Čo je teleangiektázia z lekárskeho hľadiska?
Teleangiektázia je lekársky termín pre poškodené cievy (arterioly, kapiláry, venuly), ktoré sa na koži objavujú ako metličky alebo sieťky. Teleangiektázie sa vyskytujú u 50 % žien a u mužov sa vyskytujú iba zriedkavo. Teleangiektázie nie sú samy o sebe nebezpečné, ale často sú príznakom ochorení žíl. V prípade, že sa u vás objavia rozšírené cievy, objednajte sa na konzultáciu k dermatológovi.
Ako vyzerajú teleangiektázie na tvári a tele?
Teleangiektázie sa najčastejšie objavujú na tvári a nohách. Teleangiektázie sa môžu nachádzať aj na hrudníku, chrbte alebo bruchu. Vzhľadovo môžu pripomínať čiarky, metličky, pavučiny alebo škvrny. Priemer rozšírených ciev sa pohybuje od 0,5 do jedného milimetra.
Teleangiektázie na tvári sa objavujú v oblasti líc, nosa a brady a vyzerajú ako tenké červené čiarky. Teleangiektázie pripomínajúce pavučiny a metličky sa vyskytujú na nohách a môžu mať červenú, modrú alebo fialovú farbu. Teleangiektázie môžu byť lokalizované na povrchu celého tela (na chrbte, bruchu, stehnách, predkoleniach, rukách). Na fotografii sú zobrazené teleangiektázie na tele.
Prečo sa objavujú teleangiektázie?
Mechanizmus vzniku teleangiektázií súvisí so stratou tonusu ciev a s pribúdajúcim vekom alebo hormonálnymi poruchami. Medzi možné príčiny vzniku teleangiektázií patrí:
- nadváha;
- veľká fyzická námaha;
- poranenie kože a mäkkých tkanív;
- vystavenie kože ultrafialovému žiareniu;
- nekontrolované užívanie hormonálnych liekov;
- nedostatok vitamínov a mikroprvkov;
- sedavý spôsob života;
- dedičná predispozícia.
Teleangiektázie na koži sa môžu objaviť v dôsledku fajčenia a nadmerného užívania alkoholu. Teleangiektázie dolných končatín môžu vzniknúť pri dlhodobom státí, pretože sa zvyšuje zaťaženie nôh.
Ochorenia spôsobujúce teleangiektáziu
Teleangiektázie sa môžu vyskytnúť pri kŕčových žilách a žilovej nedostatočnosti. Medzi ďalšie ochorenia, ktoré spôsobujú teleangiektázie patria:
- patológie spojivového tkaniva (sklerodermia, dermatomyozitída);
- diabetes mellitus;
- hypertenzia;
- trombóza;
- arteriálna hypertenzia;
- dermatologické ochorenia (rosacea, kuperóza);
- genetické patológie (Guillain-Barrého syndróm).
Teleangiektázie sa môžu vyskytnúť pri hormonálnej nerovnováhe. Teleangiektázie sa môžu objaviť aj pri ochoreniach pečene (cirhóza, hepatitída). K fragilite ciev a ich rozšíreniu prispieva aj narušenie produkcie estrogénov. Teleangiektázie sa na tele môžu objaviť vo forme červených škvŕn pri patologických stavoch pečene v dôsledku poruchy prekrvenia tela.
Typy teleangiektázií
Teleangiektázie môžu byť jednotlivé (malé oblasti cievnych lézií) alebo mnohopočetné (rozsiahle cievne lézie na koži). Teleangiektázie sa líšia vzhľadom a môžu byť pavučinové, sieťovité, škvrnité alebo metličkové. Opakované teleangiektázie sú malé červené cievy, ktoré sa nachádzajú v mieste poškodených žíl. Makulárne teleangiektázie postihujú sietnicu oka a môžu viesť k strate zraku. V závislosti od typu postihnutých ciev rozlišujeme kapilárne, venózne a arteriálne teleangiektázie.
Kapilárne teleangiektázie
Kapilárne teleangiektázie sú rozšírené kapiláry (malé krvné cievy), ktoré sa na koži objavujú ako tenké červené alebo modré čiary. Môžu sa vyskytovať na tvári a nohách a vytvárajú charakteristické oká alebo hviezdičky. Kapilárne teleangiektázie zvyčajne nespôsobujú bolesť, no ak sa nachádzajú na exponovaných častiach tela, môžu spôsobovať estetický diskomfort.
Teleangiektázie vznikajú v dôsledku zhoršeného prekrvenia kapilár v dôsledku vystavenia UV žiareniu, hormonálnych porúch, genetickej predispozície a starnutia kože. Teleangiektázie sa môžu objaviť aj pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému (arteriálna hypertenzia, vysoký krvný tlak).
Na diagnostikovanie kapilárnych teleangiektázií stačí jednoduché vyšetrenie dermatológom. V prípade potreby môže lekár predpísať ultrazvukové vyšetrenie ciev.
Kapilárne teleangiektázie
Venózne teleangiektázie
Venózne teleangiektázie sú rozšírené alebo poškodené venuly (malé žilky), ktoré sa na koži objavujú v podobe sieťok alebo čiarok. Zvyčajne sú lokalizované na nohách (stehná a dolné končatiny), ale môžu sa objaviť aj na chrbte a hrudníku. Príznakmi žilových teleangiektázií je rozšírená žilová sieťka modrej, fialovej alebo červenej farby. Môže sa vyskytnúť aj bolesť a pocit únavy nôh. V postihnutej oblasti sa môže vyskytnúť aj opuch. Vo väčšine prípadov nie sú žilové teleangiektázie sprevádzané výraznou bolesťou.
Príčinou žilových teleangiektázií je stagnácia krvi v žilách v dôsledku žilovej nedostatočnosti, dlhodobého státia alebo sedenia a kŕčových žíl. Užívanie hormonálnych liekov môže tiež zvýšiť riziko rozšírenia žíl.
Diagnostika venóznych teleangiektázií zahŕňa vizuálne vyšetrenie dermatológom. Pri podozrení na kŕčové žily lekár predpíše ultrazvukové vyšetrenie ciev.
Žilové teleangiektázie (retikulárna varixóza)
Arteriálne teleangiektázie
Arteriálne teleangiektázie sú rozšírené alebo poškodené arterioly (malé tepny), ktoré sa na koži prejavujú ako tenké červené alebo fialové čiary alebo metličky. Arteriálne teleangiektázie zvyčajne nie sú zapálené ani bolestivé, ale môžu spôsobovať estetický diskomfort. Nachádzajú sa na tvári (líca, nos, brada) alebo na hornej časti hrudníka.
Príčinou arteriálnych teleangiektázií je zhoršený krvný obeh v malých tepnách v dôsledku ultrafialového žiarenia, prirodzeného starnutia organizmu alebo hormonálnych porúch. K rozšíreniu arteriol môže dôjsť aj pri vysokom krvnom tlaku.
Na diagnostikovanie arteriálnych teleangiektázií zvyčajne stačí vizuálne vyšetrenie dermatológom. Okrem toho môže lekár predpísať ultrazvuk ciev a angiografiu (röntgenové vyšetrenie ciev).
Arteriálne teleangiektázie (metličky)
Aké sú príznaky teleangiektázie?
Teleangiektázie sú viditeľne rozšírené cievy. Teleangiektázie zvyčajne nesprevádza bolesť, ale môžu spôsobiť kozmetický diskomfort, najmä ak sa nachádzajú na exponovaných miestach tela. Príznaky teleangiektázií zahŕňajú:
- tenké červené, fialové alebo modré čiary na tvári a tele (ak sú cievy náchylné na oxidáciu, môžu sa javiť ako tmavomodré alebo fialové);
- rozšírené cievy v podobe pavučín, metličiek alebo škvŕn na koži;
- opuchy, únava a ťažoba nôh (pri žilovej teleangiektázii);
- svrbenie a pálenie kože v postihnutej oblasti;
- svalové kŕče;
- kŕče;
- červené a modré škvrny na koži.
Môže sa objaviť aj necitlivosť končatín. Pri makulárnych teleangiektáziách sa môže vyskytnúť zhoršené videnie. Ak teleangiektázie nesprevádza bolesť ani zápal, nepredstavujú ohrozenie zdravia. Teleangiektázie však môžu byť príznakom kardiovaskulárnych ochorení a vyžadujú si konzultáciu s lekárom.
Sú teleangiektázie nebezpečné?
Teleangiektázie zriedkakedy vedú ku komplikáciám a sú len estetickou patológiou. Teleangiektázie však môžu byť príznakom žilového a srdcového zlyhania. Komplikácie teleangiektázií môžu zahŕňať:
- psychologické nepohodlie v dôsledku estetických kožných defektov;
- kŕčové žily (spôsobujúce opuchy a bolesti nôh);
- zhoršenie krvného obehu a riziko cievnych ochorení;
- riziko trombózy;
- kožné vredy;
- prasknutie ciev.
Teleangiektázie môžu byť príznakom kardiovaskulárnych ochorení (hypertenzia, arteriálna hypertenzia). Teleangiektázie môžu byť príznakmi cukrovky a patologických stavov pečene (hepatitída, cirhóza), preto si vyžadujú lekársku pomoc.
Ako sa diagnostikujú teleangiektázie?
Na diagnostikovanie teleangiektázií zvyčajne stačí vizuálne vyšetrenie dermatológom. Na základe vzhľadu cievnych zmien môže lekár určiť prítomnosť, tvar a lokalizáciu teleangiektázií. Dermatológ sa taktiež oboznámi s pacientovou anamnézou a v prípade potreby predpíše ďalšie vyšetrenia. Diagnostika teleangiektázií zahŕňa:
- dermatoskopiu - vyšetrenie kože pomocou zväčšovacieho zariadenia;
- dopplerografia - ultrazvukové vyšetrenie ciev, ktoré umožňuje odhaliť poruchy krvného obehu;
- elastografia - vyšetrenie hustoty a elasticity ciev;
- angiografia - rádiografické vyšetrenie ciev pomocou kontrastnej látky.
Ak existuje podozrenie na hormonálne príčiny teleangiektázie, lekár môže predpísať vyšetrenie krvi na hormóny a môže odporučiť aj konzultáciu so špecialistami (flebológ, cievny chirurg).
Ako sa liečia teleangiektázie?
Liečba teleangiektázie môže zahŕňať konzervatívne a chirurgické metódy. Konzervatívna liečba teleangiektázií sa predpisuje v prípade menšieho poškodenia ciev a zahŕňa lieky, fyzioterapiu a fyzikálnu liečbu. Ak je medikamentózna liečba neúčinná, lekár môže predpísať odstránenie teleangiektázií pomocou miniinvazívnych chirurgických metód. Teleangiektázie je možné liečiť pomocou:
- laserovej terapie — vystavenie rozšírených ciev laseru, ktorý spôsobí ich koaguláciu. Laserové lúče pôsobia len na patologické oblasti kože bez poškodenia okolitého tkaniva. Môže sa použiť pri arteriálnych a kapilárnych teleangiektáziách;
- skleroterapie — zavedenie špeciálnej látky (sklerotizátora) do rozšírených ciev, ktorá ich pomáha zúžiť. Metóda nespôsobuje vedľajšie účinky a jazvy, ale na úplné odstránenie teleangiektázií môže byť potrebných niekoľko sedení. Používa sa na liečbu hlbokých žilových teleangiektázií;
- mikroskleroterapie — injekčné vstrekovanie sklerotizantu do malých ciev s cieľom ich zúženia. Vhodná na liečbu malých teleangiektázií na tele;
- elektrokoagulácie — zúženie poškodených ciev pomocou elektrického prúdu. Môže sa použiť na liečbu malých teleangiektázií na tvári;
- kauterizácie rádiovými vlnami — odstránenie teleangiektázií pomocou rádiofrekvenčných vĺn, ktoré zahrievajú a odstraňujú poškodené cievy. Je vhodná na liečbu hlbokých teleangiektázií a kŕčových žíl;
- kryoterapie — metóda odstraňovania teleangiektázií pôsobením nízkych teplôt. Používa sa na odstránenie malých a plytkých teleangiektázií.
Liečba teleangiektázií závisí od ich veľkosti, lokalizácie a prítomnosti sprievodných ochorení. Najúčinnejšiu metódu odstránenia teleangiektázií určí dermatológ po vyšetrení.
Liečebný plán pri liečbe teleangiektázií
Súkromní dermatológovia z kliniky Doktorpro v Bratislave sa pri výbere liečebného plánu opierajú o moderný klinický výskum. Pri liečbe teleangiektázií zohľadňujú vek, prítomnosť komorbidít a individuálne vlastnosti organizmu. Medikamentózna liečba teleangiektázií je zameraná na zlepšenie stavu ciev, odstránenie príznakov (opuchy, ťažoba v nohách) a môže zahŕňať:
- lieky na posilnenie ciev (zlepšujú žilový odtok, zabraňujú stagnácii krvi, obnovujú elasticitu ciev);
- protizápalové lieky (znižujú zápal a opuch v oblasti rozšírených ciev);
- lieky na zlepšenie mikrocirkulácie (zlepšujú krvný obeh a zabraňujú ďalšiemu rozširovaniu ciev);
- vonkajšie prostriedky (krémy a masti s posilňujúcim a protizápalovým účinkom);
- vitamínové prípravky (vitamíny C a K);
- antiedematózne látky (odstraňujú prebytočnú tekutinu z tkanív).
Lekár môže predpísať aj užívanie liekov, ktoré blokujú rozširovanie ciev. V prípade potreby sa na liečbu teleangiektázie môžu použiť hormonálne látky.
Ako sa vykonáva laserové odstránenie teleangiektázií?
Laserové odstránenie teleangiektázií je metóda ošetrenia rozšírených ciev pomocou laserových lúčov. Na odstránenie teleangiektázií sa používa prístroj Triton Inmode, ktorý odstraňuje kožné defekty pomocou vysokofrekvenčných impulzov. Zákrok na odstránenie teleangiektázií si nevyžaduje chirurgický zákrok ani dlhú rekonvalescenciu. Laserové lúče pôsobia len na postihnuté cievy, bez poškodenia okolitého tkaniva.
Týždeň pred zákrokom sa odporúča nenavštevovať solárium, vyhnúť sa pôsobeniu ultrafialových lúčov na pokožku. Taktiež môže lekár na určitý čas prerušiť užívanie liekov, ktoré riedia krv. V deň zákroku by ste nemali používať kozmetické prípravky. Laserové odstránenie teleangiektázií prebieha nasledovne:
- Ošetrenie pokožky antiseptickými prostriedkami.
- Anestézia (aplikácia krému s anestetickým účinkom).
- Lekár nasmeruje laserové lúče na rozšírené cievy, čo vedie k stiahnutiu ich stien.
Zákrok laserového odstránenia teleangiektázií trvá od 10 do 30 minút (v závislosti od počtu a veľkosti teleangiektázií). Po zákroku môže dôjsť k miernemu začervenaniu a opuchu kože v oblasti pôsobenia. Tieto príznaky ustúpia po niekoľkých hodinách alebo dňoch. Teleangiektázie zmiznú do dvoch až troch týždňov po odstránení laserom. Na úplné odstránenie teleangiektázií na tvári a tele môžu byť potrebné ďalšie sedenia.
Ako prebieha rádiofrekvenčná kauterizácia teleangiektázií?
Rádiofrekvenčná kauterizácia teleangiektázií je metóda, ktorá využíva rádiofrekvenčné vlny na odstránenie rozšírených ciev. Umožňuje obnoviť prietok krvi koaguláciou poškodených ciev bez traumatizácie okolitého tkaniva. Deň pred zákrokom je potrebné vyhýbať sa priamemu slnečnému žiareniu a používaniu kozmetických prípravkov na postihnutú oblasť. Odstránenie teleangiektázii prebieha nasledovne:
- Lekár ošetrí poškodenú oblasť kože antiseptikom.
- Lekár aplikuje lokálnu anestéziu.
- Lekár nasmeruje rádiofrekvenčné vlny na poškodené cievy, čo spôsobí ich stiahnutie.
Zákrok trvá 10 až 30 minút (v závislosti od veľkosti oblasti). Teleangiektázie na koži zmiznú do dvoch až šiestich týždňov. Na úplné odstránenie teleangiektázií môže byť potrebné absolvovať niekoľko sedení. Kontraindikáciami rádiovej kauterizácie teleangiektázií sú rakovina, poruchy zrážania krvi a diabetes mellitus.
Ako sa starať o pokožku po odstránení teleangiektázií?
Po odstránení teleangiektázií by ste jeden až dva týždne nemali navštevovať kúpele, sauny, solária ani vystavovať pokožky ultrafialovému žiareniu. Taktiež sa neodporúča používať peelingy, pretože môžu poškodiť pokožku a spomaliť jej regeneráciu. Okrem toho môže lekár predpísať hydratačné krémy a masti na starostlivosť o pokožku po odstránení teleangiektázií.
Koľko ošetrení je potrebné absolvovať pre úplné odstránenie teleangiektázií?
Počet ošetrení pre odstránenie teleangiektázií závisí od typu poškodených ciev, hĺbky lézie a individuálnych vlastností kože. Na odstránenie teleangiektázií na tvári môže stačiť jedno alebo dve ošetrenia. Na odstránenie teleangiektázií na nohách môžu byť potrebné tri až štyri ošetrenia. Presný počet sedení určí dermatológ po vyšetrení.
Ako zabrániť opätovnému výskytu teleangiektázií?
Opätovnému vzniku teleangiektázií je možné predchádzať hydratovaním pokožky a používaním ochrany pred UV žiarením. Prevencia teleangiektázií zahŕňa:
- vyváženú stravu;
- miernu fyzickú aktivitu;
- udržiavanie zdravej telesnej hmotnosti;
- vyhýbanie sa noseniu tesného oblečenia;
- používanie kompresívnych pančúch.
Odporúča sa vyhýbať sa aj dlhodobému sedeniu alebo státiu. Taktiež je potrebné prestať fajčiť a konzumovať alkohol, pretože zhoršujú krvný obeh.
