Liečba Schmorlových uzlov v Bratislave

Schmorlova hernia (tzv. Schmorlov uzol) je ochorenie medzistavcovej platničky, pri ktorom dochádza k vyklenutiu mäkkých tkanív do susedných stavcov. V dôsledku Schmorlových uzlov sa vnútri stavcov môže vytvoriť zápal, pri ktorom dochádza k podráždeniu susedných nervových koreňov a mäkkých tkanív. Liečba chrbticových Schmorlových hernií môže zahŕňať lieky na zmiernenie bolesti a obnovenie pohyblivosti, ako aj na prevenciu komplikácií (urýchlenie degeneratívnych procesov, poruchy držania tela, kompresívne zlomeniny chrbtice). 

Na vyšetrenie a liečbu uzlov v medzistavcových platničkách sa môžete objednať u súkromného neurológa v medicínskom centre Doktorpro v Bratislave. Objednanie na konzultáciu s neurológom sa prijímajú nepretržite.

Príčiny vzniku Schmorlových uzlov

Schmorlova hernia v telách stavcov vzniká v dôsledku oslabenia uzáverovej platničky alebo štrukturálnych porúch chrbtice. Tieto zmeny môžu byť podmienené vonkajšími faktormi (úraz, nadmerné axiálne zaťaženie) alebo vnútornými faktormi (vekovo podmienené degeneratívne zmeny, patologické procesy). Medzi hlavné príčiny Schmorlovej hernie patria:

• ochorenia kostí (Pagetova choroba, osteoporóza);
• metabolické a endokrinné ochorenia (osteomalácia, hyperparatyreóza);
• vrodené anomálie formovania stavcov a medzistavcových platničiek;
• juvenilná kyfóza (dedičné ochorenie charakterizované zakrivením chrbtice v hrudnej časti, ktoré zvyšuje riziko vzniku viacerých malých Schmorlových uzlov v telách stavcov);
• infekčné a nádorové procesy.

K rozvoju Schmorlových uzlov môžu prispievať neustále vertikálne zaťaženia (chôdza, státie v priamom postoji, skákanie do výšky), nesprávna technika zdvíhania ťažkých predmetov, ako aj niektoré športy (gymnastika, futbal). Pravdepodobnosť diagnostikovania medzistavcových uzlov je vyššia u starších ľudí, ako aj u ľudí s nadváhou a ochoreniami chrbtice v rodinnej anamnéze.

Príznaky Schmorlovych uzlov

Vo väčšine prípadov je prolaps medzistavcových platničiek bezpríznakový, avšak s postupom patologického procesu sa môžu objaviť príznaky, ktoré narušujú normálne fungovanie. Medzi príznaky Schmorlových uzlov patria:

• bolesti v postihnutej oblasti (bedrová, hrudná alebo krčná časť);
• svalové kŕče alebo stuhnutosť chrbtových svalov;
• znecitlivenie a svalová slabosť.

Bolesť pri herniových prolapsoch môže tiež vyžarovať do nôh a silnieť pri dlhodobom sedení, státí alebo nakláňaní. Pri vývoji patologického procesu v hrudnej časti je možný vývoj medzirebrovej neuralgie (silná prenikavá bolesť spôsobená poškodením nervov prechádzajúcich cez rebrá).

Štádia Schmorlových uzlov

Chrupavkové uzly uzávierkových platničiek sa delia na štádia podľa klinického priebehu a štrukturálnych zmien. Medzi štádiá Schmorlových uzlov patria:

1. Akútne štádium, charakterizované bolesťou v chrbte, ktorá sa môže zhoršovať pri pohybe trupu a vyžarovať do oblasti brucha alebo stehien, ako aj bolestivosťou pri palpácii a „chrupnutím“ po náhlej axiálnej záťaži.
2. Prechodné (subakútne) štádium, ktoré sa prejavuje ústupom symptómov v dôsledku tukovej degenerácie kostnej drene a sklerózy (zvýšenia hustoty kostného tkaniva).
3. Degeneratívne štádium, ktoré sa prejavuje degeneráciou medzistavcovej platničky a facetových kĺbov chrbtice, ako aj zvýšeným rizikom vzniku osteochondrózy.

Vyklenutie medzistavcových platničiek v tomto štádiu možno tiež rozdeliť podľa charakteru priebehu patologického procesu (rozlišuje sa akútne a chronické štádium). V akútnom štádiu sa v postihnutých platničkách pozoruje zápal a bolesť, v chronickom štádiu – kostná skleróza.

Druhy Schmorlových uzlov

Herniované výrastky medzistavcových platničiek možno klasifikovať podľa ich pôvodu, počtu a hĺbky. Druhy Schmorlových uzlov podľa pôvodu:

• vrodený (súvisiaci s vnútromaternicovými zvláštnosťami štruktúry stavcov a platničiek);
• získaný (spôsobený úrazmi, degeneratívnymi alebo metabolickými ochoreniami kostí a chrupaviek, infekciami alebo nádormi). 

Podľa počtu môžu byť Schmorlove uzly jednotné alebo viaceré, podľa hĺbky – povrchové alebo hlboké. Formy Schmorlových uzlov možno tiež rozdeliť podľa lokalizácie (uzly sa môžu tvoriť v bedrovej, hrudnej a krčnej časti chrbtice).

Diagnostika Schmorlových uzlov v Bratislave

Diagnostika herniových defektov chrbtice v medicínskom centre Doktorpro v Bratislave je založená na ultrazvukovom a laboratórnych vyšetreniach, ako aj na konzultácii s neurológom, počas ktorej lekár zisťuje príznaky, zbiera osobnú a rodinnú anamnézu a vykonáva fyzikálne vyšetrenie. Diagnostika Schmorlových uzlov zahŕňa:

• ultrazvuk mäkkých tkanív na posúdenie tukového a svalového tkaniva, väzov a šliach obklopujúcich chrbticu;
• celkové vyšetrenie krvi na stanovenie hladiny leukocytov;
• analýza krvi na C-reaktívny proteín na zistenie zápalových procesov.

Laboratórne a zobrazovacie vyšetrenia umožnia neurológovi potvrdiť diagnózu a určiť štádium patologického procesu. Komplexné vyšetrenie tiež umožní vylúčiť ochorenia s podobnými príznakmi (medzistavcová hernia, osteomyelitída, nádory a úrazy).

Medikamentózna liečba Schmorlových uzlov v Bratislave

V závislosti od štádia patologického procesu a prítomnosti komplikácií môže byť liečba Schmorlovej hernie konzervatívna alebo chirurgická. Farmakoterapia chrupavkových uzlov uzáverovej platničky je zameraná na odstránenie bolesti, zápalov a opuchov, ako aj na obnovenie pohybových funkcií, prevenciu recidív a komplikácií. Medikamentózna liečba Schmorlových uzlov zahŕňa:

• protizápalové a analgetické lieky (nesteroidné protizápalové lieky, opioidné analgetiká);
• perorálne steroidy alebo liečebné blokády (lokálne injekcie kortikosteroidov na zmiernenie zápalu a opuchov);
• myorelaxanciá na zmiernenie svalových kŕčov.

Okrem medikamentóznej liečby môže neurológ odporučiť studené (pri opuchoch a po akejkoľvek aktivite, ktorá zhoršuje príznaky) alebo teplé obklady (pred cvičením na strečing a posilňovanie svalov). Na prevenciu Schmorlových uzlov môže lekár odporučiť normalizáciu hmotnosti a fyzickú aktivitu na zvýšenie pružnosti chrbta a podkolenných šliach, ako aj rozvoj sily a vytrvalosti svalov, ktoré držia chrbticu. 

Na vyšetrenie u neurológa v medicínskom centre Doktorpro v Bratislave sa môžete objednať prostredníctvom online formulára alebo na telefónnom čísle uvedenom na webovej stránke. Aktuálnu cenu neurologického vyšetrenia si môžete overiť online alebo na telefónnom čísle.