Čo je hyperhidróza a kedy sa potenie považuje za nadmerné?
Hyperhidróza je funkčná porucha potného systému, pri ktorej množstvo vylučovaného potu výrazne prevyšuje fyziologické potreby organizmu v oblasti termoregulácie. Stav sa považuje za patologický, ak sa potenie vyskytuje spontánne bez ohľadu na teplotný režim a fyzickú záťaž.
Kritériami nadmerného potenia sú neúčinnosť bežných hygienických prostriedkov, potreba viackrát denne meniť oblečenie, narušenie každodenných činností, pracovnej činnosti a sociálnych kontaktov. V dôsledku neustálej vlhkosti môže dôjsť aj k podráždeniu kože a vzniku zápalových ochorení (dermatitída, ekzém).
Druhy hyperhidrózy
Podľa lokalizácie môže byť zvýšené potenie lokálne (obmedzené na jednu alebo niekoľko oblastí) alebo generalizované (postihujúce celé telo). Druhy hyperhidrózy podľa priebehu:
- sezónna — zhoršuje sa len v teplom ročnom období;
- trvalá — nezávisí od teploty okolia a ročného obdobia;
- intermitentná — prebieha vlnovito, s obdobiami náhleho zhoršenia a remisie.
Nadmerné potenie sa tiež klasifikuje podľa pôvodu. Rozlišuje sa primárna (idiopatická) a sekundárna (symptomatická) hyperhidróza.
Primárna (idiopatická) hyperhidróza
Primárna hyperhidróza je samostatný stav, ktorý nie je spojený s inými ochoreniami. Najčastejšie vzniká v dôsledku hyperaktivity vegetatívneho nervového systému alebo dedičnej predispozície.
Sekundárna hyperhidróza (ako príznak ochorení)
Sekundárna hyperhidróza sa vyvíja v dôsledku iných patológií. Môže súvisieť s endokrinnými, neurologickými alebo infekčnými ochoreniami, ako aj s užívaním liekov používaných na ich liečbu.
Máte otázky ohľadom práce oddelenia trichológie v Doktorpro? Spýtajte sa!
Hlavné príčiny nadmerného potenia
Nadmerné potenie počas fyzickej námahy je fyziologickým javom. Pri hyperhidróze sa potenie vyskytuje bez adekvátnych spúšťačov. Príčiny hyperhidrózy zahŕňajú:
- dedičná predispozícia;
- endokrinné ochorenia (hypertyreóza, cukrovka, Cushingov syndróm);
- hormonálne zmeny (v období tehotenstva, menopauzy);
- psychoemocionálne faktory (chronický stres, panické záchvaty, fóbie, zvýšená úzkosť);
- infekčné ochorenia (tuberkulóza, syfilis, chrípka, ARI);
- neurologické poruchy (Parkinsonova choroba, roztrúsená skleróza);
- užívanie niektorých liekov (antidepresív, antipyretík, hormonálnych liekov).
Zvýšené potenie môže vyvolať aj konzumácia ostrých a horúcich jedál, kofeínu a alkoholu. Ďalším provokujúcim faktorom je nosenie tesného syntetického oblečenia a zle vetranej obuvi.
Lokalizácia hyperhidrózy: ktoré zóny trpia najčastejšie
Lokálna hyperhidróza najčastejšie postihuje podpazušie, dlane a chodidlá – zóny s najvyššou koncentráciou potných žliaz. Vyskytuje sa aj hyperhidróza hlavy, tváre, chrbta, stehien, slabín a hrudníka.
Kedy je hyperhidróza dôvodom na návštevu lekára
Odporúča sa navštíviť lekára ľuďom, u ktorých je nadmerné potenie dlaní a iných častí tela trvalé a nesúvisí s vysokou teplotou vzduchu alebo intenzívnou fyzickou záťažou. Ďalšie indikácie na konzultáciu so špecialistom zahŕňajú:
- zvýšené potenie v porovnaní s predchádzajúcou úrovňou;
- časté epizódy nočného potenia;
- neúčinnosť štandardných prostriedkov starostlivosti, vrátane antiperspirantov;
- náhle objavenie sa generalizovanej hyperhidrózy;
- obmedzenie každodenných a profesionálnych aktivít;
- výrazný emocionálny diskomfort a tendencia k sociálnej izolácii.
V prípade nadmerného potenia sprevádzaného závratmi, zrýchleným pulzom alebo bolesťou na hrudníku je potrebné vyhľadať lekársku pomoc. Ďalším varovným príznakom je studená, lepkavá koža na pozadí výrazného potenia.
Aké vyšetrenia sa vykonávajú pri hyperhidróze
Počas prvej konzultácie lekár analyzuje ťažkosti pacienta a zozbiera anamnézu následne podľa potreby, vykoná Minorov test. Najskôr sa na kožu nanesie jódový roztok a po jeho zaschnutí sa aplikuje škrob. V miestach zvýšeného potenia sa prášok zafarbí na tmavomodrú alebo fialovú farbu. Ďalšia diagnostika pri hyperhidróze zahŕňa:
- celkový krvný obraz – na zistenie príznakov zápalu v organizme;
- biochemický krvný obraz – na posúdenie funkcie pečene a obličiek, ako aj na vylúčenie systémových metabolických porúch;
- test na hormóny štítnej žľazy – na zistenie hypertyreózy;
- analýza na špecifické infekcie (syfilis, HIV, tuberkulóza) – na vylúčenie infekčných príčin zvýšeného potenia;
- vyšetrenie hladiny glukózy v krvi – na diagnostiku cukrovky.
Dodatočne môže byť potrebná konzultácia so špecializovanými lekármi (endokrinológom, neurológom, infektológom). Pomôžu určiť príčinu sekundárnej hyperhidrózy a vybrať liečbu základného ochorenia, ktoré spôsobuje nadmerné potenie.
Moderné metódy liečby hyperhidrózy
Liečba primárnej hyperhidrózy je zameraná na zníženie nadmerného potenia a je individuálne prispôsobená s ohľadom na postihnutú oblasť a stupeň závažnosti. Liečba hyperhidrózy zahŕňa:
- lokálnu terapiu (lekárske antiperspiranty, injekcie botulotoxínu);
- systémovú terapiu (perorálne lieky).
Pri sekundárnej hyperhidróze je potrebné liečiť základné ochorenie, ktoré spôsobuje nadmerné potenie. V prípadoch, keď je zvýšené potenie spojené s užívaním liekov, je potrebné upraviť liečebný režim alebo nahradiť liek bezpečným analógom po dohode s ošetrujúcim lekárom.
Lekárske antiperspiranty
Lekárske antiperspiranty sú prostriedky na vonkajšie použitie s vysokou koncentráciou hliníkových solí (chloridu hlinitého). Vyrábajú sa vo forme roll-onov, sprejov alebo dabomatov a predávajú sa prevažne v lekárňach.
Pri nanesení na pokožku hliníkové soli reagujú s bielkovinami potného sekrétu a vytvárajú v potných žľazách dočasnú gélovú bariéru. Táto bariéra znižuje výtok potu na povrch pokožky. Pri pravidelnom používaní účinok trvá 3 až 7 dní.
Lekárske antiperspiranty sa používajú pri ľahkej a stredne ťažkej lokálnej hyperhidróze — pri potení rúk a nôh, podpazušia a slabín. Prípravok sa nanáša na suchú pokožku pred spaním, keď je aktivita potných žliaz minimálna, čo umožňuje prípravku preniknúť hlbšie do kanálikov.
Medikamentózna liečba
Základom liečby sú perorálne anticholinergiká, ktoré blokujú účinok acetylcholínu – neurotransmitera zodpovedného za prenos nervových impulzov do potných žliaz. Lieky proti nadmernému poteniu majú systémový účinok, spomaľujú činnosť potných žliaz v celom organizme, preto sú vhodné na zníženie potenia na veľkých častiach tela (chrbát, stehná, hrudník, hlava), ako aj pri generalizovanej hyperhidróze. Účinok pretrváva len počas užívania liekov.
Injekcie botulotoxínu pri hyperhidróze: kedy sa zvažujú
Botulotoxín je neurotoxín, ktorý dočasne blokuje prenos nervových impulzov do potných žliaz a znižuje ich aktivitu. V dôsledku toho sa potenie v oblasti injekcie zníži alebo zastaví.
Botulínová terapia hyperhidrózy je indikovaná pri výraznej lokálnej primárnej hyperhidróze (nadmerné potenie v podpazuší, na dlaniach, chodidlách a tvári, ktoré nesúvisí s inými ochoreniami). Injekcie sa zvyčajne predpisujú v prípade neúčinnosti medikamentóznej liečby a antiperspirantov.
Ako prebieha procedúra a čo môžete očakávať?
Injekcie botulotoxínu proti poteniu sa podávajú ambulantne. Procedúra trvá 20 – 40 minút v závislosti od miesta podania lieku. Etapy injekčnej liečby zvýšeného potenia zahŕňajú:
- Lekár určí hranice oblastí so zvýšenou potivosťou pomocou Minorovho testu a označí miesta vpichu lieku.
- Oblasť vpichu sa dôkladne dezinfikuje, aby sa predišlo infekcii.
- Na zmiernenie nepohodlia sa na kožu nanesie anestetický krém a nechá sa pôsobiť 15 – 20 minút.
- Potom lekár vykoná sériu mikroinjekcií botulotoxínu intradermálne vo vzdialenosti jeden až dva centimetre od seba po celej plánovanej oblasti.
- Po ukončení procedúry sa koža opäť dezinfikuje a nanesie sa upokojujúci krém.
V miestach vpichov sa môžu objaviť malé papuly (hrbolčeky), začervenania alebo ľahké opuchy, ktoré samy odznejú do jedného až dvoch dní. Päť až sedem dní po zákroku by ste sa mali vyhnúť návštevám kúpeľov, sáun a solárií, horúcim kúpeľom, masážam a intenzívnej fyzickej záťaži. Prehriatie a zvýšenie krvného obehu v prvých dňoch môže spôsobiť predčasný rozpad lieku alebo jeho nesprávne rozloženie v tkanivách.
Ako dlho trvá účinok botulotoxínu a ako často sa má opakovať?
Účinok sa prejaví v priebehu dvoch až siedmich dní po zákroku a trvá štyri až deväť mesiacov, po ktorých sa aktivita nervových zakončení postupne obnoví. Doba pôsobenia lieku je individuálna a závisí od rýchlosti metabolizmu a miesta podania. Pri miernej hyperhidróze zvyčajne stačí jeden zákrok ročne, pri výraznej hyperhidróze sa injekcie podávajú až trikrát ročne.
Kontraindikácie a obmedzenia pri liečbe hyperhidrózy
Liečba anticholinergikami je kontraindikovaná pri glaukóme (zvýšenom vnútroočnom tlaku), zadržaní moču, ochoreniach gastrointestinálneho traktu (atóniu, ileu) a srdca (ischemickej chorobe srdca, srdcovej nedostatočnosti) z dôvodu rizika zhoršenia stavu. Kontraindikácie liečby hyperhidrózy botulotoxínom a medicínskymi antiperspirantmi zahŕňajú:
- alergická reakcia na zložky prípravku;
- tehotenstvo a dojčenie;
- akútne zápalové alebo infekčné ochorenia (dermatitída, ekzém, psoriáza, pyodermia) v oblasti predpokladaného použitia;
- porušenie celistvosti kože (rezné rany, vredy, uštipnutia hmyzom);
- nedávne kozmetické procedúry v oblasti pôsobenia (mezoterapia, biorevitalizácia, peeling).
Kontraindikáciou pre injekcie botulotoxínu sú neurologické patológie (myasténia gravis, laterálna amyotrofická skleróza). Botulínová terapia sa nevykonáva v období akútnych infekčných ochorení (chrípka, COVID-19).
Čo nefunguje alebo má len dočasný účinok
Pri nadmernom potení sú bežné dezodoranty a antiperspiranty neúčinné. Na krátky čas maskujú zápach, ale nemajú vplyv na činnosť potných žliaz.
Časté hygienické procedúry nezabezpečujú trvalý výsledok. Opakované sprchovanie počas dňa prináša len krátkodobý pocit sviežosti,ale neovplyvňuje samotnú tvorbu potu.
Ľudové prostriedky (kúpele alebo potieranie pokožky odvarmi z bylín) nemajú klinicky potvrdenú účinnosť. U ľudí s náchylnosťou k alergiám a citlivou pokožkou môžu spôsobiť podráždenie.
Odporúčania týkajúce sa životného štýlu a starostlivosti pri zvýšenom potení
Na kontrolu potenia sa odporúča denne používať lekárske antiperspiranty s obsahom hliníkových solí. Ďalšie odporúčania týkajúce sa starostlivosti o pokožku a životného štýlu pri silnom potení zahŕňajú:
- vyhýbajte sa prehriatiu;
- obmedzte konzumáciu pikantných a horúcich jedál, kofeínu a alkoholu;
- každý deň ráno a večer sa osprchujte jemným mydlom bez umelých farbív a vôní;
- po umývaní dôkladne osušte pokožku, najmä v záhyboch a oblastiach so zvýšeným potením;
- noste voľné oblečenie z prírodných materiálov (bavlna, ľan, vlna);
- uprednostňujte koženú obuv.
Odporúča sa nenosiť každý deň tú istú obuv, aby mala dostatok času na vyschnutie. V prípade potreby používajte antibakteriálne vložky a v interiéri sa podľa možnosti pohybujte naboso, aby sa zabezpečila lepšia ventilácia nôh.
