Liečba medzirebrovej neuralgie v Bratislave

Medzirebrová neuralgia (neuropatia) je ochorenie periférnych nervov, ktoré sa vyznačuje ostrou prenikavou bolesťou v oblasti rebier. Bolestivý syndróm v hrudníku (torakalgia) môže vzniknúť z vonkajších (traumy, lekárske zákroky alebo operácie) alebo vnútorných príčin (degeneratívne procesy, neurologické a metabolické poruchy, infekcie). Liečba medzirebrovej neuralgie môže byť zameraná na odstránenie bolesti a fyzického diskomfortu, ako aj na odstránenie primárnych príčin ochorenia. 

Na diagnostiku a liečbu interkostálnej neuralgie sa môžete objednať k súkromnému neurológovi v medicínskom centre Doktorpro v Bratislave. Objednať sa na konzultáciu s neurológom je možné kedykoľvek. 

Príčiny interkostálnej neuralgie

Interkostálna neuralgia vzniká v dôsledku podráždenia, zápalu alebo stlačenia nervov, ktoré vychádzajú z hrudnej miechy a prebiehajú medzi rebrami. Príčiny interkostálnej neuralgie môžu zahŕňať:

• prekonané úrazy, lekárske zákroky alebo operácie rebier alebo hrudnej časti chrbtice (inštalácia hrudnej drenážnej trubice, mastektómia, torakotómia);
• degeneratívne procesy (hernia medzistavcovej platničky, artritída chrbtice v hrudnej časti, osteochondróza);
• neurologické poruchy (diabetická periférna neuropatia, roztrúsená skleróza);
• infekčné a reaktívne procesy (pleuritída, pásový opar);
• metabolické poruchy (cukrovka, deficit vitamínov skupiny B).

Interkostálna neuralgia hrudníka môže vzniknúť v dôsledku natiahnutia alebo stlačenia nervu pod vplyvom zvýšeného vnútrobrušného tlaku pri obezite, pri častom kašli, nádore alebo ascite (nahromadenie tekutiny v brušnej dutine). Interkostálna neuralgia sa môže objaviť aj v dôsledku stresu, pri ktorom dochádza ku svalovým kŕčom a podráždeniu nervov v okolí rebier. 

Symptómy interkostálnej neuralgie

Hlavným prejavom podráždenia alebo stlačenia nervov prechádzajúcich pod rebrami je bolesť v oblasti hrudníka alebo brucha, ktorá sa môže zhoršovať pri nakláňaní, kašľaní alebo kýchaní. Ďalšie príznaky interkostálnej neuralgie sú:

• Schiff-Sherringtonov fenomén - neurologický jav pri poranení miechy v hrudnej oblasti;
• pozitívny Carnettov príznak (zhoršenie bolesti pri palpácii postihnutej oblasti počas napätia brušných svalov);
• alodýnia (pocit bolesti pri nepatrnom dotyku alebo tlaku);
• šklbanie alebo mimovoľné pohyby svalov;
• pocit znecitlivenia (parestézia) alebo brnenia.

Bolesť pri interkostálnej neuralgii môže byť pociťovaná pri nádychu a výdychu a môže vyžarovať do iných častí tela. Bolesť pri interkostálnej neuralgii sa zvyčajne šíri do lopatky, chrbta alebo slabín. Chronická bolesť môže viesť k obmedzeniu pohyblivosti, nespavosti, ako aj k poruchám dýchania v dôsledku vyhýbania sa hlbokým nádychom. 

Štádiá interkostálnej neuralgie

Priebeh medzirebrovej neuralgie možno rozdeliť do dvoch fáz podľa symptómov a trvania. Ide o akútnu fázu a chronickú fázu. Akútna fáza ochorenia sa prejavuje náhlym nástupom silnej bolesti, chronická fáza trvá dlho a bolesť je záchvatová a pálivá.

Druhy medzirebrovej neuralgie

Medzirebrová neuralgia sa delí na druhy podľa príčiny jej vzniku. Pri primárnej forme medzirebrovej neuralgie nie je možné určiť jej presnú príčinu (bolesť môže byť spôsobená prechladnutím, prudkým pohybom, fyzickou preťaženosťou). Sekundárna forma ochorenia sa vyvíja v dôsledku iných ochorení alebo stavov (pásový opar, zápalové procesy, degeneratívne zmeny alebo traumy). Podľa lokalizácie patologického procesu sa rozlišuje jednostranná a obojstranná interkostálna neuralgia.

Diagnostika interkostálnej neuralgie v Bratislave

Diagnostika príčin torakalgie v zdravotníckom centre Doktorpro v Bratislave je založená na konzultácii s neurológom, laboratórnych vyšetreniach a ultrazvukovom vyšetrení. Diagnostika interkostálnej neuralgie môže zahŕňať:

• prvotné vyšetrenie neurológom, počas ktorého lekár zisťuje príznaky, zbiera osobnú a rodinnú anamnézu, vykonáva fyzikálne vyšetrenie (palpáciu postihnutej oblasti, posúdenie chirurgických jaziev);
• krvné testy na zistenie zápalových a infekčných procesov, metabolických porúch (cukrovka, deficit vitamínov skupiny B);
• ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušnej dutiny, obličiek a nadobličiek na vylúčenie ich patológií. 

Komplexné vyšetrenie umožní neurológovi vylúčiť iné ochorenia, ktoré sa prejavujú bolesťami v hrudníku (perikarditída, pneumónia, ulcerózna kolitída). Vyšetrenie tiež umožní vylúčiť postherpetickú neuralgiu a iné typy neuropatií napr. pudendálnu neuralgiu - poškodenie pudentálneho nervu. 

Liečba medzirebrovej neuralgie liekmi v Bratislave

Liečba medzirebrovej neuralgie závisí od príčiny ochorenia a môže zahŕňať perorálne lieky, injekcie, liečebnú gymnastiku a zmenu životného štýlu. Farmakoterapia medzirebrovej neuralgie, spôsobená poškodením nervu, je zameraná na zmiernenie bolesti a odstránenie zápalu, prevenciu recidív a v prípade potreby na liečbu základného ochorenia. Liečba medzirebrovej neuralgie liekmi zahŕňa:

• lokálne analgetiká (krémy, gély, náplasti);
• antidepresíva (používajú sa pri chronických bolestiach);
• antikonvulzívne lieky na zmiernenie svalových kŕčov. 

Pri výrazných bolestiach a potrebe ich rýchleho a dlhodobého zmiernenia sa môžu použiť aj liečebné blokády s analgetikami alebo kortikosteroidmi. Na zvýšenie účinnosti liečby liekmi môže neurológ predpísať aj cvičenia pri interkostálnej neuralgii, zamerané na zlepšenie pohyblivosti a zníženie svalového napätia. Na prevenciu interkostálnej neuralgie môže lekár odporučiť zmenu životného štýlu (ľahká fyzická záťaž, boj so stresom, náprava držania tela).

Na konzultáciu s neurológom v zdravotníckom centre Doktorpro v Bratislave sa môžete objednať prostredníctvom online formulára alebo na telefónnom čísle uvedenom na webovej stránke. Aktuálnu cenu konzultácie s neurológom si môžete overiť online alebo telefonicky.