Čo je seboroická dermatitída?
Seboroická dermatitída je chronické zápalové ochorenie, ktoré sa vyskytuje v oblastiach kože s vyvinutými mazovými žľazami. Ochorenie sa vyskytuje na miestach so zvýšenou tvorbou kožného mazu (na ochlpených miestach, v záhyboch a v prirodzených priehlbinách tela). Táto patológia postihuje najčastejšie pokožku hlavy, menej často tvár a hornú časť trupu a oblasť slabín. Diagnostika seborey si vyžaduje konzultáciu s dermatológom alebo trichológom.
Aké sú príznaky seboroickej dermatitídy?
Máte otázky ohľadom práce oddelenia dermatológie v Doktorpro? Spýtajte sa!
Toto ochorenie sa prejavuje výskytom suchých alebo mastných šupín, ktoré sa môžu pri česaní alebo trení odlupovať a padať na krk a ramená. Rovnako sa pri nej môžu vytvárať mastné krusty, ktoré splývajú s vlasmi. Ďalšie príznaky seboroickej dermatitídy:
- svrbenie a pálenie rôzneho stupňa závažnosti;
- začervenanie v kožných záhyboch (uši, nazolabiálne záhyby, podpazušie, genitálie, v oblasti lopatky alebo hrudníka);
- výskyt mastných krúst alebo suchých šupiniek na rôznych miestach pokožky a na pokožke hlavy;
- zápal vlasových folikulov na tvári a hornej polovici trupu;
- zhrubnutie kože a výskyt ružových škvŕn na tvári;
- tvorba komedónov (čiernych bodiek);
- podráždenie spojovky (očnej sliznice);
- okrajová blefaritída (zápal okrajov viečok);
- hypopigmentácia (strata kožného pigmentu) u ľudí s tmavou pokožkou.
Pokročilú formu patológie môže sprevádzať výskyt žlto-červených šupinatých papúľ (tuberkúl), ktorých poškodenie zvyšuje riziko sekundárnej infekcie. Keď sa objavia prvé príznaky patológie, je potrebné vyhľadať trichológa, ktorý vykoná diferenciálnu diagnostiku s psoriázou, rosaceou, alergickou alebo atopickou dermatitídou.
dôležitá liečba seboroickej dermatitídy
Ako vyzerá seboroická dermatitída?
Seboroická dermatitída sa prejavuje ako zápal kože sprevádzaný tvorbou ložísk s hrubými krustami na koži alebo difúzne (rozptýlene) so suchými šupinkami. Začervenanie a vyrážky, šupinaté škvrny a uzlíky sa objavujú na ochlpených miestach tela a tváre (mihalnice, obočie a brada), v kožných záhyboch a za ušami.
povrchová seboroická dermatitída
Prečo sa objavuje seboroická dermatitída?
Seboroická dermatitída je spôsobená vonkajšími alebo vnútornými faktormi, výskytom tohto ochorenia v rodine alebo aj inými kožnými ochoreniami vrátane rosacey, psoriázy a akné v osobnej anamnéze. Možné príčiny seboroickej dermatitídy:
- oslabená imunita v dôsledku transplantácie orgánov, infekcie vírusom imunodeficiencie, onkologických ochorení (lymfóm);
- hormonálne poruchy (zvýšená hladina androgénov);
- huby rodu Malassezia (v nadmernom množstve).
Medzi rizikové faktory seboroickej dermatitídy patria stres a nedostatok spánku, chladné a suché podnebie a sklon k nadmernej produkcii kožného mazu. Neurologické a psychiatrické ochorenia (Parkinsonova choroba, depresia, poranenie miechy) tiež zvyšujú pravdepodobnosť vzniku seborey.
Príčiny seborey 
Aké sú formy seboroickej dermatitídy?
Patológia sa delí na 3 druhy v závislosti od stupňa aktivity mazových žliaz. V závislosti od intenzity aktivity mazových žliaz môže byť seboroická dermatitída mastná, suchá a zmiešaná (kombinovaná).
| Druhy a príznaky seboroickej dermatitídy | |
| Druh | Príznaky |
| Mastná | mastná tvár, mastná pokožka hlavy, svrbivá pokožka, mastné a lepkavé vlasy, vypadávanie vlasov, rozšírené póry, čierne bodky a komedóny, mastné krusty a vyrážky na pokožke hlavy |
| Suchá | šupinatenie, svrbenie, tvorba suchých šupiniek, začervenanie postihnutých oblastí, napnutá pokožka, rednutie a lámavosť vlasov, rozštiepené končeky |
| Zmiešaná (kombinovaná) | kombinácia príznakov mastnej a suchej formy (zvýšená sekrécia kožného mazu na tvári, chrbte a hrudníku, rednutie a lámavosť vlasov, suchá, šupinatá a zapálená pokožka hlavy) |
Mastná seboroická dermatitída
Mastná seboroická dermatitída na hlave sa najčastejšie objavuje po puberte. Mastná seborea u detí je v dôsledku nedostatočného vývoja mazových žliaz zriedkavá. Príčinou patológie u dospelých môžu byť psychogénne faktory (stres, emocionálne napätie, nedostatok spánku) alebo organické faktory (vysoká hladina androgénov, neuroendokrinné poruchy). Ku vzniku mastnej seborey môžu prispieť aj vonkajšie faktory (nedodržiavanie hygienických pravidiel, nevhodná starostlivosť o pleť, zneužívanie agresívnych kozmetických prípravkov a procedúr).
Suchá seboroická dermatitída
Suchá seboroická dermatitída na hlave je spôsobená nedostatočnou produkciou kožného mazu, ktorá sa zvyčajne vyskytuje pred pubertou. U dospelých sa suchá forma tejto patológie môže vyskytnúť v dôsledku vonkajších faktorov (nesprávne hygienické návyky, používanie hygienických prostriedkov obsahujúcich alkohol) alebo vnútorných faktorov (deficitné stavy, hormonálne a imunitné poruchy, diabetes mellitus). Ku vzniku suchej seborey môže prispieť aj dlhodobý emocionálny stres a depresia.
Zmiešaná seboroická dermatitída
Zmiešaná seboroická dermatitída sa prejavuje zvýšenou tvorbou kožného mazu v jednej oblasti a zníženou na iných miestach. Kombinovaná seborea môže vzniknúť napríklad pri zníženej produkcii kožného mazu na hlave a naopak pri jeho zvýšenej produkcii na tvári. V dôsledku toho sa u jednej osoby môžu prejaviť príznaky oboch foriem ochorenia. Zmiešaná forma je chronická a zvyčajne sa zhoršuje na jeseň a v zime, keď je pokožka náchylnejšia na vysušenie a podráždenie v dôsledku teplotných zmien.
Typy seboroickej dermatitídy podľa miesta výskytu
V závislosti od rozsahu lézie môže byť ochorenie lokalizované alebo generalizované (systémové). Typy seboroickej dermatitídy podľa lokalizácie:
- seboroická dermatitída na hlave (pokožka hlavy, v ušiach a za ušami);
- seboroická dermatitída na tvári (čelo, očné viečka, líca, nazolabiálne záhyby, obočie a riasy, brada);
- seboroická dermatitída na tele (horná časť trupu, ruky a nohy, slabiny a oblasť genitálií).
Patológia sa najčastejšie vyskytuje na pokožke hlavy a na tvári. Generalizovaná seboroická dermatitída na celom tele je zriedkavá - rozšírenie ochorenia na celé telo je možné pri genetických mutáciách alebo závažných poruchách imunity.
Aký priebeh môže mať seborea?
Ochorenie môže byť akútne (keď sa objaví prvýkrát), chronické alebo recidivujúce (opakujúce sa). Akútna forma sa vyznačuje náhlym nástupom a výraznými, rýchlo sa rozvíjajúcimi príznakmi. Chronická seboroická dermatitída sa vyznačuje pretrvávajúcim, menej závažným priebehom s obdobiami remisie a exacerbácie.
Aké sú štádiá rozvoja seboroickej dermatitídy?
Ochorenie sa začína prejavovať jeden až dva mesiace po spúšťacej udalosti a ak sa nelieči, môže trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov. Štádiá rozvoja seboroickej dermatitídy:
1. Počiatočné — prejavuje sa miernym začervenaním kože, svrbením, zvýšenou tvorbou kožného mazu alebo odlupovaním kože.
2. Aktívne — je sprevádzané zintenzívnením príznakov, výskytom mastných ložísk, krust a kôry alebo pocitom napnutia pokožky, praskaním kože a niekedy nástupom sekundárnej infekcie.
3. Recidíva patológie — je charakterizovaná normalizáciou produkcie kožného mazu a znížením závažnosti príznakov.
Po vymiznutí príznakov patológie sa začína obdobie remisie, ktoré je charakterizované obnovením kvality a rastu vlasov. Dĺžka remisie závisí od dodržiavania odporúčaní lekára a podpornej liečby.
Aké nebezpečenstvo predstavuje seboroická dermatitída?
Ak sa choroba nelieči, tak môže dôjsť k zjazveniu, hyperpigmentácii a nadmernému olupovaniu kože a ku komplikáciám, ktoré zhoršia vzhľad pokožky a vyžadujú si následnú dlhodobú liečbu. Mastná seborea môže byť komplikovaná, a to hlavne v dôsledku výskytu komedónov, upchatia a zápalu vlasových folikulov. Pri traumatizácii kože je seboroická dermatitída nebezpečná z dôvodu pridruženia sekundárnych bakteriálnych alebo plesňových infekcií.
Ako sa diagnostikuje seboroická dermatitída?
Diagnostiku seboroickej dermatitídy vykonáva dermatológ. Pri vstupnej konzultácii si lekár vypočuje ťažkosti pacienta, zozbiera anamnézu, vykoná vonkajšie vyšetrenie, predpíše zobrazovacie a laboratórne testy. Metódy diagnostiky seboroickej dermatitídy:
- trichoskopia (vyšetrenie kože a pokožky hlavy pomocou trichoskopu);
- všeobecné a biochemické krvné testy na zápalové a infekčné procesy v organizme, hladiny hormónov a deficit stopových prvkov, vitamínov a pod.;
- zoškrab kože na stanovenie aktivity húb rodu Malassezia.
Komplexná diagnostika pomôže určiť hlavnú príčinu patológie a vylúčiť iné ochorenia s podobnými príznakmi, ako aj vybrať vhodnú metódu a schému liečby. Ak je podozrenie na organické príčiny patológie (hormonálne poruchy, neurologické poruchy, imunodeficientné stavy), lekár môže predpísať ďalšie konzultácie s endokrinológom, neurológom alebo imunológom.
Aké sú metódy liečby seboroickej dermatitídy?
Liečba seborey je zameraná na zmiernenie jej prejavov, odstránenie zápalu a normalizáciu tvorby kožného mazu. Metódy liečby seboroickej dermatitídy:
- farmakoterapia (perorálne antimykotiká, protizápalové lieky, antibiotiká, imunomodulátory);
- lokálna liečba (antimykotické a protizápalové šampóny, krémy a masti, keratolytiká);
- fyzioterapia (ultrafialové žiarenie);
- injekčná terapia (mezoterapia seboroickej dermatitídy zahŕňa injekčné podávanie koktailov do postihnutých oblastí, ktoré obsahujú vitamíny, minerály, antioxidanty a iné doplnky, ktoré pomáhajú zlepšiť stav pokožky);
- úprava životného štýlu (zmena stravy, úprava spánkového režimu, zníženie stresu a odstránenie tepelného alebo chemického pôsobenia na vlasy a pokožku hlavy).
Okrem toho môže lekár predpísať perorálne vitamíny na seboroickú dermatitídu (omega-3 mastné kyseliny, biotín). Lekár môže odporučiť aj dermatologické prostriedky a aparátnu liečbu, akou je darsonvalizácia - pravidelné používanie Darsonvalu na seboroickú dermatitídu - môže pomôcť regulovať tvorbu kožného mazu a stimulovať rast vlasov.
Liečebná schéma seborey s antimykotikami
Seboroickú dermatitídu spôsobuje huba Malassezia, ktorá je súčasťou normálnej telesnej mikroflóry. Keď sa však skombinujú niektoré faktory, ktoré vytvoria živnú pôdu pre jej nadmerné rozmnožovanie, huba môže spôsobiť zápal a zmeny v zložení kožného mazu. Liečba seborey antimykotikami môže zahŕňať:
- lokálne šampóny, ktoré sa zvyčajne používajú dva až trikrát týždenne;
- krémy a masti, ktoré sa aplikujú na postihnuté miesta raz alebo dvakrát denne;
- systémové lieky, ktoré sú predpísané, ak lokálne lieky nie sú dostatočne účinné.
Antimykotiká na seboroickú dermatitídu sa predpisujú podľa formy a závažnosti ochorenia. V počiatočných štádiách sú účinné lokálne lieky, ale v neskorších štádiách sú už potrebné lieky systémové. Po ukončení hlavnej liečby, zameranej na prevenciu recidív môže lekár predpísať lokálne šampóny, masti alebo krémy na príležitostné použitie.
Je potrebné liečiť seboreu protizápalovými látkami?
Vzhľadom na to, že seborea má zápalový charakter, užívanie protizápalových liekov je povinnou súčasťou komplexnej liečby. Účinky protizápalových liekov pri seborei:
- zmiernenie príznakov (začervenanie, opuch, svrbenie);
- obnovenie rovnováhy pokožky a regeneračných procesov;
- prevencia komplikácií (praskliny, hnisavé vyrážky).
Protizápalové lieky sa používajú ako súčasť komplexnej liečby s antimykotikami, antibiotikami a symptomatickými látkami. Kortikosteroidy sa pri seborei nepredpisujú, pretože sa zvyšuje riziko stenčenia kože a vzniku komplikácií (suchosť, olupovanie, zjazvenie).
Pomáhajú keratolytiká pri seborei?
Keratolytiká sú látky, ktoré pomáhajú odlupovať alebo zmäkčovať odumreté bunky z povrchu pokožky. Účinky keratolytík pri seborei:
- zmäkčujú pokožku pred aplikáciou topických prípravkov, čím sa zlepšuje ich penetrácia;
- znižujú odlupovanie, zabraňujú vzniku nových šupín, zmierňujú svrbenie;
- normalizujú prirodzenú regenerácie pokožky.
Keratolytiká sa používajú ako súčasť komplexnej liečby na zvýšenie účinnosti liečby. Kokosový olej, kyselina mliečna alebo kyselina salicylová sa môžu použiť pri seboroickej dermatitíde ako peeling.
Prečo sa pri seborei predpisujú antibiotiká?
Antibakteriálne lieky pri seborei môžu byť súčasťou komplexnej liečby predpísanej v prípade sekundárnych bakteriálnych infekcií. Antibiotiká pri seboroickej dermatitíde sa predpisujú na:
- zníženie zápalu;
- prevenciu hnisavých zápalov (pupienky a abscesy);
- prevenciu iných komplikácií (zjazvenie, poškodenie kože).
V prípade bakteriálnej infekcie nemusí byť použitie antimykotík alebo keratolytík dostatočné. Antibiotiká sa môžu zaradiť do kombinovanej liečby na zvýšenie účinnosti liečby a na posilnenie účinku iných liekov.
Kedy sa predpisuje systémová liečba seborey?
Systémová liečba je účinná pri ťažkých, komplikovaných alebo rezistentných (odolných) formách ochorenia. Systémová liečba seborey sa predpisuje pri:
- závažných alebo rozsiahlych formách ochorenia (postihujúce tvár, hrudník, chrbát);
- prítomnosti sekundárnych plesňových alebo bakteriálnych lézií;
- silnom zápale a opuchu.
Systémová liečba môže byť potrebná aj v prípade nedostatočnej účinnosti lokálnej liečby, či častých alebo dlhotrvajúcich recidív ochorenia. Perorálne lieky sa môžu predpísať pri súčasnom priebehu seborey s inými kožnými ochoreniami (psoriáza, ekzém).
Je pri seborei potrebná úprava životného štýlu?
Úprava životného štýlu pri seboroickej dermatitíde môže pomôcť zlepšiť účinnosť liečby a odstrániť alebo znížiť intenzitu faktorov, ktoré vyvolávajú exacerbáciu. V prípade seboroickej dermatitídy môže úprava životného štýlu zahŕňať:
- dodržiavanie príjmu vyváženej stravy, udržiavanie správneho vodného balansu v organizme a stravu bohatú na vitamíny, zdravé tuky a minerály;
- zníženie negatívnych vplyvov na pokožku (časté farbenie vlasov, používanie prípravkom s obsahom alkoholu, tepelné pôsobenie);
- zvládanie stresu (pravidelné cvičenie, relaxačné techniky, joga a meditácia).
Pri komplexnej liečbe je tiež potrebné sa vyhnúť faktorom, ktoré prispievajú k zhoršeniu ochorenia (dlhodobé vystavenie chladu alebo teplu, vystavenie priamemu slnečnému žiareniu). Na zvýšenie účinnosti liečby a prevenciu recidív je rovnako potrebné prestať fajčiť a piť alkohol.
Diéta pri seboroickej dermatitíde
Strava pri seboroickej dermatitíde by mala byť bohatá na vitamíny, zdravé tuky a stopové prvky, pretože v takejto podobe prispieva k urýchleniu a účinnosti liečby liekmi. Jedálny lístok na týždeň pri seboroickej dermatitíde by mal obsahovať:
- potraviny s vysokým obsahom vitamínu A (vajcia, pečeň, maslo);
- zeleninu a ovocie bohaté na vitamín C (paprika, karfiol, jahody, citrusové plody);
- potraviny obsahujúce vitamín E, omega-3 a omega-6 mastné kyseliny (tučné ryby, slnečnicový, olivový a arašidový olej, ako aj mandle, lieskové orechy, avokádo).
Pri seboroickej dermatitíde nejedzte potraviny s vysokým obsahom nasýtených tukov a cukry (smotanu, sladkosti, pečivo). Rýchle sacharidy podporujú rast plesní. Pri seborei treba v jedálničku uprednostniť domáce potraviny s nízkym obsahom soli a cukru.
Klinické usmernenia pri prevencii seboroickej dermatitídy
Prevencia seboroickej dermatitídy je potrebná pri jej remisii, ako aj pri spojení viacerých faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku ochorenia (chronický stres, hormonálne poruchy, dedičnosť). Klinické usmernenia pri prevencii seboroickej dermatitídy:
- odmietnuť starostlivosť a hygienické výrobky obsahujúce alkohol, tepelný a chemický vplyv na vlasy a pokožku hlavy (farbenie, fény a žehličky na vlasy);
- umývať si pokožku a vlasy s teplou vodou a s jemnými nedráždivými prostriedkami;
- znížiť konzumáciu rýchlych sacharidov a potravín, ktoré zvyšujú aktivitu mazových žliaz (mastné jedlá, mliečne výrobky, sladkosti, korenené a pikantné jedlá).
V prípade seboroickej dermatitídy nezaraďujte do jedálnička vysoko alergizujúce potraviny (med, huby, morské plody), ktoré môžu zhoršiť produkciu histamínu (látka, ktorá vyvoláva svrbenie kože v reakcii na alergény). Starostlivosť o pokožku tváre pri seborei by mala byť šetrná - váš súkromný dermatológ Doktorpro vám pomôže vybrať špecializované produkty na reguláciu tvorby kožného mazu a zmiernenie príznakov.
Dá sa seboroická dermatitída úplne vyliečiť?
Ochorenie sa vyznačuje chronickým priebehom, počas ktorého sa vyskytujú obdobia remisie a exacerbácie. Seboroickú dermatitídu nie je možné úplne vyliečiť, ale je možné dosiahnuť dlhodobú remisiu a výrazné zmiernenie príznakov dodržiavaním odporúčaní lekára, znížením vyvolávajúcich faktorov a podpornou liečbou.
Môžem sa seboroickou dermatitídou nakaziť od inej osoby?
Seboreou sa nemožno nakaziť od inej osoby. Táto choroba je neinfekčná, takže sa neprenáša kontaktom s inými ľuďmi. K nadmernému rozmnoženiu húb, ktoré sú bežne prítomné na koži každého človeka, dochádza pri faktoroch, ktoré prispievajú k zvýšenej produkcii kožného mazu (hormonálne zmeny, poruchy imunitného systému, zlá strava a stres).
