Čo je dermatitída?
Dermatitída je zápalové ochorenie kože, ktoré vzniká v dôsledku vonkajších alebo vnútorných faktorov. Mechanizmus vzniku dermatitídy súvisí s narušením obranných funkcií kože a imunitnej odpovede organizmu. Za normálnych okolností koža plní bariérovú funkciu a zabraňuje prenikaniu dráždivých látok, alergénov a patogénov. Vplyvom vonkajších (chemických, fyzikálnych a biologických) alebo vnútorných (imunitných, hormonálnych a genetických) faktorov dochádza k porušeniu ochrannej bariéry.
Prečo sa objavuje dermatitída?
Máte otázky ohľadom práce oddelenia dermatológie v Doktorpro? Spýtajte sa!
K dermatitíde často dochádza v dôsledku kombinácie účinkov alergénov, hormonálnych zmien a stresu. Medzi možné príčiny dermatitídy patria:
- mechanické poškodenie kože (trenie o odev, vysoká alebo nízka teplota alebo vystavenie ultrafialovému žiareniu);
- vystavenie chemickým látkam (agresívne čistiace prostriedky, kozmetika, rozpúšťadlá a kyseliny);
- kontakt s rastlinami (žihľava, jedovatý brečtan) a hubami;
- alergické reakcie na peľ, zvieraciu srsť, prach v domácnosti a vonné látky;
- genetická predispozícia;
- poruchy imunity (precitlivenosť imunitného systému);
- hormonálne zmeny;
- psycho-emocionálny stres;
- ochorenia gastrointestinálneho traktu (dysbakterióza, gastritída a poruchy pečene);
- infekčné patologické stavy (enterovírus a herpesvírus).
Medzi rizikové faktory vzniku dermatitídy patria suchá koža a narušená lipidová bariéra. Ochorenie sa môže vyvinúť aj u starších ľudí v dôsledku zhoršenia funkcie imunitného systému. Ľudia s celiakiou sú náchylní na herpetiformnú dermatitídu.
Príčiny dermatitídy 
Aké sú príznaky dermatitídy?
Príznaky dermatitídy sa môžu líšiť v závislosti od typu ochorenia. Medzi hlavné príznaky dermatitídy patria:
- začervenanie kože (jasné alebo tmavé);
- svrbenie a pálenie;
- opuch kože;
- vyrážky (jednotlivé alebo viacnásobné);
- suchá a šupinatá koža;
- zhrubnutie kože;
- pľuzgiere a chrasty;
- mokvanie kože (výtok tekutiny).
Pri ťažkých formách dermatitídy sa môžu vytvoriť hlboké trhliny a vredy sprevádzané bolesťou a infekciou. V závislosti od štádia zápalu môže mať koža rôzne sfarbenie: od červenej (na začiatku zápalu) až po tmavé škvrny alebo hyperpigmentáciu.
vonkajšie príznaky kontaktnej dermatitídy
Aké sú typy dermatitídy?
Ochorenie sa klasifikuje podľa mechanizmu vzniku, lokalizácie a typu zápalu. Aj podľa klinického priebehu sa rozlišujú suché a exsudatívne dermatitídy. Suchá forma ochorenia je charakterizovaná olupovaním a prasklinami na koži a exsudatívna – tvorbou pľuzgierov s tekutinou.
| Typy dermatitídy | |
| Typ | Popis |
| Klasifikácia podľa mechanizmu výskytu | |
| Atopická dermatitída | Spája sa s alergickými reakciami a má genetickú predispozíciu. Často je sprevádzaná silným svrbením a exsudatívnymi vyrážkami. |
| Kontaktná dermatitída | Jednoduchá kontaktná dermatitída vzniká ako reakcia na fyzické podráždenie, napríklad v dôsledku trenia alebo pôsobenia chemických látok. Alergická kontaktná dermatitída je spôsobená alergickou reakciou na určité látky (kozmetika, latex a chemikálie). |
| Seboroická dermatitída | Súvisí s činnosťou húb rodu Malassezia, ktorá sa prejavuje vo forme olupovania, začervenania a svrbenia, najmä v oblastiach s vysokou hustotou mazových žliaz (tvár, pokožka hlavy a hrudník). |
| Mikrobiálna dermatitída | Vyskytuje sa na pozadí bakteriálnej alebo plesňovej infekcie. |
| Periorálna dermatitída | Objavuje sa v okolí úst, súvisí s používaním hormonálnych krémov, kozmetiky alebo kožnej dysbiózy. |
| Plesňová dermatitída | Spôsobená dermatofytmi alebo kvasinkovými hubami (Candida a Malassezia). |
| Numulárna (mincovitá) dermatitída | Vyznačuje sa chronickým priebehom s tvorbou okrúhlych svrbivých ložísk. |
| Kongestívna (venózna) dermatitída | Vyvíja sa pri chronickej žilovej nedostatočnosti, častejšie na nohách. |
| Duhringova dermatitída (dermatitis herpetiformis) | Súvisí s neznášanlivosťou lepku (Duhringova choroba). |
| Radiačná dermatitída | Vzniká v dôsledku vystavenia ionizujúcemu žiareniu (napr. po rádioterapii). |
| Klasifikácia podľa lokalizácie zápalu | |
| Dermatitída pokožky hlavy (seboroická a plesňová) | Súvisí s nadmernou činnosťou mazových žliaz alebo infekciou pokožky hlavy. |
| Dermatitída rúk (kontaktná a alergická) | Často vzniká pri kontakte s drsnými chemikáliami, čistiacimi prostriedkami alebo latexom. |
| Dermatitída chodidiel a nôh (žilová, a plesňová) | Vyskytuje sa pri prekrvení žíl alebo mykóze nôh (plesňová infekcia, ktorá postihuje kožu nôh vrátane chodidiel a medzi prstami). |
| Dermatitída tváre (atopická, periorálna a seboroická) | Často sa objavuje v okolí úst alebo v nazolabiálnych záhyboch. |
| Inguinálna dermatitída | Môže byť spôsobené infekciami (plesne, baktérie) a mechanickým podráždením. |
| Klasifikácia podľa typu zápalu | |
| Herpetiformná dermatitída | Súvisí s poruchou imunitného systému a často sa prejavuje ako pľuzgiere naplnené tekutinou na koži, najmä na končatinách. |
| Studená dermatitída | Vyskytuje sa ako reakcia na chlad, často sa prejavuje začervenaním, svrbením a opuchom. |
| Nervová dermatitída | Súvisí s nervovými poruchami alebo stresom, často sa vyskytuje v oblastiach vystavených neustálemu napätiu alebo treniu. |
| Retinoidná dermatitída | Vyskytuje sa po použití retinoidov (liekov obsahujúcich vitamín A) a prejavuje sa suchou pokožkou, začervenaním a olupovaním. |
| Exfoliatívna dermatitída | Charakteristické je rozsiahle začervenanie, olupovanie a opuch, sprevádzané zhrubnutím kože. |
| Bulózna dermatitída | Sprevádzaná tvorbou pľuzgierov naplnených tekutinou (bul) sa môžu vyskytnúť pri autoimunitných ochoreniach alebo infekciách. |
Okrem toho dyshidrotická dermatitída, ktorá sa prejavuje ako pľuzgiere na dlaniach a chodidlách, často sprevádza svrbenie a bolesť. Alergická reakcia na slnečné žiarenie vedie k solárnej dermatitíde (vyrážky sa objavujú na odhalených miestach kože, ktoré nie sú chránené oblečením alebo svetelnými filtrami).
Ako vyzerá dermatitída a kde sa môže vyskytnúť?
Dermatitída sa prejavuje začervenaním kože s odlupovaním, ktoré môže byť výraznejšie v závislosti od typu dermatitídy. Počiatočné štádium atopickej dermatitídy sprevádza začervenanie a vyrážka a v akútnom období môže byť koža mokvavá.
| Vizuálne prejavy dermatitídy | ||
| Typ dermatitídy | Lokalizácia | Druh |
| Atopická dermatitída | Tvár (očné viečka, pery), krk, horná časť hrudníka a chrbta, lakte a šľachy, ruky a nohy (najmä prsty). | Odlupovanie, suchosť a zhrubnutie kože. |
| Kontaktná dermatitída | Akákoľvek oblasť kože, najčastejšie ruky | Začervenanie v mieste kontaktu s dráždivou látkou, ktoré môže byť sprevádzané bolesťou. |
| Seboroická dermatitída | Vlasová časť hlavy za ušami, tvár, hrudník a oblasť medzi lopatkami. Na tvári sa objavuje v obočí, pozdĺž línie vlasov a na krídlach nosa. | Lupiny, suché žltkasté chrasty na postihnutých miestach kože. |
| Alergická dermatitída | Zóny, ktoré boli vystavené priamemu kontaktu s podnetom. | Žihľavka (vyrážka vo forme červených škvŕn, ktorú sprevádza svrbenie). |
Kŕčová dermatitída sa objavuje na koži nad kŕčovými žilami (častejšie na bočnom povrchu dolnej končatiny). Pri periorálnej forme sa zápal šíri na kožu okolo úst.
Dermatitída na penise u mužov a na pyskoch u žien môže byť spôsobená pohlavne prenosnými infekciami. Zápal v oblasti konečníka a ritného otvoru sa môže vyskytnúť pri proktologických ochoreniach (análna trhlina, fistula a hemoroidy).
Aké sú formy dermatitídy?
Ochorenie sa môže prejavovať rôznymi formami v závislosti od príčiny vzniku, trvania a intenzity príznakov. Formy dermatitídy zahŕňajú:
- akútna dermatitída – vzniká náhle a prejavuje sa živými príznakmi (začervenanie, svrbenie, opuch a zápal). Často je spôsobená vonkajším dráždivým vplyvom, infekciou alebo alergickou reakciou. Trvá niekoľko dní až niekoľko týždňov;
- chronická dermatitída – vyvíja sa postupne, prejavuje sa suchosťou a zhrubnutím kože, svrbením, olupovaním a praskaním. Vzniká v dôsledku častých exacerbácií alebo dlhodobého pôsobenia dráždivých faktorov. Trvá niekoľko mesiacov až niekoľko rokov.
V akútnom štádiu sa na koži môžu vytvoriť pľuzgiere alebo vredy, najmä v prípade alergickej alebo kontaktnej dermatitídy. Chronické formy dermatitídy sú často spojené s atopickou alebo seboroickou dermatitídou.
Ako sa dermatitída vyvíja v jednotlivých fázach?
Oficiálne sa dermatitída nekategorizuje podľa štádia, ale pre jednoduchšiu diagnostiku a liečbu sa často zdôrazňujú rôzne fázy, v ktorých sa môže prejavovať. Medzi fázy ochorenia patria:
- akútna fáza – prejavuje sa začervenaním, opuchom, svrbením a tvorbou pľuzgierov;
- subakútna fáza – príznaky zápalu sa zmierňujú, začervenanie a opuch sú slabé, suchosť a olupovanie pretrvávajú;
- chronická fáza – charakterizovaná zhrubnutím kože, svrbením, suchosťou a deskvamáciou.
Akútna fáza nastáva pri expozícii alergénu a chronická fáza pri opakovaných exacerbáciách alebo dlhodobom kontakte s dráždivou látkou. Hoci dermatitída nie je oficiálne kategorizovaná podľa fáz, ich definovanie pomáha lekárom stanoviť liečebný protokol a sledovať priebeh ochorenia.
Aké sú nebezpečenstvá dermatitídy?
Dermatitída je nebezpečná z dôvodu poškodenia ochrannej bariéry kože a pripojenia infekcií. Medzi možné komplikácie dermatitídy patria:
- chronicita;
- zjazvenie;
- pigmentácia kože;
- systémové ochorenia (autoimunitné, endokrinné poruchy).
Neustále svrbenie a škrabanie prispievajú k poraneniu kože a môžu viesť k hrubým, zhrubnutým oblastiam alebo trvalému zjazveniu. Niektoré formy dermatitídy (napr. alergická kontaktná dermatitída) môžu viesť k precitlivenosti kože.
Ako sa diagnostikuje dermatitída?
Diagnostika dermatitídy začína konzultáciou s dermatológom, počas ktorej lekár zozbiera anamnézu a vykoná fyzikálne vyšetrenie. Súkromný dermatológ Doktorpro posúdi lokalizáciu, charakter a symetriu vyrážok a použije ďalšie diagnostické metódy, medzi ktoré patria:
- všeobecný krvný test na zistenie príznakov zápalu (zvýšený počet bielych krviniek alebo COE) a na vylúčenie pridružených infekcií;
- dermatoskopiu na podrobné vyšetrenie kožných zmien pomocou špeciálneho prístroja (dermatoskopu);
- alergologické testy na identifikáciu alergénu, ktorý spôsobuje kontaktnú alebo atopickú dermatitídu.
Pri dermatitíde na penise je vhodná konzultácia s urológom, pri postihnutí pyskov ohanbia s gynekológom. Zápal v oblasti konečníka a konečníka si môže vyžadovať konzultáciu s proktológom.
Aké metódy sa používajú na liečbu dermatitídy?
Liečba zápalu kože je komplexná, zahŕňa užívanie liekov, starostlivosť o pokožku, správnu výživu a kozmetické postupy. Špecialisti medicínskeho centra Doktorpro používajú tieto metódy liečby dermatitídy:
- etiotropická liečba – zameraná na odstránenie príčiny dermatitídy, napríklad odstránenie alergénu, infekčného činiteľa alebo dráždivého faktora, ktorý spôsobil zápal kože;
- medikamentózna liečba – použitie liekov na zmiernenie zápalu, svrbenia a iných príznakov dermatitídy.
Starostlivosť o pokožku pri dermatitíde zahŕňa správny výber liečebnej kozmetiky na čistenie a hydratáciu pokožky. Aj pri používaní kozmetiky prechádzajú pigmentové škvrny z dermatitídy. Kozmetické prípravky sa vyberajú po konzultácii s dermatológom v závislosti od diagnózy.
Na zlepšenie stavu pokožky sa môže odporučiť plazmový lifting. Plazmolifting je procedúra, pri ktorej sa pod kožu vstrekuje vlastná krvná plazma. Plazmolifting môže pomôcť hydratovať pokožku a podporiť jej regeneráciu pri dermatitíde.
Ako sa vykonáva etiotropická liečba dermatitídy?
Etiotropická liečba v medicínskom centre Doktorpro je zameraná na odstránenie príčiny ochorenia. Metódy etiotropickej liečby zahŕňajú:
- vylúčenie kontaktu s dráždivými látkami (chemikálie, kovy a kozmetika) v prípade kontaktnej dermatitídy;
- identifikácia a vylúčenie alergénu pomocou alergénových testov;
- užívanie antibakteriálnych alebo antimykotických liekov v prípade infekčnej dermatitídy;
- korekcia mazových žliaz a užívanie antimykotík pri seboroickej forme;
- odstránenie spúšťačov (výživa, stres a klimatické podmienky) pri atopickej dermatitíde.
Pri parazitárnej dermatitíde sa môžu predpísať antiparazitné lieky. Ak je dermatitída spôsobená vnútornými ochoreniami, napríklad exsudatívna dermatitída, je nevyhnutné liečiť aj základné ochorenie.
Čo zahŕňa medikamentózna liečba dermatitídy?
Medikamentózna liečba dermatitídy v medicínskom centre Doktorpro je zameraná na zmiernenie zápalu a príznakov, ako aj na liečbu sekundárnych infekcií. Lieky na medikamentóznu liečbu dermatitídy:
- protizápalové lieky (hormonálne a nehormonálne látky);
- antihistaminiká na zmiernenie svrbenia a alergických reakcií;
- hydratačné a regeneračné prípravky;
- antibakteriálne a antimykotické prípravky;
- imunomodulátory na podporu správnej funkcie imunitného systému;
- keratolytiká na odstránenie zrohovatených buniek z vrchnej vrstvy kože;
- cytostatiká na ťažké alebo chronické formy dermatitídy.
V niektorých prípadoch dermatitídy sa môžu odporučiť vitamíny (A, B, D) na lekársky predpis. Vitamín A (retinol) sa podáva perorálne vo forme tabliet alebo lokálne vo forme krémov, sér a emulzií.
Pomáha fyzioterapia pri dermatitíde?
Fyzioterapia pomáha pri regenerácii kože, zmierňuje zápal a sprievodné príznaky. V závislosti od typu dermatitídy a štádia ochorenia sa môžu použiť fyzioterapeutické metódy na zvýšenie účinku medikamentóznej liečby a urýchlenie procesu zotavenia. Medicínske centrum Doktorpro neposkytuje fyzioterapiu dermatitídy.
Je potrebná úprava stravy a životného štýlu pri dermatitíde?
Zmeny životného štýlu môžu znížiť frekvenciu exacerbácií dermatitídy a zmierniť zápal. Diéta pri dermatitíde zahŕňa:
- obmedzenie konzumácie rýb, vajec, morských plodov a orechov pri atopickej a alergickej dermatitíde;
- obmedzenie mastných potravín a sacharidov (pri seboroickej dermatitíde);
- konzumácia produktov obsahujúcich vitamíny C a E (bobuľoviny, bylinky, zelenina);
- dostatočný príjem tekutín na udržanie hydratácie organizmu.
Pri liečbe sa odporúča minimalizovať stres, dbať na dostatok spánku a uprednostňovať oblečenie z prírodných materiálov. Odporúča sa používať hypoalergénne pracie prostriedky a kozmetiku.
Klinické usmernenia na prevenciu dermatitídy
Klinické usmernenia na prevenciu dermatitídy zahŕňajú súbor opatrení zameraných na prevenciu ochorenia alebo zníženie frekvencie exacerbácií u ľudí so sklonom k dermatitíde. Metódy prevencie dermatitídy zahŕňajú:
- ak ste alergickí, vyhnite sa kontaktu s peľom a zvieracími chlpmi;
- používajte hypoalergénne výrobky na starostlivosť o pokožku (krém, mydlo a šampón);
- udržujte si pravidelnú fyzickú aktivitu;
- prestaňte fajčiť a obmedzte konzumáciu alkoholu;
- každodenne si hydratujte pokožku;
- udržiavajte optimálnu teplotu a vlhkosť v interiéri.
Pri práci s chemikáliami alebo v chladnom počasí sa odporúča používať bariérové krémy na ochranu pokožky. Na prevenciu exacerbácií pri chronických formách ochorenia by sa mali užívať udržiavacie lieky (protizápalové krémy).
