Čo je hematúria?
Hematúria je patologický stav charakterizovaný prítomnosťou krvi v moči. Prítomnosť erytrocytov (červených krviniek) v moči nie je samostatným ochorením, ale príznakom indikujúcim problémy s obličkami a urogenitálnym systémom.
Hematúria môže byť fyziologická alebo patologická. Pri fyziologickej hematúrii v tele nie sú žiadne urogenitálne patológie, krv v moči sa môže objaviť po prehriatí, hypotermii alebo nadmernej fyzickej námahe. Moč s krvou pri patologickej hematúrii naznačuje na ochorenia genitourinárneho systému. Urológ môže po vyšetrení určiť prítomnosť červených krviniek v moči a príčinu ich výskytu.
Ako môžete zistiť, že máte krv v moči?
Hematúria je často asymptomatická a červené krvinky v moči sa dajú zistiť iba pri teste moču. Pri exacerbácii ochorení močového systému (cystitída a pyelonefritída) môže moč sčervenieť. Taktiež krv v moči sprevádzaná bolesťou môže byť charakteristická pre urolitiázu alebo akútne zlyhanie obličiek. Hematúria je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:
- časté nutkanie na močenie;
- bolesť chrbta a dolnej časti brucha;
- krvné zrazeniny v moči;
- pálenie a svrbenie močovej trubice;
- zvýšená teplota;
- slabosť.
Moč s hematúriou môže byť ružový alebo hnedý. Ružový moč sa vyskytuje pri zápaloch obličiek a močového mechúra. Hnedý moč môže naznačovať na cholelitíazu, polycystické ochorenie obličiek alebo urogenitálne infekcie.
Krv v moči u žien sa môže objaviť počas menštruácie v dôsledku miešania moču s menštruačnou krvou. Krv v moči u mužov, ktorá nie je sprevádzaná bolesťou môže naznačovať na ochorenia prostaty (prostatitída a adenóm prostaty). Na identifikáciu príčin výskytu krvi v moči je potrebné vykonať všeobecný test moču a poradiť sa s urológom. Ženy si musia test moču urobiť až po skončení menštruácie.
Aké môžu byť príčiny oprítomnosti krvi v moči?
Príčinou prítomnosti krvi v moči môže byť dysfunkcia obličiek, močovodov a močového mechúra. Príznaky hematúrie sa môžu objaviť pri pohlavne prenosných chorobách (STD) a poraneniach močového systému. Ďalšie príčiny hematúrie:
- uretritída;
- obličkové a močové kamene;
- cystitída;
- polycystické ochorenie obličiek:
- pyelonefritída;
- dlhodobé užívanie liekov (antibiotiká a koagulanty);
- polypy v močovej trubici;
- cholelitiáza;
- poruchy krvácania;
- hyperplázia prostaty;
- akútne zlyhanie obličiek.
Krv v moči môže byť prítomná v prípadoch rakoviny obličiek, prostaty alebo močového mechúra. Hematúria u mužov sa najčastejšie vyskytuje pri prostatitíde a adenóme prostaty. Hematúria u žien sa môže vyskytnúť pri endometrióze a cystitíde. Príčinou červeného moču u dieťaťa môže byť neúplné dozrievanie filtračného systému obličiek, ktoré prechádza vývojom tela do jedného alebo dvoch rokov.
Krv v moči v dôsledku urolitiázy
Urolitiáza je ochorenie močového systému, ktoré sa vyznačuje tvorbou kameňov v obličkách, močovom mechúre, močovode a močovej rúre. Pri migrácii kameňov sa môžu poškodiť sliznice močových ciest a pri močení sa objaví krv. Ďalšie príznaky urolitiázy:
- akútna bolesť (renálna kolika);
- porucha močenia (frekvencia alebo oneskorenie);
- zakalený sediment v moči;
- bolesť v bedrovej oblasti.
Najčastejšie sa krv v moči počas urolitiázy objavuje, keď sú kamene lokalizované v dolnej časti močového traktu (močový mechúr a močová trubica). Urolitiáza môže viesť k prasknutiu močovodu a zlyhaniu obličiek, takže, ak sa vyskytne hematúria a bolesť počas močenia, mali by ste sa objednať na konzultáciu k urológovi.
Krv v moči v dôsledku STD
Pohlavne prenosné choroby môžu viesť k zápalu močovej trubice a hematúrii. Krv v moči sa môže vyskytnúť pri nasledujúcich pohlavne prenosných chorobách:
- kvapavka;
- trichomoniáza;
- chlamýdie;
- genitálny herpes.
Ak sa objaví hematúria, svrbenie, vyrážka alebo výtok z genitálií, mali by ste sa nechať otestovať na pohlavne prenosné choroby. Pohlavne prenosné choroby môžu viesť k zápalu urogenitálneho systému (cystitída a prostatitída), neplodnosti a vyžadujú si liečbu.
Hematúria v dôsledku ochorení obličiek a infekcií
Močenie s krvou sa môže vyskytnúť pri infekčných a neinfekčných ochoreniach obličiek v dôsledku poškodenia krvných ciev orgánov. Hematúria sa môže vyvinúť s nasledujúcimi obličkovými patológiami:
- pyelonefritída - infekčný zápal panvy a tubulárneho systému obličiek. Krv v moči s pyelonefritídou sa dá zistiť iba testom moču;
- poranenia obličiek (po nehodách, pádoch alebo pomliaždeninách). Môže spôsobiť vnútorné krvácanie, ktoré sa prejavuje ako červený moč;
- polycystická choroba obličiek je vrodené ochorenie charakterizované prítomnosťou viacerých útvarov (cýst) na povrchu obličiek. V dôsledku zlého obehu v obličkách s polycystickou chorobou môže byť v moči prítomná krv;
- tuberkulóza obličiek - zápal obličiek spôsobený baktériou tuberkulózy. Krv v moči sa môže objaviť v dôsledku poškodenia renálneho parenchýmu (hlavného tkaniva obličiek);
- rakovina obličiek. Červené krvinky v moči sa môžu objaviť v dôsledku kompresie intrarenálnych žíl nádorom.
Hematúria môže byť príznakom nebezpečného ochorenia obličiek. Ak sa v moči objaví krv, mali by ste kontaktovať urológa alebo nefrológa.
Krv v moči pri glomerulonefritíde
Glomerulonefritída je autoimunitné ochorenie obličiek, ktoré postihuje glomeruly, ktoré filtrujú krv. V dôsledku zhoršenej filtrácie krvi v obličkách môžu červené krvinky unikať do moču. Okrem hematúrie môžu byť pri glomerulonefritíde prítomné nasledujúce príznaky:
- bolesť v bedrovej oblasti a dolnej časti brucha;
- zvýšenie telesnej teploty až na 39 stupňov;
- opuch tváre a končatín;
- zvýšený krvný tlak.
Pri glomerulonefritíde je zriedkavé nutkanie na močenie a moč má hrdzavú farbu. V moči môže byť aj pena. Komplikácie glomerulonefritídy môžu viesť k zlyhaniu obličiek a srdca, takže ochorenie si vyžaduje neustále sledovanie urológom.
Hematúria pri ochoreniach urogenitálneho systému
Krv v moči sa môže objaviť v dôsledku poranení močového mechúra, močovej trubice a infekcií urogenitálneho systému. Hematúria môže byť spôsobená nasledujúcimi chorobami:
- cystitída - zápal sliznice močového mechúra;
- uretritída - zápal močovej trubice;
- hyperplázia prostaty (adenóm) - nezhubný rast tkaniva prostaty;
- prostatitída - zápal prostaty;
- rakovina močového mechúra, obličiek alebo prostaty.
U mužov sa môže objaviť krv v moči v dôsledku polypov v močovej trubici, ktoré poškodzujú sliznicu. U žien možno pozorovať krv v moči s hemoragickou cystitídou, ktorá je spôsobená E. coli.
Druhy hematúrie
Urológovia rozlišujú medzi viditeľnou a neviditeľnou hematúriou. Makrohematúria (viditeľná) - krv v moči je možné vidieť voľným okom počas močenia. Moč sa zmení na červený alebo hnedý. Mikrohematúria (neviditeľná) – červené krvinky v moči sa zisťujú iba mikroskopickým rozborom v laboratóriu.
Akého lekára je potrebné kontaktovať, ak v moči objavíte krv?
Hematúria je najčastejšie príznakom ochorení močového systému. Ak v moči objavíte krv, mali by ste kontaktovať urológa, ktorý môže predpísať nasledujúce testy:
- všeobecná analýza moču a krvi;
- bakteriologická kultúra moču;
- ultrazvuk genitourinárneho systému;
- vyšetrenie moču podľa Nechiporenka;
- počítačová tomografia močových ciest;
- urografia (röntgen obličiek a močového mechúra).
Ak existuje podozrenie na STD, lekár predpíše testy na pohlavne prenosné infekcie. Na základe výsledkov vyšetrenia vás môže urológ poslať k iným odborníkom (nefrológ, gynekológ a onkológ) na konzultáciu.
Metódy liečby hematúrie
Liečba hematúrie je zameraná na odstránenie ochorenia, ktoré spôsobuje krvavé nečistoty v moči. Liečba hematúrie môže zahŕňať:
- protizápalové lieky;
- antibiotiká;
- lieky proti bolesti;
- uroseptiká;
- spazmolytiká.
Urológ môže tiež predpísať diétu, ktorá vylučuje konzumáciu slaných, korenených, mastných a vyprážaných jedál. Ak nie je konzervatívna liečba účinná, lekár predpíše chirurgickú liečbu ochorení spôsobujúcich hematúriu.
Chirurgická liečba hematúrie
Chirurgická liečba sa používa na hematúriu spôsobenej polypmi, kameňmi a nádormi urogenitálneho systému. Na liečbu krvi v moči je aplikovaná minimálne invazívna chirurgia, ktorá zahŕňa minimálny zásah do tela a rýchlu rekonvalescenciu. Minimálne invazívne metódy liečby hematúrie:
- terapia rázovými vlnami (používa sa na liečbu obličkových a močových kameňov rázovými vlnami);
- laparoskopická terapia (používa sa na odstránenie nádorov genitourinárneho systému pomocou laparoskopu);
- laserová terapia (zničenie kameňov a polypov pomocou laserových lúčov);
- endoskopická chirurgia (umožňuje odstrániť nádory pomocou endoskopu).
Na liečbu hematúrie sa najčastejšie používa endoskopická cystouretroskopia, ktorá umožňuje identifikovať patológie (vredy, polypy a nádory) močovej trubice, močového mechúra a močovodov pomocou endoskopu. Pomocou cystoskopie je možné vyčistiť močový mechúr a močovú trubicu, odstrániť krvné zrazeniny a malé kamene blokujúce močovú trubicu. Cystouretroskopia umožňuje vyliečiť cystitídu, uretritídu, odstrániť novotvary genitourinárneho systému a podávať lieky na miesto zápalu. Spôsob liečby hematúrie sa určuje na konzultácii s chirurgom.
Čo je endoskopická cystouretroskopia? 
Ako sa pripraviť na operáciu hematúrie?
Liečba hematúrie endoskopickou operáciou vyžaduje prípravu deň pred operáciou. Príprava na endoskopickú cystouretroskopiu zahŕňa:
- zákaz konzumácie jedla 10-12 hodín pred operáciou;
- zastavenie príjmu tekutín 2 až 3 hodiny pred operáciou;
- toaleta vonkajších genitálií pred návštevou chirurga;
- vyprázdnenie močového mechúra pred zákrokom.
Cystouretroskopia sa nevykonáva pri akútnych zápalových procesoch (akútna cystitída a uretritída), ani pri poruchách krvácania. Operácia sa nevykonáva ani počas tehotenstva.
Postup pri operácií hematúrie?
Endoskopická operácia na liečbu hematúrie prebieha v lokálnej anestézii (lieky proti bolesti sa podávajú intravenózne alebo do močovej trubice). Etapy endoskopickej cystouretroskopie:
- Pacient leží na chrbte s rozkročenými nohami a pokrčenými kolenami.
- Pohlavné orgány sú ošetrené antiseptikom.
- Cez močovú trubicu sa do dutiny močového mechúra vloží trubica endoskopu.
- Močový mechúr je naplnený fyziologickým roztokom, aby sa zlepšila jeho vizualizácia.
- Pomocou svetelného zdroja a mini videokamery sa obraz močových orgánov prenáša na obrazovku monitora.
- Lekár skúma stav močovej trubice, močového mechúra a močovodov.
- Ak sú prítomné nádory, odstraňujú sa .
- Pri adenóme prostaty sa tkanivo kauterizuje vysokofrekvenčným prúdom.
- Ak je to potrebné, lieky sa vstrekujú do močového mechúra alebo močovej trubice.
- Pri podozrení na zhubný novotvar sa odoberie tkanivo z močových orgánov (biopsia).
- Cystoskop sa odstráni z močovej trubice.
Operácia na liečbu hematúrie trvá asi hodinu a nevyžaduje si hospitalizáciu. Akonáhle anestézia vyprchá, pacient môže ísť domov.
Rehabilitácia po chirurgickej liečbe hematúrie
Rehabilitácia po minimálne invazívnych metódach liečby urologických ochorení trvá približne 1 až 2 týždne. Odporúčania po chirurgickej liečbe hematúrie:
- vylúčiť ťažkú fyzickú aktivitu;
- vyhnúť sa podchladeniu a prehriatiu;
- užívať lieky predpísané chirurgom;
- vyhnúť sa návštevám kúpeľov, sauny a bazéna;
- dodržiavať pitný režim (vypiť aspoň 1,5 l vody denne).
Lekár taktiež predpisuje diétu, ktorá vylučuje korenené, slané a mastné jedlá. Počas rehabilitačného obdobia sa odporúča prestať fajčiť a piť alkohol.
Čo sa stane, ak sa hematúria nelieči?
Hematúria môže byť príznakom nebezpečných urologických ochorení (rakovina alebo nekróza obličiek). Neliečenie príznakov môže viesť k progresii ochorenia a sekundárnej infekcii. Komplikácie hematúrie sú:
- zlyhanie obličiek;
- sepsa;
- akútna retencia moču;
- obštrukcia močových ciest.
Ak sa hematúria nelieči, môže dôjsť k vnútornému krvácaniu a zvýšenému rastu nádorov močových ciest. Ignorovanie prítomnosti krvi v moči môže byť nebezpečné pre zdravie, takže musíte kontaktovať urológa a podrobiť sa vyšetreniu.
Prevencia hematúrie
Prevencia hematúrie spočíva vo vyvarovaní sa podchladeniu, dodržiavaní pitného režimu, vo vyváženej strave s konzumáciou vitamínov, minerálov a vlákniny. Je tiež potrebné urýchlene liečiť infekčné a zápalové ochorenia genitourinárneho systému. Pri chronických ochoreniach obličiek, močového mechúra či močovodov musíte absolvovať preventívnu prehliadku u urológa aspoň raz ročne.
Urológia v Doktorpro v Bratislave
Časté otázky
Ak máte hematúriu, odporúča sa vyhýbať sa mastným, vyprážaným a slaným jedlám. Vyhnite sa korenistým jedlám, pretože môžu spôsobiť podráždenie močových ciest. Mali by ste sa tiež vyhnúť pitiu alkoholu, kávy a sýtených nápojov, pretože môžu spôsobiť zvýšené nutkanie na močenie.
Krv v moči dieťaťa môže byť dôsledkom nedostatočne vyvinutého filtračného systému obličiek, hypotermie alebo infekcií močových ciest (cystitída alebo uretritída). Presnú príčinu hematúrie u dieťaťa môže určiť pediater alebo detský urológ po vyšetrení.
Hematúria môže byť príznakom nebezpečných urologických ochorení (zlyhanie obličiek, rakovina močového mechúra alebo obličiek). Liečba krvi v moči ľudovými prostriedkami môže byť nebezpečná a môže zhoršiť váš celkový stav. Hematúria je liečená liekmi alebo chirurgickým zákrokom. Ľudové prostriedky sa využívajú ako dodatočná podpora, ak je to indikované urológom.
Po chirurgickej liečbe hematúrie je potrebné zdržať sa pohlavného styku aspoň týždeň, aby nedošlo k poraneniu urogenitálneho traktu a minimalizovalo sa riziko krvácania. Presné načasovanie absencie od sexu určuje chirurg v závislosti od ochorenia a náročnosti operácie.
Neodporúča sa liečiť prítomnosť krvi v moči doma. Liečba hematúrie závisí od príčiny, ktorá ju spôsobuje. Nie je možné určiť príčinu krvi v moči doma. Na predpísanie terapie hematúrie je potrebné kontaktovať urológa a podstúpiť laboratórne testy.
Frederika
pred 2 mesiacmi
