Čo je koprogram a čo zobrazuje?

Vyšetrenie stolice vyhodnocuje činnosť orgánov tráviaceho traktu: enzymatické funkcie žalúdka, pankreasu, pečene, funkciu čriev, vstrebávanie a trávenie potravy. Výsledky stolice sa používajú na diagnostiku ochorení tráviaceho traktu a na monitorovanie ich liečby.

Koprogram je komplexné laboratórne vyšetrenie stolice, ktoré zahŕňa vyšetrenie jej fyzikálnych, chemických a mikroskopických vlastností. Môže ho predpísať všeobecný lekár, gastroenterológ alebo pediater. Indikácie na vyšetrenie stolice sú:

• poruchy vyprázdňovania (zápcha, hnačka, častá stolica, zadržiavanie stolice);
• bolesť a nepríjemné pocity v bruchu;
• nevoľnosť a zvracanie;
• zníženie chuti do jedla;
• úbytok hmotnosti bez zmien v stravovaní sa;
• nadúvanie.

Pri príznakoch poruchy trávenia je potrebné objednať sa na vyšetrenie ku gastroenterológovi. Po komplexnom diagnostickom vyšetrení (napr. krvné testy, fekálne testy, ultrazvuk brušnej dutiny a gastroskopia) môže lekár identifikovať gastrointestinálne poruchy.

Pri vyšetrení stolice sa hodnotí jej farba, zápach, konzistencia, zloženie a zisťuje sa prítomnosť a charakter nečistôt (hlien, krv, hnis). Koprogram zobrazuje:

• stav črevnej mikroflóry;
• kyslosť žalúdka;
• infekcie v gastrointestinálnom trakte;
• zápalové procesy v gastrointestinálnom trakte (napr. ulcerózna kolitída, gastritída);
• poruchy tráviacej a absorpčnej funkcie;
• poruchy peristaltiky (oneskorené alebo rýchle vyprázdnenie tráveniny zo žalúdka alebo čriev).

Koprogram zobrazuje aj skrytú krv v stolici, čo môže znamenať krvácanie z rôznych častí tráviaceho traktu. Koprogram zobrazuje aj prítomnosť parazitov (giardiózy, helmintov a ich vajíčok).

Aby boli výsledky koprogramu čo najpresnejšie je potrebné dodržiavať pravidlá prípravy na vyšetrenie. Príprava na koprogram zahŕňa:

• vyhýbanie sa užívaniu liekov, ktoré sfarbujú stolicu (napr. bizmut, železo, horčík) tri dni pred vyšetrením;
• vylúčenie mastných, korenistých, údených a pikantných jedál z jedálnička deň pred vyšetrením;
• prerušenie užívania antibiotík a liekov, ktoré ovplyvňujú peristaltiku, tri až štyri dni pred vyšetrením;
• vysadenie preháňadiel (rektálne čapíky, klystír) tri dni pred vyšetrením.

Na koprogram je potrebné zbierať čerstvé vzorky zo spontánnej stolice. Pred defekáciou je potrebné sa vymočiť, aby sa moč nedostal do stolice. Biologický materiál sa musí odobrať zo strednej časti stolice do špeciálnej sterilnej nádoby (nádoba na stolicu a špeciálna lyžička sú súčasťou balenia).

U dojčiat sa môžu vzorky stolice na koprogram odoberať priamo z plienky bez toho, aby došlo ku kontaktu s ňou. Potrebné je použiť sterilnú plienku alebo nočník, ktoré je potrebné vopred umyť bez použitia chemikálií alebo vyvariť vo vriacej vode. Stolicu je potrebné odovzdať do laboratória do jednej až dvoch hodín (biologický materiál sa môže skladovať pri teplote 2 až 8 °C maximálne 10-12 hodín).

Na koprogram je potrebných aspoň 50 gramov stolice (približne dve čajové lyžičky), ale nie viac ako jednu tretinu sterilnej nádoby. Ak stolica obsahuje patologické prímesy (hlien, krv, hnis), tak je potrebné ich zahrnúť do vzorky.

Pri koprograme sa v stolici určujú tieto hlavné látky: svalové vlákna, vláknina, neutrálny tuk, mastné kyseliny a ich soli, biele krvinky, červené krvinky, bunky epitelu a zhubné výrastky. Vyšetruje sa aj farba, tvar, zápach a konzistencia stolice.

Výsledky koprogramu vyhodnocuje lekár, pričom zohľadňuje vek pacienta, prítomnosť chronických ochorení a celkový zdravotný stav. Abnormality kolposkopu môžu naznačovať tráviace problémy a vyžadujú si ďalšiu diagnostiku (napr. krvné testy a ultrazvuk brušnej dutiny).

Dešifrovanie koprogramu

V prípade dysbakteriózy alebo dlhodobej liečby antibiotikami sa v stolici môžu nachádzať kvasinky. Prítomnosť svalových vlákien alebo elementov spojivového tkaniva v koprograme môže naznačovať nedostatočnú sekréciu pankreatických enzýmov alebo zníženú kyslosť žalúdka.

Leukocyty sa v stolici nachádzajú pri zápalových ochoreniach gastrointestinálneho traktu (ulcerózna kolitída, gastritída, Crohnova choroba, duodenitída). Prítomnosť červených krviniek v stolici môže poukazovať na proktologické ochorenia, ako napríklad: hemoroidy, análne trhliny, polypy v konečníku, paraproktitídu a vyžadujú si konzultáciu s proktológom a ďalšie vyšetrenia (napr. rektoskopiu).

Prítomnosť leukocytov v stolici pri koprograme môže poukazovať na infekčné ochorenie, napríklad salmonelózu. Salmonelóza je akútna gastrointestinálna infekcia spôsobená baktériou Salmonella, ktorú sprevádza hnačka, intoxikácia a dehydratácia. Na určenie pôvodcu infekcie je potrebné bakteriologické vyšetrenie stolice.

Cystická fibróza je genetické ochorenie, ktoré postihuje orgány bronchopulmonálneho systému a gastrointestinálneho traktu (pečeň, pankreas). Koprogram pri cystickej fibróze zobrazuje zvýšené množstvo neutrálneho tuku a taktiež aj vlákninu, škrobové zrná a svalové vlákna.

Gastritída je zápalové ochorenie sliznice žalúdka, ktoré má za následok poškodenie jeho stien a dysfunkciu. Gastritída môže spôsobiť zmeny v konzistencii stolice (hlavne tekutá stolica so silným kyslým zápachom), farby, v stolici môžu byť prítomné krvné zrazeniny a hlien. Koprogram pri gastritíde sa používa na stanovenie porúch trávenia a vstrebávania (v stolici sa nachádzajú zvyšky nestrávenej potravy).