Bolesť v krku a pretrvávajúca teplota: najčastejšie príčiny
Bolesť v krku sprevádzaná zvýšenou telesnou teplotou najčastejšie poukazuje na zápalový proces infekčného pôvodu v ústnej dutine alebo horných dýchacích cestách. Medzi časté príčiny bolesti v krku a zvýšenej teploty patria:
- akútne vírusové infekcie horných dýchacích ciest a ich komplikácie (ARI, laryngitída, faryngitída, tonzilitída);
- mykotická infekcia ústnej dutiny a hltana (kandidóza);
- komplikované bakteriálne infekcie ústnej dutiny a hltana.
Bolesť v krku môže byť spôsobená infekčnou mononukleózou – ochorením vyvolaným vírusom Epstein-Barrovej. Okrem výraznej bolesti v krku sa toto ochorenie prejavuje zväčšením mandlí, často s povlakom, horúčkou, opuchom lymfatických uzlín a celkovou slabosťou.
Vírusová infekcia horných dýchacích ciest
Vírusová infekcia horných dýchacích ciest je skupina akútnych infekčných ochorení, pri ktorých vírusy postihujú sliznicu nosa, hltana a hrtana. Do tejto skupiny patria akútne respiračné vírusové infekcie (ARI), vírusová faryngitída, laryngitída a rinofaryngitída. Najčastejšími pôvodcami sú rinovírusy, adenovírusy, koronavírusy a vírusy chrípky. Infekcie sa najčastejšie prenášajú kvapôčkovou cestou (kašľaním, kýchaním a rozprávaním), ako aj kontaktom s infikovanými povrchmi a rukami.
Streptokoková angína
Streptokoková angína je akútny bakteriálny zápal mandlí spôsobený β-hemolytickým streptokokom skupiny A. Infekcia sa prenáša prevažne kvapôčkovou cestou, ako aj pri úzkom kontakte s infikovanou osobou a prostredníctvom predmetov bežnej dennej potreby. Medzi hlavné príznaky ochorenia patrí vysoká telesná teplota (zvyčajne 38 – 39 °C a viac), silná bolesť v krku, ktorá sa zhoršuje pri prehĺtaní, ako aj výrazný zápal a zväčšenie mandlí.
Plesňová infekcia hrdla (kandidóza)
Plesňová infekcia hrdla (kandidóza ústnej dutiny a hltana) je zápalové ochorenie sliznice ústnej dutiny a hltana spôsobené nadmerným rozmnožením plesní rodu Candida. Za normálnych okolností sa kvasinky rodu Candida môžu nachádzať na slizniciach organizmu, avšak aktívne sa rozmnožujú pri oslabení imunitného systému alebo narušení mikroflóry.
Riziko ochorenia sa zvyšuje po dlhodobom užívaní antibiotík, pri oslabenom imunitnom systéme, cukrovke, používaní inhalačných kortikosteroidov a pri niektorých chronických ochoreniach. Medzi hlavné príznaky patria bolesť, pálenie a nepohodlie v krku, biely povlak na sliznici krku a mandliach, pocit sucha a nepríjemná pachuť v ústach.
Ako rozlíšiť príčinu bolesti v krku podľa príznakov
Infekcie spôsobujúce bolesť v krku majú viaceré charakteristické klinické príznaky. Pri diagnostike lekár posudzuje prítomnosť nádchy a kašľa, charakter povlaku na mandliach, telesnú teplotu a stav krčných lymfatických uzlín. V niektorých prípadoch je možné presnú príčinu ochorenia zistiť až po doplňujúcich vyšetreniach (laboratórnych testoch alebo zobrazovacích vyšetreniach).
Praktická tabuľka príznakov: viróza, streptokok alebo pleseň
Nižšie je uvedená tabuľka, ktorá pomáha porovnať hlavné príznaky rôznych príčin bolesti v krku. Ukazuje, ktoré príznaky poukazujú na vírusovú, bakteriálnu alebo plesňovú infekciu a kedy by ste mali vyhľadať lekára.
| Praktická tabuľka príznakov: viróza, streptokok alebo pleseň | |||
| Príznak | Vírusová infekcia | Streptokoková angína | Kandidóza |
| Telesná teplota | 37-38,5 °C | 38-39 °C a viac | zvyčajne subfebrilná (37,1–38,0 °C po dlhšiu dobu) |
| Bolesť v krku | mierna, zosilňujúca sa pri prehĺtaní | výrazná | svrbenie, pálenie, škrabanie v krku |
| Kašeľ | často | málokedy | nie je |
| Nádcha | často | málokedy | málokedy |
| Povlak na mandliach a sliznici hrdla | nie je | biely, žltkastý, hnisavý | biely tvarohový |
| Stav krčných lymfatických uzlín | niekedy sú mierne zväčšené | často bolestivo zväčšené | málokedy |
| Celkový zdravotný stav | bolesti v tele, celková slabosť | príznaky intoxikácie organizmu (nevoľnosť, únava) | mierna slabosť |
| Ďalšie príznaky | chrapľavý hlas, kýchanie | náhly začiatok, bolesť pri prehĺtaní | sucho v ústach, nepríjemná pachuť |
Máte otázky ohľadom práce oddelenia internej ambulancie v Doktorpro? Spýtajte sa!
Strep test: rýchly spôsob, ako zistiť prítomnosť streptokokov v krku
Strep-test je rýchly diagnostický test, ktorý umožňuje zistiť prítomnosť β-hemolytického streptokoka skupiny A v ústnej dutine a hltane. Na vyšetrenie lekár odoberie ster z povrchu mandlí a vzorku vloží do testovacieho systému. Výsledok (pozitívny alebo negatívny) je k dispozícii už za 10 – 15 minút.
Kedy sú antibiotiká pri bolesti v krku skutočne potrebné
Antibiotiká pri bolestiach v krku sú potrebné len vtedy, ak je ich príčinou bakteriálna infekcia. Vo všetkých ostatných prípadoch, vrátane vírusových infekcií (chrípka, koronavírusová infekcia), nie sú antibiotiká potrebné, pretože na vírusy nepôsobia a neodstraňujú príznaky.
Antibiotiká by mal predpísať lekár po laboratórnych vyšetreniach a zistení pôvodcu infekcie. Samovoľné užívanie antimikrobiálnych liekov môže vyvolať vedľajšie účinky (nevoľnosť, hnačku, alergické reakcie), narušenie črevnej mikroflóry a tiež prispieva k rozvoju rezistencie baktérií (antibiotikorezistencie).
Prečo antibiotiká nepomáhajú pri vírusových infekciách
Antibiotiká nepomáhajú pri vírusových infekciách, pretože pôsobia na baktérie – ničia ich bunkovú stenu alebo blokujú životne dôležité procesy vnútri bakteriálnej bunky. Vírusy nemajú vlastnú bunkovú štruktúru ani metabolizmus, rozmnožujú sa vo vnútri ľudských buniek a využívajú ich mechanizmy, preto nemajú cieľové štruktúry, na ktoré by antibiotiká mohli pôsobiť. Antibakteriálne lieky nemôžu pôsobiť na vírus ani zmierniť priebeh ochorenia.
Kedy lekár predpisuje antibiotiká pri streptokokovej angíne
Medzi príznaky bakteriálnej infekcie hrdla patrí vysoká teplota, povlak na mandliach (najčastejšie hnisavý) a zväčšené lymfatické uzliny. Ak však existuje podozrenie na streptokokovú angínu, lekár predpíše antibiotiká až po potvrdení bakteriálneho pôvodu infekcie — v prípade pozitívneho výsledku strep testu alebo kultivačného vyšetrenia z výteru z hrdla.
Najčastejšie chyby pri samoliečbe bolesti v krku
Bolesť v krku si vyžaduje diferencovaný prístup k liečbe v závislosti od príčiny ochorenia (vírusovej, bakteriálnej alebo plesňovej). Medzi najčastejšie chyby pri samoliečbe bolesti v krku patria:
- užívanie antibiotík bez lekárskeho predpisu (bez laboratórneho potvrdenia infekcie, vrátane testovania na streptokoky);
- predčasné ukončenie antibiotickej liečby (ukončenie užívania liekov ihneď po zlepšení stavu);
- obmedzenie liečby len na lokálne symptomatické prostriedky (pastilky, aerosóly, výplachy);
- nadmerné používanie antiseptických výplachov, ktoré vedie k podráždeniu sliznice ústnej dutiny a hltana (časté výplachy sódou, koncentrovanými roztokmi);
- používanie tepelných procedúr pri prítomnosti hnisavého zápalového procesu (horúce obklady, parné inhalácie).
Samoliečba zvyšuje riziko komplikácií, prechodu ochorenia do chronickej formy a vzniku rezistencie voči antibiotikám.
Kedy je potrebné vyhľadať lekára v prípade bolesti v krku a horúčky
Ak vás bolí hrdlo dlhšie ako 3 až 5 dní, je potrebné vyhľadať otorinolaryngológa. Lekára by ste mali vyhľadať pri nasledujúcich príznakoch:
- telesná teplota nad 38–38,5 °C, ktorá pretrváva viac ako dva dni;
- výrazná bolesť v krku, ťažkosti s prehĺtaním a dýchaním;
- vznik hnisavého povlaku na mandliach;
- zväčšené a bolestivé krčné lymfatické uzliny;
- neprítomnosť kašľa pri silnej bolesti v krku (podozrenie na infekciu spôsobenú Streptococcus pyogenes);
- silná slabosť, vyrážka alebo zhoršenie celkového stavu;
- často sa opakujúce epizódy angíny.
Včasná návšteva lekára pomáha zistiť príčinu ochorenia (aj pomocou testu na streptokoky) a predpísať správnu liečbu, čím sa predíde komplikáciám.
