Jedným z najbežnejších ochorení mužského reprodukčného systému je varikokéla.
Čo je varikokéla?
Varikokéla je ochorenie, ktoré je sprevádzané rozšírením žíl žilového pletenca. Varikokéla je široko rozšírená po celom svete a vyskytuje sa u 20 % celosvetovej, mužskej populácie. Vo väčšine prípadov sa varikokéla objavuje ako rozšírenie žíl ľavého semenníka, čo je spôsobené zvláštnosťami prietoku krvi a anatomickou štruktúrou panvových ciev.
V 30-40% všetkých prípadov sa ochorenie vyvinie do obojstrannej formy, pri ktorej sa ochorenie vyvíja súčasne na oboch stranách a je sprevádzané symetrickým zväčšením miešku. Urológ sa zaoberá prevenciou, diagnostikou a liečbou varikokély. Liečba varikokély sa vykonáva pomocou konzervatívnych a chirurgických metód.
Príčiny vzniku varikokély
Máte otázky ohľadom práce oddelenia urológie v Doktorpro? Spýtajte sa!
Varikokéla sa vyvíja aj pri genetickej predispozícii.
Príčiny vzniku varikokély
Ku vzniku varikokély u mužov prispieva:
- vrodené štrukturálne znaky žíl a genetické predispozície k rozšíreniu žíl semennej šnúry;
- venózna trombóza v panvovej oblasti;
- ťažká fyzická námaha (vedúca k zvýšenému stresu na cievach dolnej polovice tela);
- chronická zápcha (vedie k zvýšenému tlaku v cievach malej panvy pri namáhaní);
- zvýšená telesná hmotnosť;
- fajčenie (nepriaznivo ovplyvňuje stav cievnych stien).
Tieto faktory zvyšujú riziko vzniku varikokély a to zväčšením záťaže na žíly semeníkov a zhoršeným odtokom krvi z miešku. Varikokéla sa môže objaviť nielen u dospelých mužov, ale aj u detí. Detský urológ sa zaoberá diagnostikou a liečbou varikokély u detí a dospievajúcich.
Symptómy a štádiá varikokély
Vo väčšine prípadov je varikokéla asymptomatická. V procese rozvoja daného ochorenia sa u mužov môžu objaviť nasledujúce príznaky varikokély:
- rozšírenie miešku (môže byť jednostranné alebo obojstranné);
- ťažoba v semenníkoch;
- výskyt žilovej sieťky alebo žilových uzlín na semenníkoch;
- bolesť v miešku.
Bolesť pri varikokéle sa objavuje v neskorších štádiách ochorenia a zvyšuje sa pri fyzickej námahe a rozširuje sa do oblasti slabín. Zápal žilového pletenca pri varikokéle nie je typický, ale môže sa vyvinúť ako komplikácia v dôsledku trombózy semenníkov.
Existujúca klasifikácia varikokély je založená na údajoch z vizuálneho vyšetrenia miešku a je potrebné pre lekára, aby určil optimálnu liečebnú stratégiu. Existujú nasledujúce stupne varikokély:
- pri prvom stupni varikokély nie sú žily mieška vizuálne zmenené, ale môžu byť hmatateľné palpáciou;
- pri druhom stupni ochorenia sú pri vyšetrení zreteľne viditeľné rozšírené testikulárne žily;
- pri treťom stupni varikokély je viditeľné zväčšenie semenníka.
Jedným z dôsledkov varikokély je mužská neplodnosť. Prítomnosť varikokély semeníkov vedie k zníženiu počtu a životaschopnosti spermií, čím sa znižuje plodnosť muža.
Diagnóza varikokély
Diagnóza varikokély sa uskutočňuje na vyšetrení u urológa. Lekár starostlivo skúma ťažnosti a pristúpi k vonkajšiemu vyšetreniu a palpácii (prehmataní) miešku. Na potvrdenie diagnózy varikokély a určenie správneho prietoku krvi v žilách semenníka, vám lekár môže odporučiť absolvovať ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) žíl miešku pomocou Dopplerovej metódy (druh ultrazvukového vyšetrenia ciev).
Všetkým mužom so stanovenou diagnózou varikokély sa odporúča podstúpiť spermogram na včasnú diagnostiku reprodukčnej dysfunkcie. Spermogram je kvalitatívna a kvantitatívna analýza ejakulátu.
Laparoskopická liečba varikokély
Liečba varikokély môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Konzervatívna liečba varikokély spočíva v nosení špeciálneho podporného spodného prádla. Liečba varikokély bez chirurgického zákroku neumožňuje sa zbaviť úplne choroby, pretože nosenie zdravotnej bielizne len zabraňuje vzniku ďalšiemu rozšíreniu žíl žilového pletenca, ale neodstraňuje už prítomné rozšírené žily.
Chirurgický zákrok varikokély predpisuje lekár, ak sú prítomné tieto príznaky:
- silná bolesť v miešku;
- neplodnosť;
- atrofia semenníkov.
Spôsob chirurgickej intervencie určuje lekár v závislosti od závažnosti ochorenia. Jednou z možností liečby varikokély je laparoskopická operácia. Laparoskopický zákrok na liečbu varikokély zahŕňa vytvorenie malých rezov v prednej brušnej stene, cez ktoré sa do dutiny mieška zavedie chirurgický nástroj a kamera. Zákrok prebieha pod videokontrolou a umožňuje skrátiť dobu rekonvalescencie (v porovnaní s klasickou operáciou) a to kvôli absencii veľkých pooperačných jaziev.
Mikrochirurgická varikokelektómia
Mikrochirurgická varikokelektómia zahŕňa odstránenie zväčšenej žily žilového pletenca semenníka pomocou minimálne invazívnej chirurgie. Najúčinnejšou operáciou na odstránenie postihnutej žily je operácia Marmara.
Príprava na varikokelektómiu spôsobom operácie Marmara zahŕňa predoperačné vyšetrenie (všeobecné klinické testy krvi a moču, elektrokardiogram, konzultácia s terapeutom). Samotný zákrok sa vykonáva ambulantne, prebieha v narkóze a netrvá dlhšie ako hodinu. Na nasledujúci deň po operácii sa rana previaže. Stehy sa rozpustia do jedného týždňa. V období rekonvalescencie (jeden mesiac) sa odporúča obmedziť posilňovanie a šport.
Prevencia varikokély
V prípade, ak je hlavnou príčinou varikokély genetická predispozícia, nie je nemožné jej predísť. Hlavnou prevenciou varikokély je zabrániť zvýšeniu intraabdominálneho tlaku a stagnácii venóznej krvi v miešku. Preto by ste mali minimalizovať zdvíhanie závažia, technicky správne posilňovať (pod dohľadom trénera) a normalizovať stolicu. Ak zbadáte zmeny na žilách miešku (zmena vzhľadu kľukatých žíl), pocítite ťažobu v miešku alebo spozorujete jeho zväčšenie, mali by ste kontaktovať urológa pre kvalifikovanú lekársku pomoc.
Prevencia varikokély by mala pokračovať aj po operácii. Dodržiavanie odporúčaní lekára vám pomôže vyhnúť sa recidíve varikokély a zabezpečiť zdravie mužskej reprodukčnej funkcie.
