Liečba sinusitídy v Bratislave

Sinusitída je zápal prínosových dutín (sínusov), ktoré sú časťou horných dýchacích ciest. Patológia sa môže vyvinúť v dôsledku vniknutia patogénnych mikroorganizmov do nosnej dutiny. Sprevádza ju upchatie nosa a hojné výtoky z neho. Sinusitída sa vo väčšine prípadov lieči medikamentózne. Bez liečby môže prejsť do chronického štádia s častými recidívami a spôsobiť komplikácie (otitis, meningitída, zápal trojklanného nervu).

Diagnostiku a liečbu sinusitídy v Bratislave vykonávajú otorinolaryngológovia zdravotníckeho centra Doktorpro. Objednať sa na vyšetrenie k otorinolaryngológovi možno nepretržite každý deň.

Príčiny sinusitídy

Príčinou sinusitídy je preniknutie baktérií alebo vírusov (napr. streptokokov, pneumokokov, rinovírusov, hemofilných tyčiniek) do prínosových dutín. Často je táto patológia komplikáciou pri akútnych respiračných ochoreniach (ARVI) a spravidla jej predchádza rinitída (zápal nosovej sliznice). Faktory vyvolávajúce rozvoj sinusitídy:

• infekcie horných dýchacích ciest (faryngitída, laryngitída, tonzilitída);
• vniknutie dráždivých látok do prínosových dutín cez nos (napríklad pri kúpaní v znečistených vodných plochách, vdychovaní toxických látok alebo  prachových častíc);
• adenoidy (patologické zväčšenie nosohltanovej mandle);
• mucoviscidóza (závažné dedičné ochorenie postihujúce pľúca, tráviaci systém a niekedy aj reprodukčný systém);
• polypy v nose;
• vysušenie nosovej sliznice a zníženie jej ochranných funkcií (v dôsledku dlhodobého dýchania suchého vzduchu);
• zakrivenie nosovej priehradky.

K sinusitíde môžu viesť aj infekcie zubno-čeľustného systému (napríklad kazy, stomatitída). Do rizikovej skupiny pre rozvoj patológie patria ľudia so zníženou imunitou, ktorí majú vrodené alebo získané anatomické zvláštnosti nosových dutín, ako aj ľudia s alergiou.

Sinusitída sa z človeka na človeka neprenáša. Existuje však riziko prenosu infekcie bezprostredným kontaktom a dotykmi s nakazenou osobou alebo vzduchom mikroskopických kvapôčkami hlienu a slín, ktoré sa uvoľňujú do vzduchu pri kýchaní, kašli, hovorení a pod.

Symptómy sinusitídy

Príznakom sinusitídy je upchatý nos, pričom smrkanie nedokáže nadlho zmierniť tento stav, pretože kvôli opuchu sliznice a zúženiu nosných priechodov je narušený odtok exsudátu z nosa. Ďalšie príznaky sinusitídy:

• výtok z nosa (zvyčajne spočiatku serózny a riedky, neskôr sa stáva viskóznym, zakaleným, môže byť žltý alebo zelenkastý);
• bolestivé pocity a pocit tlaku v oblasti čela, nosa a spánkov, ktoré sa zosilňujú pri palpácii;
• narušenie chuti a čuchu;
• nosový hlas;
• opuch tváre v mieste postihnutia;
• slzenie (v dôsledku upchania slzného kanála);
• nepríjemný zápach z úst alebo nosa;
• kašeľ v noci (kvôli nahromadeniu hnisu a stekaniu do hrdla).

V závislosti od stupňa závažnosti zápalového procesu, ako aj individuálnych vlastností organizmu, sa príznaky ochorenia môžu líšiť. Pri podozrení na sinusitídu je potrebné vyhľadať otorinolaryngológa.

Formy sinusitídy

V súčasnosti sa podľa oficiálnych klasifikácií nerozlišujú žiadne fázy sinusitídy. Sinusitída sa klasifikuje podľa dĺžky trvania zápalového procesu. Formy sinusitídy:

• akútna – trvá od 5 dní až do 4 týždňov;
• subakútna – trvá 4 až 12 týždňov;
• chronická – trvá viac ako 12 týždňov;
• recidivujúca – diagnostikuje sa pri exacerbácii patológie viac ako dvakrát ročne.

Akútna sinusitída sa vyvíja rýchlo a je charakterizovaná výraznými príznakmi - silným upchatím nosa, hojným výtokom a intoxikáciou organizmu. Môže ju sprevádzať zvýšenie telesnej teploty na 38-39 °C a zimnica.

Chronická sinusitída sa vyvíja na pozadí absencie alebo nedostatočnej liečby akútnej sinusitídy. Patológia sa vyznačuje striedaním období remisie a exacerbácie, ktoré môžu byť vyvolané vonkajšími faktormi (ORVI, prechladnutie, kontakt s alergénmi, stres). Upchatie nosa pri chronickej sinusitíde môže byť trvalé alebo epizodické a zvyčajne sa zhoršuje v horizontálnej polohe (počas spánku).

Druhy sinusitídy

Sinusitída sa klasifikuje podľa etiológie (príčiny vzniku), charakteru a miesta patologického procesu. Podľa etiológie môže byť sinusitída infekčná (vyvolaná patogénnymi mikroorganizmami) a neinfekčná (vyvíja sa pri podráždení sliznice horných čeľustných dutín).

Pri ťažkom priebehu sinusitídy môžu vzniknúť komplikácie. Zápal sa môže rozšíriť  na iné dutiny, či spôsobiť intrakraniálne alebo orbitálne lézie. Komplikácie sinusitídy:

• pansinusitída (zápal všetkých prínosových dutín naraz - čelových, čuchových, čelustných a klínových dutín);
• meningitída (zápal mozgových blán);
• absces mozgu (ohraničený hnisavý zápal v mozgu).

Ohraničené hnisavé ložisko v tkanive očného viečka sa volá absces viečka. Pri sinusitíde môže vzniknúť aj flegmóna orbity ( akútny, hnisavý zápal v očnici. Poškodenie sluchového orgánu môže vyvolať rozvoj otitídy.

Diagnostika sinusitídy v Bratislave

Diagnostikou sinusitídy sa zaoberajú otorinolaryngológovia v medicínskom centre Doktorpro Bratislava. Otorinolaryngológ zozbiera anamnézu pacienta (opýta sa na ťažkosti, chronické patologické problémy dýchacích ciest a prítomnosť alergií) a vykoná fyzikálne vyšetrenie (vyšetrí nosohltan, zmeria telesnú teplotu, palpačne vyšetrí čelové dutiny a krčné lymfatické uzliny, určí bolestivé miesta a prítomnosť opuchov). Diagnostika sinusitídy môže zahŕňať:

• nazálnu endoskopiu (vyšetrenie nosových priechodov - vnútra nosa a nosohltana pomocou tenkej optickej sondy);
• rentgenografiu (RTG) alebo počítačovú tomografiu (CT) nosových dutín;  
• krvné testy (na posúdenie stupňa zápalu).

Analýza výteru z nosa umožňuje identifikovať pôvodcu infekcie a jeho odolnosť voči antibiotikám. Laboratórne analýzy krvi a moču umožňujú lekárovi posúdiť celkový zdravotný stav pacienta.

Medikamentózna liečba sinusitídy v Bratislave

Konzervatívnu liečbu sinusitídy predpisuje otorinolaryngológ po komplexnej diagnostike, pričom zohľadňuje typ patológie, jej príčiny a individuálne charakteristiky pacienta. Terapia sa zvyčajne vykonáva niekoľkými druhmi liekov a je zameraná na zastavenie zápalového procesu a odstránenie jeho symptómov. Medikamentózna liečba sinusitídy liekmi môže zahŕňať:

• antibiotiká (predpisujú sa pri bakteriálnej forme patológie potvrdenej laboratórnymi analýzami);
• vazokonstrikčné lieky vo forme nosných kvapiek alebo sprejov (na zmiernenie opuchu sliznice a uvoľnenie nosových priechodov);
• výplach nosových dutín soľnými roztokmi (na prevenciu tvorby krúst a zlepšenie drenáže nosových dutín);
• nesteroidné protizápalové lieky (NSAID sa predpisujú pri teplote nad 38 °C, zimnici, nevoľnosti, bolestivých pocitoch);
• imunomodulátory (na stimuláciu obranných síl organizmu);
• antihistaminiká (majú protiedemný účinok).

Pri silnom opuchu nosovej sliznice môžu byť predpísané nosné kvapky s kortikosteroidmi. Na zriedenie a odstránenie viskózneho sekrétu môže otorinolaryngológ predpísať mukoaktívne lieky.

Liečba infekčnej sinusitídy

Liečba infekčnej sinusitídy je zameraná na odstránenie pôvodcu infekcie, obnovenie drenáže sínusov a zmiernenie zápalu. Liečba infekčnej sinusitídy môže zahŕňať:

• antimikrobiálne lieky (môžu mať formu nosných kvapiek alebo perorálnych liekov a predpisujú sa na základe výsledkov laboratórnych vyšetrení s ohľadom na pôvodcu infekcie a jeho citlivosti na antibiotiká);
• antimykotické lieky (na liečbu sinusitídy spôsobenú plesňami);
• probiotiká (na prevenciu dysbakteriózy čriev spôsobenou užívaním antibakteriálnych liekov);
• antihistaminiká (v prípade alergickej reakcie).

Symptomatická terapia môže zahŕňať výplach nosa izotonickými roztokmi. Na zlepšenie priechodnosti nosa môže otolaryngológ predpísať vazokonstrikčné kvapky alebo spreje, ako aj mukolytiká na zriedenie sekrétu.

Počas liečby je dôležité zabezpečiť čistý vlhký vzduch v miestnosti (pravidelne vetrať miestnosť, vykonávať vlhké upratovanie, používať zvlhčovač vzduchu). Rovnako je potrebné dodržiavať vodný  balans (piť dostatočné množstvo teplých tekutín a tekutín) a dodržiavať diétu - vylúčiť ťažké a mastné jedlá, aby sa nezvyšovala záťaž na gastrointestinálny trakt.

Liečba katarálnej sinusitídy

Katarálna sinusitída sa zvyčajne vyvíja na pozadí akútnych vírusových infekcií, alergií alebo v dôsledku podráždenia sliznice nosa a nevyžaduje si užívanie antibiotík. Pri liečbe patológie sa predpisujú lieky, ktoré pôsobia na príčinu ochorenia, odstraňujú symptómy a zabraňujú prechodu patológie do hnisavého stavu. Terapia je zameraná na očistu nosových dutín od hlienu, zmiernenie upchatia nosa a obnovenie normálneho dýchania. Liečba katarálnej sinusitídy môže zahŕňať:

• antivírusové lieky (pri vírusovej etiológii ochorenia);
• antihistaminiká (pri alergickej reakcii);
• výplach nosovej dutiny fyziologickými alebo soľnými roztokmi;
• vazokonstrikčné lieky vo forme kvapiek alebo spreja (odstraňujú opuchy a znižujú tvorbu hlienu);
• imunomodulátory a multivitamíny (na stimuláciu obranných schopností organizmu).

Pri vysokej teplote a bolesti hlavy môžu byť predpísané nesteroidné protizápalové lieky. Pri výraznom opuchu nosových priechodov môže otorinolaryngológ predpísať spreje s glukokortikosteroidmi.

Liečba hnisavej sinusitídy

Hnisavá sinusitída sa prejavuje nahromadením hnisu v sínusoch. Hustý, žltý alebo zelený sekrét môže vytekať z nosa alebo stekať do hrdla. Vo väčšine prípadov sa na liečbu hnisavej sinusitídy používa antibakteriálna terapia. Liečba hnisavej sinusitídy môže zahŕňať:

• systémové antibiotiká (vo forme perorálnych liekov, dĺžka atb terapie trvá zvyčajne sedem až 14 dní);
• lokálne antibiotiká vo forme sprejov;
• vazokonstrikčné kvapky alebo spreje (na zmiernenie opuchu a uľahčenie odtoku hnisu);
• výplach nosa (izotonickým alebo hypertonickým soľným roztokom);.
• lieky na zníženie teploty a bolesti (paracetamol, ibuprofen);
• kortikosteroidné spreje (pri výraznom opuchu nosových slizníc);
• antihistaminiká (pri alergii).

Pri nahromadení veľkého množstva hnisu v prínosových dutinách( najčastejšie v čelustnom sínuse) a jeho sťaženom odtoku, môže otorinolaryngológ vykonať punkciu - prepichnutie sínusu špeciálnou ihlou, aby sa odsal  hnis z dutiny. Rovnako môže vykonať výplach nosových priechodov so sterilným roztokom.

Predísť zhoršeniu chronickej sinusitídy pomôže dodržiavanie niektorých preventívnych opatrení. Prevencia sinusitídy zahŕňa:

• včasnú liečbu akútnych respiračných vírusových infekcií;
• vyhýbanie sa prechladnutiu;
• posilňovanie imunity (vyvážená strava, fyzická aktivita, dostatočný spánok);
• používanie individuálnych ochranných prostriedkov v období infekčných epidémií a pandémií;
• udržiavanie čistoty, optimálnej teploty a vlhkosti vzduchu v miestnostiach;
• odstránenie rizikových faktorov (zakrivenie nosovej priehradky, liečba nosohltanovej mandle);
• kontrola alergií (vyhýbanie sa kontaktu s alergénmi, užíívanie antihistaminík).

Na konzultáciu s otorinolaryngológom a liečbu sinusitídy v zdravotníckom centre Doktorpro v Bratislave sa môžete objednať na telefónnom čísle uvedenom na webovej stránke alebo prostredníctvom objednávkového formulára.