Otázky a odpovede oddelenia gynekológie str. 2
Áno, syndróm, ktorý sa predtým nazýval syndróm polycystických ovárií (PCOS), pričom podľa aktuálnej klasifikácie sa označuje ako polyendokrinný metabolický ovariálny syndróm (PMOS/PCOS), sa môže vyskytovať aj pri zachovanom pravidelnom cykle. Diagnóza sa stanovuje na základe súhrnu kritérií — ultrazvukových príznakov polycystických ovárií, hormonálneho profilu (zvýšený testosterón) a klinických prejavov (akné, nadmerný rast ochlpenia, inzulínová rezistencia), a nielen na základe poruchy menštruačného cyklu.
Áno, normálna dĺžka menštruácie sa pohybuje od 2 do 7 dní, takže 2 dni sú variantom normy, pokiaľ množstvo výtoku a celkový zdravotný stav nevzbudzujú obavy.
Najčastejšími príčinami sú cysta Bartholinovej žľazy, ateróm, papilóm alebo iný nezhubný kožný útvar. Zriedkavejšie môže ísť o príznak závažnejšieho ochorenia. V každom prípade je potrebná osobná prehliadka u gynekológa na presnú diagnostiku a určenie ďalšieho postupu liečby.
Cyklická mastalgia (bolesť súvisiaca s hormonálnymi výkyvmi v druhej fáze cyklu) je bežný a spravidla nezávažný jav. Necyklická bolesť — teda taká, ktorá nesúvisí s menštruáciou — si vyžaduje väčšiu pozornosť: ak je trvalá alebo sa opakuje, je lokalizovaná v jednom bode jedného prsníka, sprevádzaná hmatateľným zatvrdnutím, asymetriou, vtiahnutím kože alebo bradavky, prípadne výtokom z bradavky (najmä krvavým) — je potrebné urýchlene vyhľadať mamológa alebo gynekológa na vyšetrenie, ultrazvuk prsníkov a v prípade potreby mamografiu.
Áno, dlhotrvajúci stres ovplyvňuje činnosť hypotalamo-hypofyzárneho systému, ktorý riadi tvorbu pohlavných hormónov. To môže viesť k oneskoreniu menštruácie, anovulačným cyklom a dokonca k dočasnej amenoree. Úprava životosprávy, dostatok spánku a zníženie miery stresu často pomáhajú cyklus obnoviť.
Áno, najčastejšie ide o stresovú inkontinenciu moču súvisiacu so slabosťou svalov panvového dna — ide o bežný gynekologický a urogynekologický problém, najmä po pôrode alebo v období menopauzy. Liečba sa začína Kegelovými cvičeniami a fyzioterapiou, v závažnejších prípadoch sa zvažuje chirurgická korekcia.
Pri opakovaných zápaloch sa odporúča urobiť ster na mikroflóru, bakteriologickú kultiváciu s určením citlivosti na antibiotiká, testy na pohlavne prenosné infekcie, ako aj zistiť hladinu cukru v krvi a v prípade potreby vyšetriť imunitný stav — recidívy často súvisia s narušením miestnej alebo celkovej imunity.
Endometrióza sa môže prejavovať rôznymi príznakmi: silnou menštruačnou bolesťou, bolesťou pri pohlavnom styku, nepravidelným cyklom, krvavým výtokom mimo menštruácie, a môže tiež viesť k neplodnosti. U časti žien prebieha ochorenie takmer bez príznakov a odhalí sa náhodne pri ultrazvuku.
Príčin môže byť viacero: zápaly v oblasti panvy, endometrióza, zrasty, maternicové myómy, cysty na vaječníkoch, ale aj nedostatočné zvlhčenie sliznice spôsobené hormonálnymi zmenami. Presnú príčinu dokáže určiť až gynekológ po vyšetrení, ultrazvuku a prípadne ďalších testoch.
Mierna jednostranná bolesť uprostred menštruačného cyklu (tzv. ovulačná bolesť, mittelschmerz) je bežný fyziologický jav súvisiaci s prasknutím folikulu. Ak je však bolesť silná, trvá dlhšie ako deň alebo je sprevádzaná zvýšenou teplotou, je potrebné pri osobnej prehliadke a ultrazvukovom vyšetrení vylúčiť cystu vaječníka, apoplexiu alebo zápal.
Slabá menštruácia (hypomenorea) môže skutočne byť príznakom hormonálnej nerovnováhy — napríklad nízkej hladiny estrogénu, porúch štítnej žľazy alebo dôsledkov užívania hormonálnych prípravkov. U časti žien však ide o individuálnu zvláštnosť bez patológie. Odporúča sa urobiť hormonálny profil a ultrazvuk na posúdenie hrúbky endometria.
Cyklus sa zvyčajne obnoví do 1 – 3 mesiacov po vysadení — to sa považuje za variant normy, keďže organizmus potrebuje čas na obnovenie vlastnej hormonálnej regulácie. Ak omeškanie trvá dlhšie ako 3 mesiace, je potrebné vyšetrenie — analýza hormónov (FSH, LH, prolaktín, TSH) a ultrazvuk malej panvy, aby sa vylúčil syndróm hyperinhibície vaječníkov, PCOS alebo problémy so štítnou žľazou.
