Liečba chronickej pyelonefritídy v Bratislave

Chronická pyelonefritída je dlhodobý infekčným zápal obličiek, pri ktorom dochádza k postihnutiu obličkovej panvičky a niekedy aj kalichov obličky, ako aj intersticiálneho tkaniva obličky. Pri chronickej pyelonefritíde sa striedajú obdobia remisie a exacerbácie, pričom sa postupne zhoršuje funkcia obličiek. Toto ochorenie sa najčastejšie rozvíja na pozadí nedostatočne vyliečenej akútnej pyelonefritídy, narušeného odtoku alebo spätného toku moču z močového mechúra do obličiek. Liečbu stanovuje lekár. Môže zahŕňať antibakteriálnu terapiu a taktiež elimináciu faktorov, ktoré zápal spôsobujú.

Preventívnu kontrolu obličiek, ako aj liečbu chronickej pyelonefritídy v Bratislave môžete absolvovať v medicínskom centre Doktorpro. Objednať sa na konzultáciu s internistom môžete 24 hodín denne a to: online prostredníctvom objednávkového formulára alebo formulára spätného volania, či telefonicky na telefónnom čísle, ktoré je uvedené na webovej stránke.

Hlavné príčiny vzniku chronickej pyelonefritídy

Jednou z hlavných príčin ochorenia je nedoliečený akútny zápal obličiek. Infekcia pretrváva v tkanivách obličiek a periodicky vyvoláva zápalový proces. Ďalšie príčiny chronickej pyelonefritídy u žien a mužov môžu zahŕňať:

• narušenie odtoku moču (obštrukcia močovodu, močové kamene, adenóm prostaty);
• vezikoureterálny reflux (spätný tok moču z močového mechúra do obličiek);
• často sa opakujúci zápal dolných močových ciest (cystitída, uretritída);
• zníženie imunity v dôsledku dlhodobého užívania imunosupresív (liekov potláčajúcich imunitnú reakciu);
• permanentné ohniská infekcie v organizme (sinusitída, adnexitída, endometritída);
• recidivujúce infekcie močových ciest;
• vrodené anomálie štruktúry obličiek a močových ciest (podkovovitá oblička - obe obličky sú zrastené, zdvojená obličková panvička, vrodené zúženie močových ciest).

Jedným z rizikových faktorov chronickej pyelonefritídy u mužov a žien je dlhodobá dehydratácia alebo zriedkavé močenie. Stagnácia moču môže vytvárať priaznivé podmienky na množenie baktérií v močových cestách.

Druhy chronickej pyelonefritídy

Ochorenie sa delí na rôzne druhy podľa niekoľkých kritérií. Na základe klasifikácie ochorenia dokáže lekár presnejšie posúdiť riziká patológie a zostaviť liečebný plán.

Štádiá vývoja chronickej pyelonefritídy

Chronická pyelonefritída má tri štádiá vývoja. Jednotlivé štádiá odrážajú stupeň poškodenia obličkového tkaniva a schopnosť obličiek zvládať svoje funkcie.

Hlavné symptómy chronickej pyelonefritídy

V období remisie ochorenia môžu symptómy prakticky chýbať a pri exacerbácii pripomínať akútny zápal. Pri chronickej forme ochorenia mnohí pacienti pociťujú bolesť alebo diskomfort v driekovej oblasti, tak ako pri akútnej forme. Zvyčajne je bolesť mierna, ťahavá, môže vyžarovať do bočných oblastí brucha a silnieť pri fyzickej záťaži alebo podchladení. Ďalšie symptómy chronickej pyelonefritídy môžu byť:

• neustála slabosť a znížená výkonnosť;
• subfebrilná teplota (37-37,5 °C) na pozadí bolesti v driekovej oblasti;
• periodická zimnica a nadmerné potenie, najmä v noci;
• zníženie chuti do jedla a celkovej telesnej hmotnosti;
• polakizúria (časté močenie v malých objemoch);
• nyktúria (časté močenie v noci);
• moč s nepríjemným zápachom;
• zakalený moč, viditeľné čiastočky v moči;
• mierna hematúria (prímes krvi v moči);
• zvýšený krvný tlak;
• bolesť v obličkách a pálenie v močovej rúre pri močení.

Taktiež je možný mierny opuch tváre, chodidiel a predkolenia, ktorý môže zosilnieť k večeru. Pri dlhodobom priebehu choroby sa môžu prejaviť príznaky anémie (závraty, bledosť kože, chladné končatiny).

Diagnostika chronickej pyelonefritídy v Bratislave      

Interný lekár si na prvotnej konzultácii vypočuje problémy pacienta a odoberie anamnézu. Následne vykoná fyzikálne vyšetrenie: zmeria krvný tlak, vyšetrí driekovú oblasť (oblasť obličiek) jemným poklepkávaním (klinické vyšetrenie nazývané Pasternatského príznak alebo tapotement) a posúdi charakter opuchov. Laboratórna a inštrumentálna diagnostika chronickej pyelonefritídy môže zahŕňať:

• vyšetrenie moču — chemické vyšetrenie a mikroskopické vyšetrenie sedimentu, všeobecná analýza moču na odhalenie známok zápalu (bielkovín, leukocytov, erytrocytov);
• vyšetrenie moču podľa Nechiporenka — na presné stanovenie počtu bielych a červených krviniek a valcov v jednom mililitri moču;
• bakteriologickú kultiváciu moču — na určenie pôvodcu infekcie a jeho odpoveď na antibiotiká;
• Zimnického test — vyšetrenie moču, ktoré hodnotí schopnosť obličiek koncentrovať a riediť moč počas dňa a noci a pomer denného a nočného objemu moču;
• kompletný krvný obraz — na odhalenie zápalu (sedimentácia erytrocytov a hladina leukocytov);
• biochemické vyšetrenie krvi —  na posúdenie funkcie obličiek (podľa hladiny kreatinínu, močoviny a elektrolytov);
• ultrasonografiu obličiek — na posúdenie štruktúry obličiek, odhalenie deformácií, obličkových kameňov, rozšírenia obličkovej panvičky, cýst a podozrivých útvarov.

Pri podozrení na chronickú pyelonefritídu je potrebné s výsledkami vyšetrení opätovne navštíviť interného lekára, ktorý na základe výsledkov a ťažkostí pacienta stanoví presnú diagnózu a vyberie vhodnú liečbu.

Liečba chronickej pyelonefritídy v Bratislave

Terapia sa vyberá individuálne s ohľadom na príčinu, druh a štádium ochorenia. Medikamentózna liečba chronického zápalu obličiek môže zahŕňať:

• antibiotiká — ničia baktérie, ktoré sú pôvodcom infekcie;
• uroseptiká — pomáhajú potláčať baktérie v močových cestách, môžu sa aplikovať ako doplnková terapia pri infekciách močových ciest;
• protizápalové lieky — zmierňujú intenzitu zápalu a bolestivý syndróm;
• spazmolytiká — uvoľňujú kŕče hladkého svalstva močových ciest a zlepšujú odtok moču;
• analgetiká — zmierňujú bolestivý syndróm v oblasti drieku;
• antihypertenzíva — normalizujú krvný tlak pri obličkovej (renálnej) hypertenzii;
• diuretiká — lekár ich môže predpísať pri opuchoch a zadržiavaní tekutín v tele.

Objednať sa do medicínskeho centra Doktorpro v Bratislave na liečbu chronického zápalu obličiek môžete telefonicky na čísle uvedenom na webovej stránke alebo online prostredníctvom objednávkového formulára.