Čo je kontaktná dermatitída?

Kontaktná dermatitída je dermatologické ochorenie charakterizované zápalom kože. Ochorenie vzniká v dôsledku vystavenia kože rôznym látkam, ktoré spôsobujú podráždenie alebo alergickú reakciu (napr. chemikálie, lieky na vonkajšie použitie, kovy, rastliny).

Kontaktná dermatitída

Aké sú príznaky kontaktnej dermatitídy?

Prvé príznaky kontaktnej dermatitídy sa môžu objaviť niekoľko hodín alebo dní po kontakte so spúšťačom (dráždivou látkou alebo alergénom). Príznaky zápalu kože závisia od látky, ktorá ho vyvolala a od individuálnych vlastností organizmu. Medzi príznaky kontaktnej dermatitídy patrí:

• svrbenie a pálenie kože;
• lokálne začervenanie a opuch kože;
• výskyt malých pľuzgierikov (vezikúl);
• erytém (výrazná červená škvrna na koži);
• suchosť a odlupovanie pokožky;
• bolestivosť pri dotyku zapálenej oblasti kože.

Vyrážka sa môže rozšíriť po koži a na blízke sliznice (napr. ústa, nosovú dutinu, penis). Vezikuly sa môžu spájať a vytvárať veľké pľuzgiere, ktoré pri intenzívnom škrabaní vytvárajú otvorené rany a vredy.

Aké sú príčiny kontaktnej dermatitídy?

Kontaktná dermatitída vzniká v dôsledku vystavenia organizmu alergénom alebo kontaktu pokožky s dráždivou látkou. Medzi príčiny kontaktnej dermatitídy patrí:

• dlhodobé používanie chemikálií do domácnosti alebo kozmetiky s agresívnym zložením (čistiace prostriedky, vonné látky);
• používanie niektorých liekov (protizápalových, antibakteriálnych, protinádorových);
• kontakt s chemikáliami (kyseliny, zásady, formaldehyd, farbivá, arómy, stavebné materiály);
• konzervačné látky (používané v potravinách, kozmetike, parfumoch);
• kontakt s rastlinami (ambrózia, jedovatý brečtan, prvosienka) alebo zvieratami (medúzy, jašterice);
• alergia na latex (napr. pri používaní lekárskych rukavíc alebo kondómov);
• interakcia s potravinami (napr. citrusové plody, sóda, med, cesnak, korenie);
• interakcia s niektorými kovmi (napr. nikel, kobalt, meď používaný v šperkoch alebo doplnkoch);
• kontakt so syntetickými tkaninami (nylon, polyester, elastan).

Kontaktná dermatitída môže vzniknúť v dôsledku dlhodobého dráždenia pokožky (časté trenie pokožky odevom, neustále vlhká pokožka (v prípade zvýšeného potenia v podpazuší alebo perineálnej oblasti)). Zápal kože môže vzniknúť ako reakcia na slnko v kombinácii s inými látkami, ktoré zvyšujú citlivosť na ultrafialové žiarenie (napr. krémy, masti, lieky).

Aké sú rizikové faktory kontaktnej dermatitídy?

Hlavnými rizikovými faktormi kontaktnej dermatitídy sú poranenia kože (škrabance, rany, praskliny, odreniny, popáleniny). Zápal spôsobuje aj neustále vlhká pokožka, napr. keď sa pokožka dostane do kontaktu so slinami, močom alebo v dôsledku tzv. skleníkového efektu (napr. pri používaní plienok, denných vložiek alebo pri nosení oblečenia zo syntetických nepriedušných tkanín). Kontaktnú dermatitídu môže vyvolať:

• zvýšená citlivosť kože;
• chronické dermatologické ochorenia (ekzém, psoriáza);
• potravinové alergie;
• ochorenia tráviaceho systému (napr. dysbakterióza);
• častý stres;
• nadmerné potenie (hyperhidróza);
• znížená imunita (vrátane obranných mechanizmov kože).

Do rizikovej skupiny patria aj ľudia, ktorých práca je spojená s kontaktom s chemickými látkami, napr. automechanici, lekárnici, kozmetici, stavbári, pracovníci v poľnohospodárstve alebo potravinárskom priemysle. Dermatitídu môžu vyvolať aj časté kožné traumy (napr. početné tetovania, piercing).

Typy kontaktnej dermatitídy

Dermatológovia klasifikujú kontaktnú dermatitídu podľa príčiny vzniku, závažnosti a formy priebehu. Ochorenie môže byť akútne a chronické.

Akútny zápal kože vzniká náhle a rýchlo sa rozširuje, vyznačuje sa výraznými príznakmi (silné svrbenie, začervenanie, opuch, vlhká a bolestivá vyrážka). Chronická kontaktná dermatitída sa vyvíja na pozadí častých zápalových procesov kože a sprevádza ju suchosť, zhrubnutie a zatvrdnutie dermy v oblasti zápalu.

Fototoxickú kontaktnú dermatitídu môže vyvolať používanie opaľovacích krémov, rôznych olejov a krémov, ktoré podporujú opaľovanie. Zápal kože sa najčastejšie vyskytuje na exponovaných častiach tela vystavených slnku (tvár, krk, ramená, paže).

Alergická kontaktná dermatitída

Alergická kontaktná dermatitída je spôsobená kožnou reakciou, ktorá vzniká po senzibilizácii (vyvolanie precitlivenosti na cudzie látky) a opakovanom kontakte s alergénom. Príznaky alergickej dermatitídy sú individuálne. Ochorenie môže prebiehať akútne s výraznými alebo postupne sa zhoršujúcimi príznakmi.

Charakteristickými prejavmi alergickej kontaktnej dermatitídy je silné svrbenie a vyrážky rôznej intenzity (erytém, papuly. vezikuly). Pri opakovanom kontakte s alergénom je ochorenie náchylné na recidívy.

Dráždivá kontaktná dermatitída

Iritačná kontaktná dermatitída spôsobuje rýchle poškodenie (podráždenie) kože. Zápal kože sa môže vyvinúť na pozadí traumatických (pôsobenie chemikálií, trenie, stláčanie), tepelných (popáleniny alebo omrzliny), liekových (používanie vonkajších liekov) a bakteriálnych faktorov (parazity).

Kontaktná dermatitída u detí

Kontaktná dermatitída u detí najčastejšie vzniká v dôsledku podráždenia citlivej pokožky a prebieha v akútnej fáze s výrazným opuchom a začervenaním. Ochorenie rýchlo ustane po odstránení vyvolávajúceho faktora, preto sa odporúča používať bezpečné hygienické prostriedky pre deti a chemikálie do domácnosti.

Kontaktná alergická dermatitída na zadku u detí sa môže vyskytnúť pri reakcii na zložky v plienkach, preto je potrebné vyberať hygienické výrobky s ohľadom na individuálne vlastnosti pokožky. Dôležité je tiež sledovať stravu dieťaťa a držať hypoalergénnu diétu.

Kontaktná dermatitída v tehotenstve

Príčinou kontaktnej dermatitídy v tehotenstve je oslabenie imunitného systému a reštrukturalizácia hormonálneho profilu ženy, čo zvyšuje precitlivenosť organizmu na alergény rôzneho charakteru. Pri prvých príznakoch kontaktnej dermatitídy v tehotenstve je dôležité poradiť sa s dermatológom, ktorý predpíše lieky na vonkajšie použitie na odstránenie nepríjemných príznakov (svrbenie, pálenie, opuch). Ak sa odstráni kontakt s alergénmi a ochorenie sa podchytí včas, dermatitída nie je pre matku a nenarodené dieťa nebezpečná.

Ako odlíšiť kontaktnú dermatitídu od iných kožných ochorení?

Príznaky kontaktnej dermatitídy sú podobné iným kožným ochoreniam (napr. atopickej dermatitíde alebo neurodermatitíde) vrátane infekčných ochorení (pásový opar, seborea). Konkrétnu dermatologickú patológiu dokáže dermatológ určiť po vyšetrení.

Kde sa najčastejšie vyskytuje kontaktná dermatitída?

Kontaktná dermatitída môže postihnúť rôzne časti tela (pokožku hlavy, tvár, očné viečka, ústa, pery, krk, ruky, končatiny, chodidlá). Zápal kože na konkrétnych miestach na tele je určený príčinami zápalu kože.

Citlivosť kože očných viečok predurčuje vznik zápalu v tejto oblasti. Ku kontaktnej dermatitíde v okolí očí môže viesť používanie očných kvapiek, používanie ošetrujúcej alebo dekoratívnej kozmetiky, okuliarov s rámami obsahujúcimi gumu.

Kontaktnú dermatitídu v oblasti úst môžu vyvolať prostriedky dentálnej hygieny (pasty, výplachy, zubné nite) obsahujúce arómy, laurylsulfát sodný, fluorid. Alergickú reakciu v ústnej dutine môžu vyvolať aj zubné náhrady a korunky, ktoré obsahujú nikel, zlato alebo kobalt.

Kontaktnú dermatitídu v perineálnej oblasti, najmä na penise alebo vulve, môže vyvolať používanie lubrikantov, kondómov a erotických pomôcok. Príčinou zápalu kože na tele môže byť oblečenie (vyrážky sa vyskytujú v miestach trenia kože s látkou). Príčinou textilnej kontaktnej dermatitídy môže byť samotná tkanina aj farbivá použité pri jej výrobe.

Ako sa diagnostikuje kontaktná dermatitída?

Kontaktnú dermatitídu diagnostikuje dermatológ. Lekár sa počas vyšetrenia podrobne oboznámi s pacientovou anamnézou (údaje o kontakte s chemickými látkami, prítomnosti dermatologických ochorení, predchádzajúcich zápalových reakciách, alergiách, dĺžke trvania zápalu) a vyšetrí postihnuté oblasti kože. Diagnostika kontaktnej dermatitídy zahŕňa:

• dermatoskopiu (vyšetrenie kože zväčšením a zobrazením obrazu na obrazovke pomocou dermatoskopu);
• alergologický test (vykonáva sa pri alergickej kontaktnej dermatitíde na identifikáciu alergénu);
• zoškrab postihnutej kože (ak je podozrenie na plesňovú, bakteriálnu alebo vírusovú infekciu);
• laboratórne vyšetrenie krvi a moču.

Kožné alergologické testy (náplasťový test) sa vykonávajú nalepením náplastí s minimálnym obsahom vložených alergénov. Stav kože pod náplasťou sa hodnotí 48 a 96 hodín po nalepení.

Ako sa lieči kontaktná dermatitída?

Na liečbu kontaktnej dermatitídy sa špecializuje dermatológ. Lekár po vyšetrení predpíše liečebný plán. Liečba kontaktnej dermatitídy zahŕňa:

• antihistaminiká;
• antiseptické a protizápalové látky na vonkajšie použitie;
• hypoalergénnu diétu.

V prípade sekundárnej infekcie môže dermatológ predpísať antibiotiká a v prípade ťažkého priebehu ochorenia (rozšírenie zápalu na viac ako 20 % kože) kortikosteroidy (lieky obsahujúce hormóny). Počas liečby je dôležité vylúčiť kontakt s dráždivým faktorom.

Liečba chronickej kontaktnej dermatitídy môže zahŕňať dlhodobú aplikáciu kortikosteroidných mastí, v niektorých prípadoch pod okluzívny obväz (na utesnenie rany a zabránenie prístupu vzduchu, vlhkosti a baktérií do rany). Okrem toho môže dermatológ predpísať zvlhčujúce a zmäkčujúce prípravky (emolienciá).

Komplikácie kontaktnej dermatitídy

Neliečená kontaktná dermatitída sa zhoršuje a môže viesť ku vzniku komplikácií. Pri liečbe je dôležité odstrániť provokujúce faktory (dráždivé látky), aby sa zabránilo recidíve ochorenia. Medzi komplikácie kontaktnej dermatitídy patrí:

• pigmentácia (výskyt pigmentových škvŕn na koži);
• nástup sekundárnej infekcie, hnisanie, sepsa (v dôsledku vredov a rán, ktoré môžu vzniknúť intenzívnym škrabaním alebo ťažkým priebehom ochorenia);
• zjazvenie;
• atrofia (stenčenie určitých oblastí kože);
• zmena farby kože (dyschrómia).

Pri dlhodobom priebehu môže alergická dermatitída vyvolať vznik ekzému. Ekzém je chronické alergické ochorenie kože, ktoré sa vyznačuje častými recidívami.

Prevencia kontaktnej dermatitídy

Prevencia kontaktnej dermatitídy spočíva vo vyhýbaní sa kontaktu s alergénmi a dráždivými látkami, ktoré spôsobujú toto ochorenie. Dôležité je tiež dávať si pozor na imunitu a vyhýbať sa traumatizácii kože. Prevencia kontaktnej dermatitídy zahŕňa:

• nosenie ochranného odevu, rukavíc, masiek alebo respirátorov pri práci s nebezpečnými chemikáliami;
• prísne dodržiavanie bezpečnostných opatrení pri kontakte s chemickými a fyzikálnymi látkami;
• používanie šetrných čistiacich prostriedkov v domácnosti a používanie rukavíc;
• používanie certifikovanej hypoalergénnej ošetrujúcej a dekoratívnej kozmetiky;
• nepoužívanie agresívnych peelingov, vyhýbanie sa drhnutiu pokožky, ako aj dlhodobému vystavovaniu pokožky slnku;
• užívanie liekov len na lekársky predpis.

V prípade kontaktu potenciálne nebezpečnej látky s pokožkou by ste mali postihnuté miesto okamžite opláchnuť veľkým množstvom vody. Pri prvých príznakoch kožného ochorenia je potrebné vyhľadať dermatológa, aby sa zabránilo rozvoju zápalu a prechodu patológie do chronickej formy. Ak je pokožka precitlivená, lekár môže na preventívne účely odporučiť používanie hydratačných a ochranných krémov.