Čo je panarícium?
Panarícium je zápal mäkkých tkanív prstov na rukách alebo nohách. Zápalový proces počas panarícia sa môže vyvinúť pod kožou, v podkožnom tuku, svaloch a štruktúrach nechtov (v oblasti nechtového lôžka a periungválneho záhybu). Panarícium nechtového lôžka je zobrazené na fotografii.
Aké sú príčiny panarícia?
Máte otázky ohľadom práce oddelenia dermatológie v Doktorpro? Spýtajte sa!
Panarícium je infekčné ochorenie, ktoré je vo väčšine prípadov spôsobené baktériami (stafylokoky a streptokoky). Baktérie, ktoré spôsobujú panarícium, vstupujú do mäkkých tkanív cez rany na koži (praskliny, rezné rany a mikrotraumy).
Panarícium sa často vyvíja na distálnych (najvzdialenejších) falangách prstov, ako aj u ľudí s mozolnatou kožou, pretože zhrubnuté oblasti kože sú náchylnejšie na tvorbu trhlín, ktoré slúžia ako vstupné body pre infekciu. Ľudia, ktorí priamo pracujú rukami, sú náchylní na rozvoj zápalu mäkkých tkanív horných končatín. Subungválne panarícium sa môže objaviť po zavedení triesok. Panarícium na nohách sa môže vyskytnúť na miestach, kde sa odierajú topánky.
Aké sú príznaky a štádiá vývoja panarícia?
Prvými príznakmi rozvoja panarícia sú opuch a začervenanie kože. Panarícia môže vyzerať ako absces, pľuzgier naplnený hnisom alebo opuch a začervenanie kože.
Príznaky panarícia
Vývoj panarícia je vždy sprevádzaný bolesťou. Bolesť zo zápalu mäkkých tkanív je akútna a môže byť pulzujúca. V závislosti od štádia ochorenia sa rozlišujú nasledujúce typy panarícia:
- povrchové (subkutánne a nechtové);
- hlboké (postihujúce šľachy, kĺby a kosti ruky).
Povrchové panarícium je lokalizovaná vrstva hnisu (hnisavý pľuzgier) na koži, pod nechtom alebo okolo nechtovej platničky. Hlboké panarícium sa vyvinie, ak sa začne rozširovať to povrchové. Šírenie zápalu počas panarícia na šľachy a kĺby ruky je nebezpečné v dôsledku zníženia citlivosti a pohyblivosti prstov.
Zvýšená telesná teplota počas panarícia môže byť príznakom otravy krvi, takže ak máte horúčku, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Panarícium u detí sa môže prejaviť nešpecifickými príznakmi, napríklad celkovou úzkosťou alebo zvýšenou podráždenosťou. Ako vyzerá panarícium u detí, môžete vidieť na fotografii.
Aký je rozdiel medzi subunguálnym panaríciom a paronychiou?
Paronychia sa objavuje iba v oblasti nechtového záhybu (kožné záhyby okolo nechtu), zatiaľ čo panarícium je zápal mäkkých tkanív prsta na akomkoľvek mieste (na palmárnom a dorzálnom povrchu). Paronychia je periungválne panarícium, ktoré sa prejavuje ako bublina hnisu umiestnená na okraji nechtu. Liečba paronychie nechtov zvyčajne zahŕňa otvorenie abscesu, zatiaľ čo panarícium môže vyžiadovať odstránenie nechtovej platničky.
Ako liečiť necht pri panaríciu?
Ak sa na prstoch objaví bolestivý opuch, mali by ste sa objednať na konzultáciu k dermatológovi. Na diagnostiku panarícia lekár vykoná externé vyšetrenie zapálenej oblasti.
Pre potvrdenie diagnózy môže chirurg predpísať všeobecný krvný test, bakteriálnu kultiváciu z miesta zápalu alebo ultrazvuk mäkkých tkanív. Liečba panarícia nechtov:
- medikamentózna (s použitím lokálnych a tabletových antibakteriálnych liekov);
- chirurgická (odstránením nechtovej platničky).
V miernych prípadoch môže byť panarícium bez hnisu liečené pomocou antibakteriálnych liekov. Antibiotikum na liečbu panarícia predpisuje iba lekár. Antibakteriálny liek je možné zmeniť niekoľko dní po začatí liečby na základe výsledku rozboru bakteriálnej kultúry z miesta zápalu. Antibiotiká pri panaríciu u detí vyberá lekár v závislosti od veku a hmotnosti dieťaťa. Na liečbu plesňovej infekcie nechtov vám lekár predpíše antifungálne lieky.
Liečba zápalu periungválneho záhybu (paronychia) a kožných vredov zahŕňa otvorenie oblasti zápalu. Liečba hnisu na prste v blízkosti nechtu sa vykonáva v lokálnej anestézii a trvá 10-15 minút.
Kedy je pri panaríciu indikované odstránenie nechtovej platničky?
Liečba panarícia na nechtoch je vo väčšine prípadov chirurgická. Liečba panarícia pod nechtom zvyčajne zahŕňa odstránenie nechtovej platničky. Výskyt hnisu v nechtovom lôžku sprevádza žltnutie a pulzujúca bolesť.
Odstránenie nechtu pri panarície by sa malo vykonať, ak spod nechtu vyteká hnis alebo vodnatý výtok, ako aj v prípade zvyšujúcej sa bolesti. Indikácie na odstránenie nechtov sú opakujúce sa periunguálne panarícium. Po chirurgickej liečbe panarícium zmizne bez stopy a zriedka sa vráti.
Príprava na liečbu nechtov pri panaríciu
Na chirurgickú liečbu zápalu nechtov nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Pred odstránením nechtu na nohe si musíte pripraviť topánky s otvorenými špičkami, v ktorých sa môžete vrátiť domov.
Chirurg lieči panarícium odstránením nechtu alebo otvorením abscesu, čo sa vykonáva v lokálnej anestézii ambulantne. Etapy odstraňovania nechtov:
- Čistenie a dezinfekcia nechtovej platničky a kože okolo nej.
- Injekcia lokálneho anestetika do mäkkého tkaniva okolo prsta pomocou injekčnej striekačky.
- Urobiť pauzu, ktorá má trvať 2 až 3 minúty, počas ktorej dôjde k znecitliveniu tkanív a úplnému vymiznutiu citlivosti postihnutého nechtu.
- Odstránenie nechtovej platničky.
- Aplikácia sterilného obväzu.
Odstránenie nechta pri panaríciu zvyčajne netrvá dlhšie ako pol hodiny. Ihneď po procedúre excízie nechtov môžete ísť domov.
Ako sa starať o prst bez nechtu počas rehabilitačného obdobia?
Obdobie zotavenia po odstránení nechtov trvá až 1 mesiac. Nový necht dorastie do 6-12 mesiacov.
Obmedzenia počas rehabilitačného obdobia po odstránení nechta:
- v prvých dňoch po operácii, pred vytvorením kôry, lekár predpíše obväzovanie s aplikáciou sterilného obväzu;
- po dobu 5 až 7 dní by prst nemal byť namočený, takže by ste sa mali sprchovať v gumových rukaviciach;
- v priebehu jedného mesiaca sa musíte vyhnúť návšteve otvorených vodných plôch, bazénov a sáun.
Ošetrenie nechtu po odstránení panarícia zahŕňa použitie lokálnych prostriedkov vo forme krémov a mastí a v prípade potreby sterilné obväzy na pooperačnú ranu. Po odstránení nechtu lekár predpíše masť s antibakteriálnymi a hojivými vlastnosťami, aby sa zabránilo infekcii rany a urýchlil sa proces obnovy.
Ako odstrániť vysušený obväz z prsta?
Ak chcete odstrániť vysušený obväz z prsta, musíte ho namočiť do antiseptického roztoku (chlórhexidín alebo peroxidom vodíka) alebo do teplej a čistej vody. O tom, aké prípravky možno použiť na ošetrenie pooperačnej rany, sa vopred poraďte so svojím lekárom. Nestrhávajte zaschnutý obväz z prsta kvôli riziku poškodenia kože.
Ako dlho trvá, kým sa necht zotaví po odstránení panarícia?
Po otvorení panarícia sa rana zahojí do 2 až 3 týždňov. Necht na ruke po panaríciu narastie v priemere za 4 až 6 mesiacov. Nechty na nohách rastú dlhšie – až jeden rok.
