo do pokožky hlavy s cieľom stimulovať rast vlasov. Mikroprúdová terapia stimuluje kožné bunky a vlasové folikuly a zlepšuje prietok krvi.
Aké lieky a iné prostriedky sa predpisujú na alopéciu?
Ak je vypadávanie vlasov spôsobené inými ochoreniami, lekár predpíše lieky na liečbu týchto ochorení. Lieky a iné prostriedky na alopéciu:
- kortikosteroidy. Kortikosteroidné masti na alopéciu zmierňujú zápal a potláčajú imunitnú odpoveď;
- androgénne blokátory. Inhibujú účinok androgénov (mužských pohlavných hormónov), ako sú testosterón a dihydrotestosterón;
- imunomodulátory. Používajú sa na liečbu autoimunitných ochorení, ktoré spôsobujú vypadávanie vlasov;
- zinková masť. Zinková masť na alopéciu má protizápalové, antiseptické a hojivé účinky;
- šampóny na rast vlasov. Šampóny pri alopécii majú podporný účinok a mali by obsahovať minoxidil, biotín, ketokonazol, zinok;
- rybí olej na alopéciu.
Lekár môže predpísať vitamíny na androgénnu alopéciu (vitamíny B, D, E, A). Trichológ môže predpísať na alopéciu aj rybí olej alebo železo. Kyselina nikotínová na androgénnu alopéciu môže zlepšiť cirkuláciu krvi, vyživovať pokožku hlavy a stimulovať rast vlasov.
Aké liečebné postupy sú účinné pri alopécii?
Na liečbu alopécie vám lekár môže predpísať mezoterapiu a plazmolifting. Mezoterapia zahŕňa injekčné podávanie vitamínov, minerálov a aminokyselín do pokožky hlavy. Výber vitamínového koktejlu je vždy individuálny a závisí od výsledkov vyšetrení pacienta.
Plazmolifting pri alopécii zahŕňa použitie vlastnej krvnej plazmy bohatej na krvné doštičky na stimuláciu rastu vlasov a zlepšenie stavu pokožky. Plazma sa vstrekuje do pokožky hlavy po odobratí krvi pacienta.
Dorastú vlasy po alopécii?
Obnovenie rastu vlasov závisí od typu alopécie. Pri androgénnej forme patológie je vypadávanie vlasov postupné a narastá s vekom, ale liečba umožňuje obnoviť ich rast. Vlasy môžu rásť aj po telogénnej a ložiskovej alopécii. Pri jazvovej forme dochádza k vážnemu poškodeniu vlasových folikulov, kvôli čomu nie je možný nový rast vlasov.
Ako zistiť, či máte sklon k alopécii?
Sklon k alopécii je možné určiť ešte pred začiatkom ochorenia na základe rodinnej anamnézy. Na včasnú diagnostiku alopécie môže lekár predpísať hormonálne testy. Riziko patológie zvyšujú ochorenia štítnej žľazy a autoimunitné ochorenia, chronický stres a nesprávna výživa. Na posúdenie sklonu k alopécii by ste sa mali obrátiť k trichológovi.
Možno sa vyhnúť alopécii, ak máte predispozíciu k tomuto ochoreniu?
Vypadávanie vlasov možno spomaliť alebo mu zabrániť vyváženou stravou, hydratáciou pokožky a vyhýbaním sa stresovým situáciám. Odporúča sa tiež masírovať pokožku hlavy, používať jemné šampóny a obmedziť používanie tepelných stylingových nástrojov. V prípade predispozície k androgenetickej alopécii môže lekár predpísať lieky na stimuláciu rastu vlasov, mezoterapiu a plazmolifting.
