Bolesť v oblasti kostrče sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Najčastejšie ju spôsobuje úraz pri páde alebo príliš dlhé sedenie na tvrdom alebo príliš úzkom povrchu. V niektorých prípadoch je bolesť v oblasti konečníka spôsobená ochoreniami v oblasti kostrče: cystami, nádormi, ako aj abnormalitami konečníka (hemoroidy, análne trhliny a iné).

Chronická bolesť v oblasti kostrče, ako aj v oblasti perinea a konečníka, ktorú pacient pociťuje neustále alebo aj občas, sa nazýva syndróm anokopovej (anorektálnej) bolesti alebo kokcygodýnia.

Kokcygodýnia je bolesť lokalizovaná v oblasti kostrče. Anorektálny syndróm bolesti môže byť trvalý alebo dočasný, môže sa stupňovať pri sexe, zápche, dlhom sedení alebo státí, zvýšenom pohybe alebo intenzívnej fyzickej aktivite. Bolesti v oblasti kostrče sa môžete zbaviť v Bratislave v medicínskom centre Doktorpro Bratislava. Objednať sa k proktológovi môžete 24 hodín denne.

Príčiny bolesti kostrče (kokcygodýnia)

Kokcygodýnia, ktorá vzniká najmä v dospievaní alebo dospelosti, môže byť idiopatická alebo spôsobená zápalom kostrče. Iné príčiny kokcygodýnie:

• starnutie sprevádzané degeneratívnymi procesmi v tkanivách;
• zlé držanie tela;
• nádory krížovej kosti alebo kostrče;
• kolonoskopia (diagnostický postup, pri ktorom sa vykonáva prístrojové vyšetrenie hrubého čreva a konečníka);
• anatomické zvláštnosti (hypermobilita) kĺbu, ktorým je kostrč upevnená k dolnej časti chrbtice;
• zápcha (v prípade zápchy môže kostrč po vyprázdnení bolieť);
• nedostatok hmotnosti alebo obezita (vedie k narušeniu prirodzeného tlmiaceho mechanizmu);
• ochorenia chrbtice a kĺbov (napr. artritída);
• proktitída alebo hemoroidy (hemoroidy môžu spôsobiť bolesť kostrče);
• prekonané chirurgické operácie, ktoré vyvolali deformácie análnej oblasti;
• zvláštnosti profesionálnej činnosti (napr. každodenné mnohohodinové riadenie vozidla alebo sedenie pri obrazovke počítača).

Bežnými príčinami posttraumatickej kokcygodýnie sú spadnutia, odreniny, vykĺbenia a zlomeniny. Avšak pocitovať bolesť kostrče môžeme aj bez úrazu. Kostrč môže bolieť v pokoji, v sede aj v stoji (bolestivý syndróm sa objavuje okamžite alebo niekoľko mesiacov či dokonca rokov po úraze). U žien, ktoré sú náchylnejšie na kokcygodýniu ako muži, sú ďalším rizikovým faktorom bolesti kostrče poranenia, ktoré utrpeli počas pôrodu (prechod dieťaťa cez panvu matky).

Príznaky anorektálneho bolestivého syndrómu (kokcygodýnia)

Kokcygodýnia sa môže prejavovať rôznymi typmi bolesti v kostrči: ostrou, tupou, počas vyprázdňovania alebo pohlavného styku. Bolesť pod kostrčou sa môže zvýšiť aj pri sedení alebo zmene polohy tela. Lokalizácia bolesti sa môže týkať nielen oblasti medzi kostrčou a konečníkom, ale aj iných oblastí (napríklad panvy, bedier alebo bedrovej oblasti). Príznaky kokcygodýnie:

• zápal alebo stlačenie sedacieho nervu;
• tupá bolesť v konečníku;
• precitlivenosť gluteálnej oblasti a základne chrbtice;
• časté močenie (dôsledok neurologických komplikácií kokcygodýnie a porúch močového systému);
• úzkosť;
• depresia;
• poruchy spánku.

V prípade neliečenia sa zvyšuje riziko komplikácií kokcygodýnie. Napríklad zápal kostrče a anorektálna bolesť sa môžu stať chronickými, pretrvávajúcimi alebo invalidizujúcimi a negatívne ovplyvniť kvalitu života.

Druhy a štádiá kokcygodýnie

Syndróm anorektálnej bolesti možno klasifikovať z hľadiska hlavných rizikových faktorov. Druhy kokcygodýnie:

• posttraumatické (kostrč môže bolieť pri stlačení alebo bez vonkajších vplyvov);
• netraumatické (sú dôsledkom anatomických anomálií kostrče alebo ochorení, napríklad osteochondrózy);
• idiopatická (bolesť v konečníku a kostrči sa vyskytuje bez sprievodných chorobných stavov).

Kokcygodýnia spôsobená individuálnymi anatomickými vlastnosťami môže byť spôsobená vykĺbením, subluxáciou, hypermobilitou (odchýlka kostrče v sede je väčšia ako 25 stupňov v porovnaní s polohou v stoji) alebo imobilitou kostrče (odchýlka do 5 stupňov).

Akútna forma kokcygodýnie sa vyznačuje rýchlym rozvojom príznakov (napr. niekoľko hodín alebo dní po úraze). Pri chronickej kokcygodýnii, ktorá sa vyvíja niekoľko mesiacov alebo rokov, sa striedajú obdobia exacerbácie a remisie.

Diagnostika bolesti kostrče (kokcygodýnia) v Bratislave

Pri vyšetrení proktológ preskúma anamnézu, aby zistil príčiny bolesti pri kokcygodýnii. Diagnostika kokcygodýnie (syndrómu perianálnej bolesti):

• vyšetrenie kostrče a palpácia (najmä posúdenie pohyblivosti kostrče, reakcie na mechanické sily a charakteru bolesti kostrče pri vstávaní a sedení);
• rektoskopia (prístrojové vyšetrenie konečníka pomocou rektoskopu);
• laboratórne krvné testy (na zistenie príznakov infekcií).

V rámci diferenciálnej diagnostiky kokcygodýnie je potrebné vylúčiť rektálnu neuralgiu, ochorenia panvy u žien, ochorenia prostaty u mužov, paraproktitídu, zápal sedacieho nervu, hemoroidy a análne fisúry. V prípade podozrenia na análnu neuralgiu alebo zápal močovo-pohlavného systému môže byť potrebná konzultácia so špecializovanými odborníkmi (neurológ, urológ alebo gynekológ). 

Liečba kokcygodýnie (anorektálny bolestivý syndróm) v Bratislave

Jedným zo spôsobov, ako znížiť intenzitu bolesti kostrče, je upraviť polohu tela (napríklad nakláňanie sa dopredu pri sedení). Liečba syndrómu anokcygeálnej bolesti:

• nesteroidné protizápalové lieky a injekcie anestetík (zmierňujú bolesť, ktorá môže byť zhoršená zápalom kostrče);
• 20-30 minútové horúce kúpele (pomáhajú uvoľniť svaly okolo kostrče);
• používanie vankúša v tvare šišky (na zníženie bolesti kostrče pri sedení);
• dýchacie cvičenia (na uvoľnenie svalov panvového dna);
• obklady (studené alebo horúce, v závislosti od individuálnej reakcie na teplo a chlad);
• úprava stravy (na prevenciu zápchy).

Je tiež potrebné liečiť neurologické ochorenia, ktoré môžu zhoršovať kokcygodýniu (napr. osteochondrózu). V rámci prevencie kokcygodýnie sa odporúča vyhýbať sa úrazom, dlhodobému sedeniu (najmä na tvrdom povrchu), nenosiť tesné oblečenie a cvičiť opatrne.

Objednať sa na konzultáciu k proktológovi a liečbu bolesti kostrče (kokcygodýnie) v Bratislave v medicínskom centre Doktorpro Bratislava sa môžete na telefónnom čísle uvedenom na webovej stránke alebo prostredníctvom objednávkového formulára.