Čo je to znamienko?
Znamienko je nezhubný výrastok na koži, ktorý je tvorený zhlukom melanocytov. Melanocyty sú bunky, ktoré syntetizujú hnedý pigment – melanín, ktorý dodáva pokožke prirodzené sfarbenie. Benígne znamienka sa nazývajú aj névy.
Druhy znamienok
Máte otázky ohľadom práce oddelenia dermatológie v Doktorpro? Spýtajte sa!
Koža je najväčší orgán v ľudskom tele. Koža sa skladá z epidermy (povrchová vrstva), dermy (vnútorná vrstva kože, ktorá obsahuje krvné cievy, nervy, vlasové folikuly) a podkožného tuku.
Znamienka môžu byť povrchové (epidermálne) alebo hlboko v derme. V závislosti od farby a umiestnenia na koži sa rozlišujú nasledujúce typy znamienok:
- prechodné névy (ploché alebo mierne konvexné materské znamienka na hranici epidermy a dermy);
- komplikované névy (vyvýšené materské znamienka v epiderme a derme);
- intradermálne névy (nachádzajúce sa medzi vrstvami kože);
- intradermálne materské znamienka, ktoré sa nachádzajú v derme a vyčnievajú nad povrch kože vo forme uzlíka pokrytého epidermou;
- halonévy (okolo materského znamienka sa tvorí biela škvrna, ktorá môže byť spôsobená autoimunitnými ochoreniami a spálením od slnka);
- modré névy (znamienka, ktoré majú modro-sivú farbu a nachádzajú sa v derme).
Červené a ružové znamienka nie sú névy a nie sú zložené z melanocytov (buniek, ktoré produkujú pigment melanín). Červené znamienka sú výrastky malých krvných ciev. Cievne znamienka sa nazývajú angiómy.
Ako vyzerajú znamienka?
Znamienka sa na pokožke objavujú ako škvrny, hrbolčeky alebo uzlíky. Normálne znamienka majú rôznu farbu. Môžu byť bezfarebné, sivé, hnedé alebo čierne. Bezfarebné znamienka neobsahujú takmer žiadne pigmenty (farbivá) a majú jednoliatu farbu, zatiaľ čo čierne znamienka sú bohaté na melanín.
Znamienka môžu mať plochý, vypuklý a previsnutý tvar. Vypuklé znamienka a znamienka so stopkou môžu byť náchylnejšie na poranenie. Previsnuté znamienka sa zvyčajne tvoria u žien v období hormonálnych zmien (tehotenstvo, dojčenie, menopauza).
Benígne znamienka majú symetrický obrys a jednotné sfarbenie. Nezhubné znamienka nie je možné nahmatať na koži a nespôsobujú nepríjemné pocity. V niektorých prípadoch môžu znamienka svojím vzhľadom pripomínať bradavice. Väčšina znamienok, ktoré môžete vidieť na fotografii, je benígna. Fotografie normálnych znamienok sa môžu použiť ako príklad pre každomesačnú samokontrolu.
Kde sa objavujú znamienka?
Znamienka sa môžu objaviť na ktorejkoľvek časti tela. Névy sa vyskytujú na trupe, na končatinách, na pokožke hlavy a tváre, na krku, ale aj na dlaniach a na chodidlách.
Previsnuté znamienka sa častejšie vyskytujú na pokožke hlavy, na krku a v podpazuší, a to kvôli tenkej koži a nedostatku podkožného tuku v týchto oblastiach. Na znamienkach môžu vyrásť chĺpky. Znamienka, z ktorých rastú chĺpky, sú nezhubné. Vypuklé znamienka zobrazené na fotografii sú málokedy malígne (môžu sa vyvinúť do rakoviny).
Prečo sa objavujú znamienka?
Väčšina melanocytov je rovnomerne rozdelená po celom tele. Névy vznikajú, keď sa na jednom mieste nahromadia melanocyty. Melanín pôsobí ako prirodzená clona, ktorá chráni ľudské telo pred vystavením ultrafialovým lúčom.
Činnosť melanocytov je normálne regulovaná fungovaním hypofýzy – žľazy, ktorá reguluje tvorbu všetkých hormónov v tele (stimulujúci hormón hypofýzy zvyšuje tvorbu melanínu). Množstvo melanínu sa zvyšuje aj vystavením slnečnému žiareniu.
K vytvoreniu znamienok prispieva:
- slnečné žiarenie;
- zmeny hormonálnych hladín;
- dedičná predispozícia.
Pod vplyvom ultrafialového žiarenia môže dôjsť nielen k vytvoreniu nového névu, ale aj k degenerácii existujúceho znamienka na atypické znamienko, z ktorého sa môže vyvinúť rakovina kože. Pri vývoji melanómu (rakoviny kože) zohráva úlohu aj dedičnosť a hormóny.
Aké znamienka sú nebezpečné?
Nebezpečenstvo znamienok spočíva v tom, že sa môžu premeniť na zhubné novotvary.
Normálne znamienka majú hladký povrch, jasné obrysy a jednoliatu farbu. Medzi príznaky atypických znamienok patria:
- asymetria;
- zmena obrysov znamienka;
- heterogénne sfarbenie névusu (materského znamienka);
- veľkosť znamienka viac ako 6 mm;
- rýchla zmena tvaru, farby a veľkosti znamienka.
Za atypické znamienka sa považujú aj modré névy, ktorých mechanizmus vzniku nie je presne známy. Znamienka majú zvyčajne homogénnu štruktúru. Výrastky na znamienkach sú signálom, že je potrebné vykonať kožné vyšetrenie.
Obrátiť sa na dermatológa je nutné v týchto situáciách:
- počas samovyšetrenia kože ste zistili známky atypických materských znamienok;
- znamienko zmizlo;
- znamienko je zapálené;
- znamienko bolí;
- na znamienku sa objavilo zatvrdnutie.
Na podrobné preskúmanie novotvarov na pokožke popri vizuálnom vyšetrení dermatológ vykonáva aj dermatoskopiu materského znamienka. Dermatoskopia je diagnostická metóda, ktorá umožňuje vyšetrenie pokožky pomocou zväčšovacieho optického prístroja. Prejavy materských znamienok náchylných na melanóm sú pri dermatoskopii lepšie viditeľné ako pri vizuálnom vyšetrení.
V prípade potreby môže dermatológ po vyšetrení predpísať biopsiu znamienka (odber malej vzorky). Indikáciami pre biopsiu znamienok sú neordinárne, dvojfarebné znamienka a novotvary s čiernymi bodkami.
Je možné odstraňovať znamienka?
Diagnostikovať nebezpečné znamienko môže dermatológ. Odstrániť znamienko sa dá chirurgicky, miniinvazívne alebo konzervatívnou metódou.
Atypické névy, materské znamienka, ktoré sú často traumatizované, je vhodné odstrániť (napríklad novotvary na tvári u mužov môžu byť zranené počas holenia a u žien – materské znamienka pod ramienkami podprsenky alebo pod gumičkou nohavičiek môžu byť poškodené oblečením). Odstrániť sa môžu aj znamienka, ktoré vadia z estetického hľadiska. Odstraňovať znamienka svojpomocne nie je možné, pretože to môže vyvolať krvácanie alebo následne aj metastázy, ak bolo znamienko malígne.
Ako sa odstraňuje znamienko?
Na odstránenie novotvarov (ktoré doktor nešpecifikoval ako melanocytové névy) sa používa miniinvazívna chirurgická metóda, ktorá umožňuje odstrániť novotvar na pokožke pomocou rádiových vĺn. Rádiofrekvenčná metóda umožňuje odstrániť novotvary v lokálnej anestézii za 10 – 15 minút. Výhodou odstraňovania kožných novotvarov rádiovými vlnami je bezpečnosť vzhľadom na nízke riziko infekcie alebo krvácania z pooperačnej rany.
Pacient môže ísť domov hneď po odstránení novotvaru. Po odstránení znamienka rádiofrekvenčnou metódou sa vo väčšine prípadov jazva úplne zahojí v priebehu niekoľkých týždňov. Po odstránení veľkých a konvexných znamienok môže na pokožke zostať jamka, ktorá sa zahojí v priebehu niekoľkých mesiacov.
Pri odstránení znamienok rádiofrekvenčnou metódou nie sú zvyčajne žiadne komplikácie. V zriedkavých prípadoch (po odstránení veľkých novotvarov) môže zostať na pokožke jazva. Jazvy po chirurgických zákrokoch sa liečia vstrebateľnými masťami, ktoré predpíše dermatológ.
Rozdiel medzi znamienkom a melanómom
Kým je znamienko nezhubný výrastok na koži, melanóm je druh rakoviny kože. Znamienka aj melanómy vznikajú z melanocytových buniek. Rozoznať melanóm od nezhubného znamienka je voľným okom ťažké. Rakovinové znamienka majú aspoň jeden zo znakov atypických znamienok (asymetria, nepravidelné obrysy a farba, veľký rozmer a rýchly rast znamienka).
Rozdiely medzi materskými znamienkami a melanómami 
| Rozdiely medzi bežným znamienkom a skorým melanómom | |
| Znamienko | Melanóm |
| Symetrické | Asymetrický. Ak rozdelíme útvar pomyselnou čiarou na dve rovnaké časti, budú mať odlišný tvar. |
| Má ostré, pravidelné okraje | Okraje sú neostré, nepravidelné a členité. Pigment môže presahovať okraje tvaru. |
| Farebne homogénne | Má nehomogénnu farbu. Melanóm môže mať rôzne odtiene hnedej a čiernej farby. Môžu byť prítomné odtiene ružovej, sivej, červenej, modrej alebo "medzery" v pigmentácii. |
| Má hladký povrch | Povrch je drsný, posiaty hrudkami alebo brázdami. Môže sa odlupovať a krvácať. |
| Rastie pomaly, v priebehu niekoľkých rokov | Rastie rýchlo. Výrazné zmeny sa môžu objaviť v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov. |
| Malé, zvyčajne okolo 5 mm | Môže byť malý, ale zvyčajne dorastá do rozmerov viac ako 6 mm. |
Riziko vzniku melanómu je vyššie u ľudí, ktorí majú na tele veľa znamienok (viac ako 50). Znamienka by sa mali pravidelne kontrolovať, aby sa zabezpečilo, že sa neprehliadne vznik melanómu. Pri sledovaní znamienok je dôležité poznať príznaky atypických znamienok a vykonávať každý mesiac samovyšetrenie pokožky. Dôležité sú aj preventívne prehliadky u dermatológa.
