Predčasná ejakulácia nepredstavuje zdravotné riziko, no môže mať negatívny vplyv na sexuálny život, pretože muž nie je schopný udržať dĺžku pohlavného styku potrebnú na dosiahnutie orgazmu oboch partnerov.
Čo je predčasná ejakulácia?
Predčasná ejakulácia je forma sexuálnej dysfunkcie, pri ktorej muž nemôže kontrolovať ejakuláciu. K predčasnej ejakulácii dochádza pri minimálnej stimulácii penisu.
Predčasná ejakulácia môže byť absolútna alebo relatívna. Pri absolútnom type dochádza k ejakulácii pred alebo na začiatku pohlavného styku (menej ako štyri až päť prírazov), zatiaľ čo pri relatívnom type pohlavný styk netrvá dostatočne dlho na uspokojenie oboch partnerov.
Ako dochádza k ejakulácii?
Ejakulácia je reflexná činnosť, pri ktorej sa z tela vypudzuje semeno. Ejakulácia u mužov nastáva v dôsledku sexuálnej stimulácie penisu pri kritickej úrovni vzrušenia. Ejakulácia prebieha v dvoch fázach:
- V prvej fáze prostata a semenné vačky vylučujú semeno a semenovody sa sťahujú, aby vytlačili ejakulát ku koreňu penisu.
- V druhej fáze sa svaly pri koreni penisu skracujú každých 0,8 sekundy a vytláčajú ejakulát z penisu (do piatich pohybov).
K ženskej ejakulácii dochádza počas sexuálneho vzrušenia alebo orgazmu a prejavuje sa ako výtok ejakulátnej tekutiny, ktorá prechádza z močového mechúra cez močovú trubicu smerom von. Ejakulačná tekutina je produkovaná parauretrálnymi žľazami (Skeneho žľazy) a má mliečnobielu farbu a hustú konzistenciu. Počas orgazmu u žien sa môže vylučovať aj číra tekutina t.j. moč s malým množstvom ejakulátu.
Príčiny vzniku predčasnej ejakulácie
Predčasná ejakulácia môže byť primárna aj sekundárna. Primárne poruchy ejakulácie sú vrodené stavy, ktoré sa vyskytujú od prvého pohlavného styku a súvisia s abnormálnym fungovaním nervových centier, ktoré regulujú ejakuláciu, abnormalitami pohlavných orgánov (torzia alebo zakrivenie penisu) alebo vnútromaternicovým poškodením plodu.
Príčiny predčasnej ejakulácie
Ďalšie príčiny predčasnej ejakulácie sú:
- zápalové a infekčné ochorenia urogenitálneho systému (uretritída, prostatitída, vezikulitída);
- citlivý žaluď penisu;
- slabé svaly panvového dna;
- poranenia v oblasti slabín;
- nízkа hladinа hormónov, ktoré regulujú sexuálne funkcie (oxytocín, prolaktín, luteinizačné hormóny a hormóny štítnej žľazy).
Problémy s ejakuláciou môžu byť spôsobené neistotou, úzkosťou a nadmerným vzrušením počas pohlavného styku. Poruchy ejakulácie môžu byť spôsobené aj negatívnymi sexuálnymi skúsenosťami a problémami vo vzťahu so sexuálnym partnerom.
Medzi príčiny ejakulácie počas spánku (polúcia) patria erotické sny, nadmerné sexuálne vzrušenie a dlhodobá sexuálna abstinencia. K nedobrovoľnej ejakulácii počas spánku dochádza bez stimulácie genitálií a najčastejšie sa vyskytuje u chlapcov v období puberty (14-16 rokov).
Ak sa počas predčasnej ejakulácie objaví bolesť, pálenie alebo krv v ejakuláte, príčinou môžu byť urologické abnormality. Hematospermia (krv v semene pri ejakulácii) môže poukazovať na zápal prostaty, semenníkov a semenných vačkov, infekcie urogenitálneho traktu, pohlavné choroby a novotvary v urogenitálnom systéme.
Bolesť pri ejakulácii môže byť spôsobená chronickou prostatitídou, uretritídou, kameňmi v močovej trubici a zúžením močovej trubice. Pocit pálenia počas ejakulácie zvyčajne svedčí o infekcii sliznice močovej trubice alebo zápale prostaty.
Ako udržať ejakuláciu pod kontrolou?
Predčasnú ejakuláciu možno potlačiť pomocou behaviorálnych techník. Napríklad technika ovládania ejakulácie „uvoľnenie a stlačenie” slúži na zastavenie stimulácie penisu pri blížiacej sa ejakulácii, po ktorej je potrebné jemne stlačiť miesto, kde sa žaluď pripája k telu penisu, až pokým nutkanie na ejakuláciu pominie.
Zastaviť ejakuláciu pri nutkaní na predčasnú ejakuláciu je možné tým, že muž preruší akt, spomalí dýchanie a napne svaly panvového dna (čo najviac stlačiť panvovú oblasť). Keď nutkanie na ejakuláciu ustúpi, je možné pokračovať v pohlavnom styku.
Ejakuláciu je možné oddialiť pomocou intímnych gélov a sprejov s obsahom lidokaínu. Anestetikum znižuje citlivosť penisu a umožňuje predĺžiť pohlavný styk o dve až tri minúty. Niektoré lokálne anestetiká môžu spôsobiť pálenie po ejakulácii a dočasnú stratu citlivosti penisu, preto by ste sa pred použitím intímnych gélov mali poradiť s urológom.
Liečba predčasnej ejakulácie
Liečba predčasnej ejakulácie začína určením jej príčiny. Na diagnostiku predčasnej ejakulácie môže urológ predpísať laboratórne vyšetrenia (všeobecné vyšetrenie krvi a moču, hormonálne testy) a dopplerografiu (neinvazívny ultrazvuk, ktorý hodnotí rýchlosť a smer toku krvi v cievach penisu). Spôsoby liečby predčasnej ejakulácie zahŕňajú:
- užívanie liekov;
- psychoterapiu;
- chirurgickú liečbu.
Medikamentózna liečba je zameraná na odstránenie príčiny predčasnej ejakulácie. V prípade zápalov alebo infekcií močových ciest môže urológ predpísať protizápalové alebo antibakteriálne lieky. Psychoterapeutické spôsoby liečby zahŕňajú konzultácie s psychoterapeutom a výučbu techník kontroly ejakulácie. Chirurgická liečba predčasnej ejakulácie je indikovaná pri precitlivenosti žaluďa penisu.
Denervácia žaluďa penisu — chirurgická liečba predčasnej ejakulácie
Denervácia žaluďa penisu je minimálne invazívna operácia na zníženie precitlivenosti penisu prerezaním nervových vlákien. V závislosti od rozsahu operácie môže byť denervácia:
- čiastočná — prerezanie jednotlivých nervových vlákien a následné obnovenie ich celistvosti;
- neúplná — prerezanie jednotlivých nervov bez ďalšieho šitia;
- kompletná — prerezanie všetkých nervov bez ďalšieho šitia.
Denervácia žaluďa sa vykonáva pomocou technológie rádiových vĺn, ktorá umožňuje vykonať malé rezy bez poškodenia okolitého tkaniva. Pooperačné rekonvalescenčné obdobie trvá jeden mesiac, počas ktorého sa odporúča zdržať sa pohlavného styku, obmedziť fyzickú aktivitu, namiesto kúpania sa sprchovať, vyhýbať sa saunám, kúpeľom, bazénom a otvoreným vodným plochám.
Liečba predčasnej ejakulácie doma
Predčasnú ejakuláciu je možné liečiť doma pri striktnom dodržiavaní rád urológa. Lekár vám vysvetlí behavioristické techniky, ktoré môžu oddialiť ejakuláciu a v prípade potreby vám predpíše lieky.
Pri slabých svaloch panvového dna sa mužom odporúča vykonávať Kegelove cviky, ktoré pomáhajú posilniť svaly a predĺžiť pohlavný styk. Pri každom močení skúste zadržať prúd moču na tri sekundy a potom ho na tri sekundy uvoľniť. Toto cvičenie opakujte 10-krát pri každom močení.
Urológia v Doktorpro v Bratislave
Časté otázky
Urológovia rozlišujú tieto štyri kategórie porúch ejakulácie:
- predčasná ejakulácia — dysfunkcia, pri ktorej dochádza k ejakulácii pred alebo na začiatku pohlavného styku (po štyroch-piatich prírazoch) pri minimálnej sexuálnej stimulácii;
- oneskorená ejakulácia — neschopnosť muža ejakulovať v primeranom čase (do 30 minút) pri bežnej sexuálnej stimulácii;
- retrográdna ejakulácia — porucha pohybu ejakulátu, pri ktorej ejakulát nevychádza cez močovú trubicu, ale dostáva sa do močového mechúra;
- anejakulácia — absencia ejakulácie, ktorá môže, ale nemusí byť sprevádzaná orgazmom.
Predčasná a oneskorená ejakulácia zvyčajne nie sú nebezpečné, no môžu spôsobiť nepríjemnosti v sexuálnom živote. Ak sa retrográdna ejakulácia a anejakulácia neliečia môžu viesť k neplodnosti, preto je pri akýchkoľvek problémoch s ejakuláciou potrebné navštíviť urológa.
V zriedkavých prípadoch môžu muži ejakulovať bez orgazmu (ejakulačná anhedónia). Ejakulačná anhedónia (sexuálna anhedónia) je málo známy stav, ktorý sa vyznačuje neschopnosťou muža prežívať potešenie z pohlavného styku. Pri sexuálnej anhedónii človek pociťuje sexuálne vzrušenie, dosiahne erekciu a ejakuluje, no mozog neregistruje tento pocit ako potešenie.
Ejakulačnú anhedóniu môže spôsobovať znížené libido, hormonálna nerovnováha (v dôsledku dysfunkcie hypofýzy, štítnej žľazy alebo semenníkov), duševné poruchy alebo užívanie niektorých drog (heroín, opiáty). Pri anhedónii sa odporúča vyšetriť hladinu hormónov, a poradiť sa s urológom a psychoterapeutom.
Muži môžu mať orgazmus aj bez ejakulácie (suchý orgazmus) v prípade, že neprodukujú dostatok ejakulátu alebo, ak majú niekoľko po sebe nasledujúcich pohlavných stykov (telo spotrebuje zásoby semena). Suchý orgazmus môže byť spôsobený aj zablokovaním semenovodov, cukrovkou, operáciou močových ciest a niektorými liekmi (napr. liekmi na zväčšenú prostatu, vysoký krvný tlak a depresiu).
Nedostatok ejakulácie počas orgazmu môže byť spôsobený retrográdnou (neúplnou) ejakuláciou (porucha ejakulácie charakterizovaná abnormálnym pohybom semena). Pri neúplnej ejakulácii semeno prechádza zo semenníkov do močovej trubice a namiesto vylúčenia sa premiestni do močového mechúra. Ejakulácia do močového mechúra je spôsobená slabými svalmi močového zvierača. Ejakulát, ktorý sa dostal do močového mechúra, sa vylúči pri ďalšom močení.
Andrej
pred rokom
