Otázky a odpovede on gastroenterológie str. 3
Dobrý deň. Žltačka, svrbenie kože, bolesti brucha, slabosť môžu byť prejavom nielen cirhózy pečene, ale aj cholelitiázy a hepatitídy A, B, C. Prítomnosť bolesti brucha môže naznačovať na gastritídu, vredovú chorobu žalúdka, cholestázu, teda stagnáciu žlče, ktorá sa často prejavuje svrbením kože. Určite treba navštíviť gastroenterológa, urobiť ultrazvuk tráviaceho traktu, gastroskopiu, klinické a biologické krvné testy a markery hepatitídy. Slabosť, nespavosť a zmeny nálad môžu naznačovať na prítomnosť neurologickej patológie, preto sa odporúča konzultácia s neurológom.
Dobrý deň. Studený obklad na brucho je predpísaný pri akútnej pankreatitíde, kedy sú prítomné aj bolesti a opuchy pankreasu. Podľa vami opísaných ťažkostí vám studený obklad nepomôže, pretože s najväčšou pravdepodobnosťou hovoríme o chronickej pankreatitíde. Preto odporúčame podstúpiť ďalšie vyšetrenie a zistiť, čo spôsobuje zožltnutie kože či ide o sprievodnú patológiu pečene, žlčových ciest, prípadne útvar v hlavičke pankreasu a od toho bude závisieť liečba.
Dobrý deň. Ak máte pečeňové testy v norme, nemáte rozšírené kŕčové žily v pažeráku, nemáte hemoroidy, môžete sa kúpať vo vani, ale odporúčame nephrievať sa a minimalizovať čas strávený v pare. Pobyt v saune môže zhoršiť váš stav, pretože zaťažuje celé telo.
Dobrý deň. Nevoľnosť je veľmi častým príznakom pri ochoreniach žlčových ciest. Zhoršená pohyblivosť, teda kontraktilná funkcia žlčníka, vedie k jeho zväčšeniu, čo je veľmi často sprevádzané nevoľnosťou. Aby sa normalizovalo fungovanie žlčníka, tak je potrebné konzumovať potravu častejšie a v menších porciách. Je tiež potrebné užívať prokinetiká, to znamená lieky, ktoré normalizujú motorickú funkciu žlčových ciest a žlčníka.
Dobrý deň. Vracanie je ochranná reakcia tela na bolesť a nepohodlie, ku ktorému dochádza v dôsledku zápalu pankreasu kvôli akútnej pankreatitíde. Okrem medikamentóznej terapie je dôležité dodržiavať aj diétne odporúčania, čo pri exacerbácii pankreatitídy znamená dočasné hladovanie alebo obmedzenie príjmu potravy počas prvých 3 dní. Takéto opatrenia zabezpečia „funkčný odpočinok“ žľazy a umožnia rýchlu úľavu od akútnych symptómov ochorenia.
Dobrý deň. Vo všeobecnosti sa na potvrdenie diagnózy, ako je pankreatitída, vykonávajú úplne iné testy. Lekár vám predpísal test na gama-glutamyltranspeptidázu na potvrdenie alebo vylúčenie ochorenia žlčových ciest, pretože máte príznaky na žltačku kože. Vaša hodnota GMT sa môže líšiť v závislosti od toho, či máte cholestázu. Preto vám odporúčam, aby ste absolvovali úplné vyšetrenie: urobte potrebné testy a urobte ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov a konzultujte s gastroenterológom s predpísanou liečbou.
Dobrý večer. Cholecystitída je zápalový proces žlčníka. Výkaly pri cholecystitíde môžu byť rôzne: buď normálna farba, alebo môžu mať inú farbu v závislosti od paralelných zápalových patologických procesov susedných orgánov gastrointestinálneho traktu. Na stanovenie diagnózy je potrebné dohodnúť si stretnutie s gastroenterológom, podstúpiť ultrazvukovú diagnostiku brušných orgánov, podstúpiť fibrogastroskopiu a absolvovať potrebné testy. Po všetkých vyšetreniach vám lekár bude môcť poskytnúť odporúčania a predpísať liečbu.
Žlčové kamene v žlčníku sa dajú „rozpustiť“ liekmi. Na takúto liečbu však existujú určité požiadavky:
- kamene musia byť cholesterolové a röntgenovo negatívne;
- veľkosť kameňov by nemala presiahnuť 15 mm v priemere;
- žlčník musí fungovať;
- absencia kameňov v žlčových cestách;
- na dlhodobé dodržiavanie liečebného programu počas mnohých mesiacov sa vyžaduje súhlas pacienta.
Najväčší účinok medikamentóznej liečby je v počiatočných štádiách tvorby kameňov. To je, keď na ultrazvuku píšu „piesok“, „biliárny kal“, „hustá žlč“ a „sediment“. Ak máte žlčové kamene a máte ťažkosti: bolesť, nevoľnosť a vracanie, mali by ste sa poradiť s lekárom. To pomôže vyhnúť sa komplikáciám a určiť vo vašom prípade potrebu operácie.
Dobrý deň. Diéta pri Crohnovej chorobe je veľmi dôležitá, pretože pomáha znižovať zápalový proces črevnej steny, zlepšuje obnovu sliznice a predchádza komplikáciám. Počas exacerbácie ochorenia a ťažkého priebehu sú obmedzené potraviny, ktoré zvyšujú črevnú motilitu, majú aktívny choleretický účinok a zvyšujú sekréciu žalúdka.
Káva je produkt, ktorý stimuluje vylučovanie tráviacich štiav a žlče. Preto by sa mala vylúčiť, najmä v čase výraznej exacerbácie. V strave sa odporúča konzumovať potraviny, ktoré spomaľujú črevnú motilitu a sú rezistentné (nemajú vplyv) voči motilite. Podrobnejšie odporúčania týkajúce sa stravovania môžete získať po úplnom posúdení závažnosti vašej Crohnovej choroby.
Dobrý deň. Počas exacerbácie cholecystitídy nemusí byť prítomný špecifický zápach. Môže sa však vyskytnúť sladko-horká chuť a vôňa, suchosť v ústach, grganie, ťažkosť a pocit plnosti po jedle. Vzhľadom na sťažnosti na bolesť v kombinácii s nevoľnosťou a vracaním vám odporúčam podstúpiť gastroskopiu. Toto vyšetrenie posúdi stav žalúdočnej sliznice a vylúči duodeno-žalúdočný reflux, ku ktorému dochádza pri poruche funkcie žlčníka. Taktiež je potrebné podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov a krvný test na pečeňové enzýmy. Pretože svrbenie kože môže byť príznakom komplikácií cholecystitídy.
Počas exacerbácie zápalových ochorení čriev sa neodporúča fyzická aktivita, ako je beh, skákanie, cvičenia zamerené na brušné svaly, ktoré zvyšujú tlak na brucho a zdvíhanie závaží nad 2-3 kg. V ojedinelých prípadoch môže byť vykonaná fyzikálna terapia na udržanie celkového svalového tonusu. Pri stredne závažnej až závažnej exacerbácii sa pozoruje nedostatok bielkovín, znížená hladina hemoglobínu a bakteriálne komplikácie, v takýchto prípadoch sa neodporúča fyzická aktivita.
V prípade exacerbácie ulceróznej kolitídy sprevádzanej vyššie uvedenými sťažnosťami sa neodporúča dvíhať ťažké predmety s hmotnosťou viac ako 3 kg ani vykonávať fyzické cvičenia spojené so zvýšeným tlakom na brušnú dutinu, pretože to môže prispieť k rozvoju črevného krvácania pri Crohnovej chorobe a ulceróznej kolitíde.
