Liečba hernie krčnej chrbtice v Bratislave

Hernia krčnej chrbtice je patologický proces, pri ktorom obsah medzistavcovej platničky vystupuje za jej hranice. Patologické vyklenutie medzistavcovej platničky môže prebiehať bez príznakov alebo s bolesťami, ktoré pri tlaku na korene miechových nervov môžu vyžarovať do iných častí tela a sprevádzať neurologické poruchy. Medikamentózna liečba a úprava životného štýlu pri hernii krčnej chrbtice sú zamerané na odstránenie symptómov a prevenciu komplikácií.

Na diagnostiku a liečbu hernie krčnej chrbtice sa môžete objednať u súkromného neurológa v  medicínskom centre Doktorpro v Bratislave. Objednanie na vyšetrenie u neurológa prebieha nepretržite.

Príčiny hernie krčnej chrbtice

Hernia chrbtice v krčnej oblasti sa môže objaviť v dôsledku vonkajších (akútnych zranení, chronických mikropoškodení, preťaženia alebo porúch držania tela) alebo vnútorných faktorov (degeneratívnych zmien medzistavcových platničiek v dôsledku vekovej straty vlhkosti, patologických procesov). Príčiny hernie krčnej chrbtice zahŕňajú:

• ochorenia spojivového tkaniva (reumatoidná artritída, Ehlersov-Danlosov syndróm);
• degeneratívne ochorenia (osteochondróza, spondylóza);
• dedičná predispozícia alebo vývojové anomálie. 

K vzniku hernie v krčnej časti môže prispievať pravidelné zdvíhanie ťažkých predmetov alebo práca, ktorá vyžaduje neustále napínanie svalov krku, ako aj dlhodobé sedenie so sklonenou hlavou. Pravdepodobnosť vývoja patológie sa zvyšuje pri fajčení, ktoré zhoršuje prekrvenie tkanív a pri nadváhe, ktorá zvyšuje zaťaženie chrbtice. 

Príznaky hernie krčnej chrbtice

Hlavným prejavom herniového výstupku v hornej časti chrbtice je bolesť, ktorá je lokalizovaná v zadnej alebo bočnej časti krku a jej intenzita sa pohybuje od miernej po silnú. Medzi ďalšie príznaky hernie krčnej chrbtice patria:

• radikulárne bolesti, ktoré sa šíria od zaseknutého nervu v krku smerom nadol cez rameno, ruku, zápästie a prsty;
• bolesti, ktoré sa zosilňujú pri tlaku na nervový koreň (pohyb, kašeľ alebo kýchnutie);
• znecitlivenie a brnenie v krku, ktoré sa šíri smerom nadol po rukách;
• stuhnutosť krku a zníženie rozsahu pohybu;
• oslabenie svalov ruky alebo zápästia, oslabenie úchopu;
• pri poruche krvného obehu v chrbticových tepnách – bolesti hlavy a závraty. 

Charakter a rozšírenie bolesti (do deltového svalu, ramena, zápästia, ruky, ako aj palca, prostredníka alebo malíčka) závisí od toho, ktorý nervový koreň bol stlačený. Pri stlačení alebo zápale miechy sa môžu vyskytnúť aj problémy s koordináciou alebo chôdzou, ťažkosti s kontrolou močového mechúra alebo čriev.

Štádiá hernie krčnej chrbtice

Hernia krčných stavcov sa delí na štádiá podľa stupňa degeneratívnych zmien a vyklenutia disku. Medzi štádiá hernie krčnej chrbtice patria:

1. Prvé štádium (degeneratívna zmena – vysušenie medzistavcovej platničky, čo znižuje jej štrukturálnu integritu a zvyšuje riziko poškodenia).
2. Druhé štádium (prolaps – vyklenutie medzistavcovej platničky do chrbticového kanála).
3. Tretie štádium (extruzia – vyklenutie fragmentu medzistavcovej platničky za hranice jej bežných hraníc).
4. Štvrté štádium (sekvestrácia – úplné oddelenie fragmentu medzistavcovej platničky od jej vonkajšieho prstenca). 

V štádiu patologického procesu ho možno tiež rozdeliť podľa charakteru priebehu (rozlišuje sa akútne a chronické štádium). Akútna hernia krčnej chrbtice sa vyznačuje náhlym nástupom a častejšie sa vyskytuje po úraze, prudkom pohybe alebo zdvíhaní ťažkých predmetov. Chronická hernia krčnej chrbtice sa vyvíja postupne, najčastejšie na pozadí degeneratívno-dystrofických ochorení chrbtice.

Druhy hernie krčnej chrbtice

Herniové defekty krčných stavcov možno klasifikovať podľa ich rozšírenosti (obmedzenosti) a stupňa poškodenia fibrózneho prstenca (vonkajšej membrány medzistavcovej platničky). Medzi druhy hernií krčnej chrbtice patria:

• obmedzená, charakterizovaná vyklenutím cez fibrózny prstenec bez presahovania medzistavcového priestoru;
• neobmedzená, prejavujúca sa vyklenutím za medzistavcový priestor, niekedy s prasknutím fibrózneho prstenca.

Formy hernie krčnej chrbtice možno tiež rozdeliť podľa ich lokalizácie (rozlišujeme centrálne, zadné, bočné a okrajové výstupky). Herniové defekty možno tiež klasifikovať podľa toho, ktorý segment krku je postihnutý (horná časť chrbtice sa skladá zo siedmich stavcov).

Diagnostika hernie krčnej chrbtice v Bratislave

Diagnostika herniových defektov v medicínskom centre Doktorpro v Bratislave je založená na ultrazvukovom vyšetrení a laboratórnych vyšetreniach. Diagnostika hernie krčnej chrbtice zahŕňa:

• konzultáciu s neurológom, počas ktorej lekár zisťuje príznaky, zbiera osobnú a rodinnú anamnézu, vykonáva fyzikálne vyšetrenie (kontrolu reflexov, palpáciu krku a chrbtice);
• ultrazvukové vyšetrenie ciev a mäkkých tkanív krku na vylúčenie cievnych príčin bolesti a závratov, zistenie zápalových alebo nádorových zmien;
• krvné testy na zistenie príznakov zápalových a infekčných procesov;
• močové testy (pri podozrení na systémové ochorenia (cukrovka, dna) alebo patológie močového ústrojenstva).

Laboratórne a zobrazovacie vyšetrenia umožnia neurológovi potvrdiť diagnózu, určiť typ defektu a stanoviť štádium ochorenia. Komplexná diagnostika tiež umožní vylúčiť ochorenia s podobnými príznakmi alebo sprievodné patológie (osteochondróza, neuralgia okrúhlice, tunelové syndrómy).

Medikamentózna liečba hernie krčnej chrbtice v Bratislave

Liečba môže prebiehať konzervatívnymi alebo chirurgickými metódami, čo závisí od štádia patologického procesu, závažnosti symptómov a prítomnosti komplikácií. Farmakologická liečba herniálnych výrastkov môže zahŕňať lokálne a systémové lieky zamerané na odstránenie symptómov, obnovu a podporu tkanív, ako aj prevenciu komplikácií (radikulopatia, neurologické poruchy, dysfunkcia panvových orgánov). Medikamentózna liečba hernie krčnej chrbtice zahŕňa:

• nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) alebo opioidné analgetiká;
• antidepresíva (selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu a noradrenalínu, tricyklické antidepresíva) na odstránenie chronickej bolesti;
• antikonvulzívna liečba na zníženie dráždivosti nervových zakončení;
• myorelaxancia na zmiernenie svalových kŕčov.

Pri výrazných bolestiach môže neurológ predpísať aj perorálne steroidy alebo liečebné blokády (lokálne injekcie kortikosteroidov). Na prevenciu hernie krčnej chrbtice môže lekár odporučiť fyzické cvičenia zamerané na strečing a posilnenie svalov, ktoré podporujú chrbát.

Na konzultáciu s neurológom v medicínskom centre Doktorpro v Bratislave sa môžete objednať prostredníctvom online formulára alebo na telefónnom čísle uvedenom na webovej stránke. Aktuálnu cenu konzultácie s neurológom si môžete overiť online alebo na telefónnom čísle.