Hydrokéla sa môže vyvinúť u detí, dospievajúcich a dospelých mužov a môže byť získaná alebo vrodená.
Hydrokéla semenníkov u mužov
Semenníky mužov sú pokryté siedmimi membránami. Vnútorný (vaginálny) obal sa skladá z dvoch plátov a zvyčajne produkuje malé množstvo tekutiny, ktorá sa udržiava medzi týmito plátmi. Odtok seróznej tekutiny zabezpečujú krvné a lymfatické cievy. Keď produkcia tekutiny vaginálnymi membránami prevyšuje jej odtok, vzniká hydrokéla semenníkov. Ďalšou príčinou vzniku hydrokély je preniknutie seróznej tekutiny z brucha do mieška.
Pri hydrokéle sa tekutina hromadí v miešku medzi semenníkmi, pozdĺž spermatického povrazca a okolo semenníkov. V závislosti od prítomnosti patologického kanála medzi mieškom a brušnou dutinou sa rozlišuje komunikujúca (miešková dutina je spojená s brušnou dutinou) a nekomunikujúca (miešková dutina je oddelená od brušnej dutiny) hydrokéla semenníkov.
Hydrokélu spôsobujú aj ochorenia, ktoré zhoršujú prietok krvi a lymfy v miešku.
Príčiny hydrokély
Príčiny vzniku hydrokély sú:
- varikokéla (kŕčové žily semenníkov);
- trauma semenníkov;
- novotvary mieška a panvových orgánov;
- zápalové ochorenia orgánov mieška (orchitída — zápal semenníka, epididymitída — zápal semenného povrazca);
- infekcie močových ciest.
Hydrokéla semenníkov môže byť jednostranná alebo obojstranná a akútna alebo chronická. Akútna hydrokéla vzniká náhle na pozadí zápalových a infekčných ochorení mieška a nazýva sa reaktívna hydrokéla.
Pri chronickej hydrokéle sa tekutina hromadí postupne, a preto je stav v počiatočných štádiách bezpríznakový. Prvým príznakom hydrokély môže byť bezbolestný opuch semenníka. Príznaky hydrokély semenníka sú:
- zväčšenie mieška;
- diskomfort v semeníkoch;
- pocit napätia v miešku;
- bolesť v slabinách pri chôdzi, počas pohlavného styku a v pokoji;
- erektilná dysfunkcia.
Chronická hydrokéla môže spôsobiť močové ťažkosti a mužskú neplodnosť. Na včasné odhalenie hydrokély a prevenciu jej komplikácií je potrebné absolvovať každoročné preventívne prehliadky u urológa.
Hydrokéla semenníkov u novorodencov
Hydrokéla semenníkov môže vzniknúť vnútromaternicovo a vrodene. Hydrokéla semenníkov plodu môže byť spôsobená vnútromaternicovou infekciou alebo vývojovou abnormalitou.
U novorodencov sa zvyčajne vyskytuje komunikačná hydrokéla a je spojená so slabinovou prietržou, pričom sa serózna tekutina dostáva do skrotálnej dutiny z brušnej dutiny. Väčšina prípadov hydrokély v semenníkoch novorodencov je fyziologická a súvisí s nedostatočným vývojom inguinálneho kanála. Fyziologická hydrokéla semenníka vo väčšine prípadov ustúpi sama v priebehu niekoľkých mesiacov, keď sa svaly trupu posilnia a inguinálny kanál sa uzavrie.
Hydrokéla semenníka u dieťaťa sa prejavuje zväčšeným mieškom a zriedkavo spôsobuje nepokoj alebo nepríjemné pocity. Ak má dieťa zväčšený miešok je potrebné navštíviť detského urológa.
Chirurgický zákrok pri hydrokéle
Ak máte podozrenie na hydrokélu je potrebné sa objednať na vyšetrenie k urológovi. Po vyšetrení môže urológ predpísať ultrazvukové vyšetrenie semenníkov (ultrazvuk mieška) na potvrdenie diagnózy a určenie presného množstva a umiestnenia tekutiny v miešku.
Chirurgický zákrok je hlavnou metódou liečby hydrokély (informácia je určená len na informačné účely, zákrok sa na našej klinike nevykonáva). Operácia hydrokély sa vykonáva minimálne invazívne prostredníctvom malých rezov alebo vpichov v miešku. Rozlišujeme tieto typy operácií hydrokély:
- Winkelmannova operácia (odstránenie malej až stredne veľkej hydrokély so zachovaním semenníkových blán);
- Bergmanova operácia (odstránenie stredne veľkej a veľkej hydrokély s excíziou semenníkových blán);
- punkcia hydrokély semenníka (odstránenie tekutiny pomocou injekčnej striekačky).
Minimálne invazívne operácie hydrokély sa vykonávajú ambulantne (bez hospitalizácie) v lokálnej anestéze. Punkcia hydrokély sa môže kombinovať s postupom sklerotizácie, pri ktorom sa do dutiny mieška vstrekne lepidlo, ktoré podporuje priľnutie stien dutiny a zabraňuje opätovnému vzniku hydrokély po operácii.
Liečba hydrokély semenníkov bez operácie
Medikamentózna liečba hydrokély je neúčinná a je spojená s vysokým rizikom sekundárneho nahromadenia tekutiny v miešku. Liečba hydrokély bez chirurgického zákroku sa používa len v prípadoch, keď chirurgický zákrok nie je momentálne možný (napríklad v prípade závažného kardiovaskulárneho ochorenia alebo infekčných procesov v tele).
Hydrokéla semenníka u novorodenca zvyčajne nevyžaduje urgentnú chirurgickú liečbu. V prípade vrodenej hydrokély môže urológ odporučiť sledovanie dieťaťa počas 12 mesiacov. Ak sa hydrokéla do jedného roka nezmení alebo zväčší, detský urológ môže predpísať chirurgickú liečbu.
Rekonvalescencia po operácii hydrokély
Po operácii hydrokély je potrebné zostať niekoľko hodín na pozorovaní u urológa v zdravotníckom zariadení. V prvých dňoch po operácii hydrokély môže byť semenník tvrdý v dôsledku pooperačného opuchu. Na zmiernenie tohto problému môže lekár predpísať studený obklad na oblasť mieška a podporný obväz na zmiernenie napätia na semennom povrazci.
Pooperačná teplota hydrokély sa môže vyskytovať pri infekcii operačnej rany. Lekár môže pacientovi predpísať antimikrobiálne lieky na prevenciu bakteriálnych komplikácií.
Úplná rekonvalescencia po operácii hydrokély trvá dva mesiace. Počas tohto obdobia je potrebné zdržať sa sexuálnej aktivity, športu a posilňovania.
Urológia v Doktorpro v Bratislave
Časté otázky
Opuch mieška po operácii hydrokély zvyčajne zmizne do 3 - 5 dní. Mierny opuch v slabinách môže pretrvávať až dva týždne. Aby ste predišli pooperačnému opuchu, urológ vám môže odporučiť v prvých hodinách po operácii prikladať na miešok chladivý obklad.
Chirurgická liečba hydrokély semenníkov sa vykonáva v lokálnej anestéze. Pri operáciách hydrokély u detí je potrebná celková anestéza (narkóza).
Hydrokéla môže spôsobiť erektilnú dysfunkciu a mužskú neplodnosť. Aby ste predišli komplikáciám spôsobeným hydrokélou, je dôležité vyhľadať urológa hneď, ako sa objavia príznaky, ako je mierne zväčšenie mieška alebo nepríjemné pocity v slabinách.