Čo je perianálna trombóza?
Perianálna trombóza je stav, pri ktorom sa v hemoroidálnom uzle vytvorí krvná zrazenina (trombus). Trombóza hemoroidálneho uzla sa môže vyskytnúť u žien aj mužov.
Aké sú príznaky perianálnej trombózy?
Jedným z príznakov perianálnej trombózy je modrofialová hrčka pri konečníku. Ďalšie príznaky môžu zahŕňať:
- bolesť, ktorá sa môže zosilňovať pri dotyku, vyprázdňovaní, sedení či chôdzi;
- svrbenie;
- krvácanie z konečníka.
Krvácanie môže vzniknúť pri prasknutí trombózovaného hemoroidu. Pri výraznej bolesti, krvácaní alebo vzniku modrofialovej hrčky pri konečníku je vhodné vyhľadať lekára.
Aké sú príčiny perianálnej trombózy?
Vznik perianálnej trombózy súvisí s varikóznym rozšírením a zvýšeným tlakom v žilách konečníka. Medzi príčiny a rizikové faktory perianálnej trombózy patria:
- častá zápcha;
- dlhé sedenie na toalete;
- odkladanie vyprázdňovania alebo nadmerné tlačenie pri stolici;
- pravidelné dvíhanie ťažkých predmetov;
- obezita;
- análny sex.
Riziko vzniku hemoroidálneho ochorenia sa zvyšuje aj pri sedavom spôsobe života a s pribúdajúcim vekom, keď dochádza k oslabovaniu tkanív v oblasti konečníka. U žien môže byť ďalšou príčinou perianálnej trombózy tehotenstvo alebo vaginálny pôrod.
Trombóza vonkajších hemoroidov
Trombóza vonkajšieho hemoroidu vzniká pri vytvorení krvnej zrazeniny vo vonkajšom hemoroide a môže sa prejaviť tmavomodrou alebo fialovou hrčkou pri konečníku. Toto ochorenie môže spôsobovať výraznú bolesť, najmä pri sedení alebo chôdzi.
Trombóza vnútorných hemoroidov
Trombóza vnútorných hemoroidov vzniká v oblasti konečníka a je menej častá ako trombóza vonkajšieho hemoroidu. Trombózovaný vnútorný hemoroid zvyčajne nie je viditeľný, pokiaľ nedôjde k jeho prolapsu cez análny otvor.
Trombóza kombinovaných hemoroidov
Trombóza kombinovaných hemoroidov postihuje súčasne vnútornú aj vonkajšiu hemoroidálnu zložku. Kombinovaná forma hemoroidálneho ochorenia môže byť spojená s vyšším rizikom komplikácií.
Čím je perianálna trombóza nebezpečná?
Perianálna trombóza nie je životu nebezpečná, ale môže ju sprevádzať intenzívna bolesť. Medzi ďalšie následky perianálnej trombózy patria:
- perianálny absces;
- krvácanie pri prasknutí trombózovaného hemoroidu;
- infekcie.
Infekcia sa môže prejavovať výtokom hnisu, horúčkou alebo zimnicou. Pri zistení príznakov infekcie je potrebné obrátiť sa na lekára.
Čo zahŕňa diagnostika perianálnej trombózy?
Diagnostika perianálnej trombózy zahŕňa odber anamnézy (informácií o čase vzniku príznakov, životnom štýle a sprievodných ochoreniach) a vyšetrenie konečníka. Pri podozrení na vnútorný hemoroid môže lekár vykonať digitálne rektálne vyšetrenie a podľa potreby anoskopiu.
Aká je liečba perianálnej trombózy?
Perianálnu trombózu lieči proktológ. Postup liečby určuje lekár podľa výsledkov vyšetrenia, závažnosti príznakov a celkového zdravotného stavu pacienta. Liečba perianálnej trombózy zahŕňa:
- lieky proti bolesti a podľa potreby lokálne prípravky na zmiernenie ťažkostí;
- zmäkčenie stolice alebo laxatíva pri zápche;
- teplé sedacie kúpele;
- úpravu stravy.
Dostatočný príjem vlákniny a tekutín pomáha zmäkčiť stolicu a uľahčiť vyprázdňovanie. Ak liečba nezaberá, môže byť potrebná operácia.
Kedy je pri perianálnej trombóze indikovaná chirurgická liečba?
Chirurgickú liečbu možno pri trombózovanom vonkajšom hemoroide zvážiť najmä pri výraznej bolesti a podľa klinického nálezu. Chirurgická liečba môže byť potrebná aj pri závažnom prolapse alebo strangulácii (pri uškrtení vnútorného hemoroidu); pri opakovaných trombózach môže lekár zvážiť chirurgické riešenie.
Ako prebieha chirurgická liečba perianálnej trombózy?
Pred operáciou sa vykoná vyšetrenie a konzultácia u lekára. Príprava na zákrok závisí od typu výkonu a použitej anestézie. Lekár podľa potreby odporučí úpravu užívania niektorých liekov, obmedzenie príjmu jedla, tekutín a očistný klystír (v prípade potreby). Postup chirurgickej liečby perianálnej trombózy zahŕňa:
- Lokálna anestézia.
- Excízia trombózovaného hemoroidu.
- Odstránenie postihnutých tkanív.
- Zastavenie krvácania a ošetrenie operačnej rany.
Podľa typu zákroku môže lekár použiť chirurgický nástroj alebo elektrochirurgickú techniku. Rozsah poškodenia tkanív ovplyvňuje dĺžku rekonvalescencie.
Rekonvalescencia po perianálnej trombóze
Opuch a mierne krvácanie, najmä po vyprázdnení, sú po trombektómii normálne. Menšie krvácanie sa môže po zákroku určitý čas objavovať, najmä po vyprázdnení; jeho trvanie závisí od typu zákroku a priebehu hojenia. V prípade potreby možno použiť hygienické vložky. Po zákroku môže lekár odporučiť aj:
- lieky proti bolesti (intenzita bolesti sa zvyčajne výrazne zníži do dvoch týždňov po operácii);
- vyhýbanie sa nadmernému tlačeniu pri vyprázdňovaní (jedna z príčin komplikácií po liečbe perianálnej trombózy vnútorných alebo vonkajších hemoroidov);
- laxatíva (pri zápche);
- studené obklady na zmiernenie opuchu podľa odporúčania lekára;
- sedacie kúpele;
- obmedzenie fyzickej záťaže a dvíhania ťažkých predmetov podľa odporúčania lekára.
V priemere trvá zotavovanie po operácii dva až štyri týždne. Fyzickú záťaž je potrebné obmedziť na šesť až osem týždňov.
Môže perianálna trombóza ustúpiť sama?
Perianálna trombóza môže odznieť sama. Aby ste však predišli komplikáciám, pri prvých príznakoch sa odporúča objednať sa na konzultáciu k proktológovi.
Diéta pri perianálnej trombóze
Úprava stravy pri perianálnej trombóze je zameraná najmä na prevenciu zápchy a uľahčenie vyprázdňovania. Odporúčania môžu zahŕňať:
- pravidelná konzumácia potravín bohatých na vlákninu (napríklad zeleniny a ovocia);
- dostatočný príjem tekutín (do dvoch litrov vody denne);
- obmedzenie potravín a nápojov, ktoré zhoršujú individuálne ťažkosti.
Pri sklone k zápche je vhodné uprednostňovať potraviny bohaté na vlákninu a obmedziť nadmernú konzumáciu spracovaných potravín s nízkym obsahom vlákniny. Vhodné je obmedziť najmä nadmernú konzumáciu rýchleho občerstvenia a výrazne spracovaných potravín.
Ako predísť perianálnej trombóze?
Na zníženie rizika vzniku trombózovaného hemoroidu sa odporúča pravidelný pohyb, vyhýbanie sa dlhému sedeniu na toalete a nadmernému tlačeniu pri vyprázdňovaní. Nemalý význam má aj predchádzanie zápche prostredníctvom dostatočného príjmu tekutín a vlákniny.
