Diéta pri močových kameňoch: týždenný jedálniček s receptami

Okrem liečby močových kameňov liekmi urológovia odporúčajú dodržiavať diétu na zmiernenie príznakov a prevenciu opakovaného výskytu obličkových kameňov.

Čo spôsobuje obličkové kamene?

Hlavnou príčinou vzniku obličkových kameňov je metabolická porucha, pri ktorej sa do moču dostáva veľké množstvo látok tvoriacich kryštály (vápnik, kyselina močová, oxalát) a znižuje sa množstvo látok, ktoré zabraňujú spájaniu sa kryštálov. V počiatočnom štádiu urolitiázy sa v obličkách usadzujú mikrolity (obličkový piesok), ktoré sa hromadia a vytvárajú kamene. Medzi ďalšie príčiny vzniku obličkových kameňov patria:

• obezita;
• strava s vysokým obsahom bielkovín, glukózy a soli;
• endokrinné poruchy (hyperparatyreóza);
• zápalové ochorenie čriev (môže zvýšiť vstrebávanie vápnika);
• nedostatočný príjem tekutín, dehydratácia;
• užívanie niektorých liekov (diuretiká, antacidá na báze draslíka, antikonvulzíva, antidepresíva).

Obličkové kamene sa častejšie tvoria u ľudí vo veku od 20 do 50 rokov. Urolitiáza u detí je diagnostikovaná zriedkavo a zvyčajne je dôsledkom dedičnej predispozície alebo abnormality močových ciest. 

Typy a príznaky obličkových kameňov

Typ obličkových kameňov záleží od ich zloženia. Rozlišujemme tieto typy obličkových kameňov:

• oxalátové obličkové kamene — najčastejší typ, ktorý sa skladá z vápnika. Kamene svojimi drsnými hranami poškodzujú sliznicu močovodov, čo je sprevádzané silnou bolesťou a krvou v moči;
• fosfátové obličkové kamene — vznikajú z vápenatých solí kyseliny fosforečnej v dôsledku chronických infekcií obličiek;
• urátové obličkové kamene — vznikajú zo solí kyseliny močovej, sodíka a draslíka. Vzhľadom na nedostatok vápnika v zložení kameňov nie sú viditeľné na röntgenových snímkach, preto sa na ich diagnostiku vykonáva ultrazvuk obličiek;
• struvitové obličkové kamene — sú spôsobené nahromadením amoniaku v moči v dôsledku infekcií močových ciest. 

Ďalším typom obličkových kameňov sú cystínové kamene. Vznikajú v dôsledku vysokej koncentrácie špecifickej aminokyseliny (cysteínu) vylučovanej močom. Zvláštnosťou cystínových kameňov je, že najčastejšie vznikajú v mladom veku pod vplyvom dedičného faktora a samé sa z tela nevyplavia, preto sa na ich odstránenie používa chirurgická metóda.

Urolitiáza sa zvyčajne neprejaví príznakmi, kým sa kameň nepohne v obličke alebo neprejde do jedného z močovodov (trubice spájajúcej obličky s močovým mechúrom), čo sprevádzajú bolestivé kŕče v močovode. Bolesť pri močových kameňoch sa prejavuje v návaloch a môže vystreľovať do boku, chrbta, pod rebrá, do podbruška a slabín. Ďalšie príznaky urolitiázy sú:

• bolesť a pálenie počas močenia;
• zakalený moč so štipľavým, nepríjemným zápachom;
• krv v moči;
• časté nutkanie na močenie.

V prípade infekcií môžu obličkové kamene sprevádzať príznaky celkovej intoxikácie (horúčka, zimnica, nevoľnosť a vracanie). Príznakom piesku v obličkách môže byť nepríjemný pocit pri močení spôsobený mikrolitmi, ktoré sa vyplavujú z organizmu v moči. Pri prvých príznakoch močových kameňov treba vyhľadať urológa, pretože iba lekár môže diagnostikovať a predpísať liečbu solí v moči.

Štádiá urolitiázy

Vyplavovanie močových kameňov z obličiek prebieha v štyroch fázach v priebehu niekoľkých týždňov. Rozlišujeme tieto štádiá urolitiázy:

1. Prvé štádium je charakterizované asymptomatickými obličkovými kameňmi. Pri výstupe kameňa z obličky do močovodu sa môžu objaviť kŕče v dolnej časti brucha a v dolnej časti chrbta.
2. V druhej fáze sa kameň dostane pozdĺž močovodu do močového mechúra, čo môže spôsobiť silnú bolesť a stláčanie. 
3. V treťom štádiu sa kameň dostane do močového mechúra, čo vedie k silnej bolesti. Kameň v močovom mechúre môže byť sprevádzaný tlakom v orgáne a častým nutkaním na močenie.
4. V poslednom štádiu sa kameň dostane do močovej trubice a pod veľkým tlakom je vyplavený z tela spolu s močom. Kameň opúšťajúci močovú trubicu je často sprevádzaný pálením a pichaním pri močení.

Veľké kamene (s priemerom od 6 do 7 mm) nie sú vždy vyplavené z organizmu cez močové cesty. Kamene môžu uviaznuť v močovode alebo močovej trubici a zablokovať tak odtok moču, čo vedie ku komplikáciám (zápal obličiek a močového mechúra, zlyhanie obličiek). 

Čo je vhodné konzumovať pri obličkových kameňoch?

Dodržiavanie diéty pri nefrolitiáze môže pomôcť zmierniť príznaky a zabrániť tvorbe nových obličkových kameňov. Diéta pri obličkových kameňoch zahŕňa:

• nízkotučné alebo odtučnené mliečne výrobky;
• strukoviny;
• čerstvú zeleninu;
• ovocie s vysokým obsahom kyseliny citrónovej (pomaranče, citróny, grapefruity);
• mastné ryby (losos, pstruh);
• celozrnné obilniny;
• ražný chlieb.

Mliečne výrobky (jogurt, tvaroh, kefír) pri močových kameňoch sú zdrojom vápnika, ktorý pomáha znižovať hladinu oxalátov v tele. Vápnik je lepšie získavať z potravy, pretože potravinové doplnky môžu vyvolať tvorbu obličkových kameňov.

Aby ste predišli vzniku obličkových kameňov odporúča sa prijímať každý deň (1,7-3 litre) čistenej neperlivej vody. Voda pomáha riediť chemické látky, z ktorých sa tvoria kamene a znižuje koncentráciu solí v moči.

Strava pri urolitiáze by mala pozostávať z malých porcií. Jedlo sa odporúča konzumovať 5-6krát denne v pravidelných intervaloch. Diétu pri piesku v obličkách predpisuje urológ alebo dietológ.

Čo je nie vhodné konzumovať pri obličkových kameňoch?

Pri močových kameňoch nie je vhodné konzumovať potraviny s vysokým obsahom sodíka. Zakázané potraviny pri obličkových kameňoch sú:

• rýchle občerstvenie (fast food);
• pekárske výrobky, sladké pečivo;
• údené a slané potraviny;
• klobásové výrobky;
• nakladané a konzervované potraviny;
• polotovary;
• kečup, omáčky;
• sýtené nápoje.

Odporúča sa obmedziť aj množstvo živočíšnych bielkovín v strave (hovädzie, bravčové mäso). Pri obličkových kameňoch je vhodné znížiť príjem vlašských orechov, arašidov, pohánkovej a pšeničnej kaše, špenátu kvôli vysokému obsahu oxalátov.

Diéta pri obličkových kameňoch: recepty

Aj napriek tomu, že je z jedálnička potrebné vylúčiť niektoré potraviny, môže byť diéta pri močových kameňoch chutná a pestrá. Zostavili sme pre vás týždenný jedálniček s receptami, ktoré sú vhodné pri močových kameňoch:

1. Kuracia polievka 2. Studený ryžový šalát s morčacím mäsom 3. Omeleta pripravená v rúre 4. Kuracie mäsové guľky s kuskusom 5. Pečený losos s bylinkami 6. Karfiolové steaky 7. Jablkový koláč s ovsenými vločkami

1

Kuracia polievka

Príprava

10 minút

Varenie

30 minút

Celkový čas

40 minút

Kcal na porciu

255

Porcie

2

Ingrediencie

• kuracie prsia s kožou;
• zemiaky;
• mrkva;
• cibuľa;
• jablčný ocot;
• olivový olej;
• kôpor.

1. Zemiaky ošúpeme a nakrájame na kocky. Uvaríme si kurací vývar a pridáme doň zemiaky. Prsia vyberieme a necháme ich vychladnúť.
2. Mrkvu ošúpeme a nakrájame. Do ťažkej panvice pridáme olivový olej a nakrájanú zeleninu a orestujeme ju.
3. Prsia očistíme od kože, rozdrobíme a pridáme ich k zelenine. Dusíme 3-5 minút.
4. K mäsu a zelenine pridáme vývar a zemiaky, jablčný ocot a privedieme do varu.
5. Do pripravenej polievky pridáme nadrobno nasekaný kôpor.

2

Studený ryžový šalát s morčacím mäsom

Príprava

10 minút

Varenie

30 minút

Celkový čas

40 minút

Kcal na porciu

310

Porcie

2

Ingrediencie

• ryža (čierna alebo hnedá);
• morčacie prsia;
• limetková šťava;
• sušené brusnice;
• zelená cibuľka;
• med;
• olivový olej;
• korenie bez soli (provensálske bylinky; zázvor; sušený cesnak).

1. Ryžu dobre prepláchneme, uvaríme a necháme vychladnúť.
2. Morčacie prsia uvaríme alebo upečieme bez oleja. Necháme vychladnúť a nakrájame na plátky. 
3. Zmiešame limetkovú šťavu, 1 lyžičku medu, olivový olej a korenie.
4. Samostatne zmiešame morčacie mäso, ryžu, brusnice a nadrobno nakrájanú jarnú cibuľku. Zalejeme dresingom. Pred podávaním necháme pokrm vychladnúť.

3

Omeleta pripravená v rúre

Príprava

10 minút

Varenie

20 minút

Celkový čas

30 minút

Kcal na porciu

180

Porcie

2

Ingrediencie

• vajcia;
• brokolica;
• sladká paprika;
• syr ricotta;
• zelená cibuľka; bylinky;
• olivový olej.

1. Brokolicu a sladkú papriku umyjeme, ošúpeme a nakrájame na malé kocky.
2. Zeleninu vložíme do misy, rozšľaháme vajcia. Pridáme nadrobno nakrájanú cibuľu a bylinky.
3. Formy na muffiny vymastíme olivovým olejom a nalejeme do nich pripravenú zmes. Pečieme 20 minút pri teplote 180 stupňov.

4

Kuracie mäsové guľky s kuskusom

Príprava

10 minút

Varenie

30 minút

Celkový čas

40 minút

Kcal na porciu

270

Porcie

2

Ingrediencie

• mleté kuracie mäso;
• vajce;
• parmezán;
• sušené bylinky (oregáno; petržlen; cesnak; bazalka);
• celozrnná strúhanka;
• kuskus;
• olivový olej.

1. Syr nastrúhame na jemnom strúhadle.
2. Mleté kuracie mäso zmiešame s korením, rozšľaháme vajce a pridáme syr.
3. Z mäsovej zmesi vyformujme rovnako veľké guľky a obalíme ich v strúhanke.
4. Mäsové guľky pečieme na plechu vytretom olivovým olejom 30 minút pri teplote 200 stupňov.
5. Mäsové guľky podávame s vareným kuskusom.

5

Pečený losos s bylinkami

Príprava

10 minút

Varenie

20 minút

Celkový čas

30 minút

Kcal na porciu

300

Porcie

2

Ingrediencie

• filet z lososa;
• zmes korenia bez soli;
• čerstvý rozmarín;
• citrón;
• olivový olej.

1. Lososa očístíme od kože a nakrájame ho na veľké plátky.
2. Plátky lososa potrieme olivovým olejom z vrchnej aj spodnej strany, posypeme korením a pridáme vetvičku čerstvého rozmarínu.
3. Každý kúsok lososa položíme na fóliu. Pokvapkáme citrónovou šťavou, pridáme plátok citróna.
4. Rybu zabalíme do alobalu a pečieme v rúre 15-20 minút pri teplote 200 stupňov. Lososa podávame s čerstvou alebo dusenou zeleninou.

6

Karfiolové steaky

Príprava

10 minút

Varenie

30 minút

Celkový čas

40 minút

Kcal na porciu

190

Porcie

2

Ingrediencie

• karfiol;
• citrónová šťava;
• olivový olej;
• cesnak;
• korenie (červená paprika; mleté čierne korenie; provensálske bylinky)/

1. Karfiol umyjeme, osušíme a pozdĺžne rozrežeme na 4 rezne. Karfiolové rezne položíme na plech vyložený papierom na pečenie.
2. Zmiešame olivový olej, citrónovú šťavu, korenie a pretlačený cesnak. Jednu stranu karfiolu potrieme zmesou.
3. Karfiolové rezne pečieme 15 minút v rúre pri teplote 180 stupňov. Potom steaky otočíme, potrieme druhú stranu zvyšnou zmesou a pečieme ďalších 15 minút dozlatista.

7

Jablkový koláč s ovsenými vločkami

Príprava

10 minút

Varenie

7 minút

Celkový čas

17 minút

Kcal na porciu

230

Porcie

2

Ingrediencie

• mlieko;
• ovsené vločky;
• jablko;
• korenie (škorica; muškátový oriešok);
• hnedý cukor (štipka).

1. Jablko zbavíme jadierok a nakrájame ho na malé kocky.
2. Vo veľkej mise zmiešame mlieko a ovsené vločky v pomere 1:1. Pridáme jablko a korenie a necháme postáť 3 až 4 minúty.
3. Koláč pečieme v mikrovlnnej rúre pri výkone 800 W 5-7 minút. Pred podávaním koláč posypeme štipkou hnedého cukru.

Autor: MUDr. Ladislav Méry

Sekundárny lekár v špecializačnej príprave Urológia.