Liečba otitídy v Bratislave

Otitis je zápal v akejkoľvek časti ucha (vonkajšej, strednej alebo vnútornej). Otitída sa môže vyvinúť v dôsledku infekcií horných dýchacích ciest (sinusitída, tonzilitída, faryngitída, laryngitída) alebo v dôsledku poranenia ušného boltca a bubienka. Otitída je sprevádzaná pulzujúcou bolesťou v uchu a patologickým výtokom z neho. Liečba otitídy je vo väčšine prípadov medikamentózna a zameraná na odstránenie zápalu, obnovenie funkcií zvukovodu a prevenciu komplikácií.

Diagnostiku a liečbu otitídy v Bratislave vykonávajú otorinolaryngológovia zdravotníckeho centra Doktorpro. Objednať sa na vyšetrenie k otorinolaryngológovi je možné nepretržite.

Príčiny otitídy

Otitída sa najčastejšie vyskytuje ako komplikácia infekcií horných dýchacích ciest ( prechladnutia, chrípky, koronavírusovej alebo adenovírusovej infekcie). Ďalšie príčiny otitídy:

• podchladenie organizmu (dlhodobý pobyt v studenom a vlhkom prostredí);
• náhle zmeny atmosférického tlaku a barotrauma (napríklad pri lete lietadlom alebo ponáraní - potápaní);
• nedoliečené alebo chronické zápalové ochorenia ORL orgánov (faryngitída, sinusitída, tonzilitída);
• nekontrolovaná alergia;
• podráždenie kože ušného boltca (napríklad chlórovanou vodou v bazéne, sírovými zátkami, tvorbou furunkulov);
• traumy ucha (údery, mikrotrhliny, škrabance).

Zápal ucha môže nastať v dôsledku infekcie cez poranenú bubienkovú membránu (napríklad pri nesprávnej alebo neopatrnej hygiene ucha). Otitis môže vzniknúť aj v dôsledku vniknutia cudzieho predmetu alebo špinavej vody do zvukovodu.

Symptómy otitídy

Príznakom otitídy je pulzujúca a ostrá (bodavá) bolesť v uchu, ktorá môže vyžarovať do spánkov, očí a čeľuste. Bolestivé pocity sa zvyčajne zosilňujú pri žuvaní a prehĺtaní jedla a pri rozprávaní. Ďalšie symptómy otitídy:

• upchaté ucho a pocit tekutiny v ňom; 
• opuch a začervenanie ušného boltca;
• zhoršenie sluchu;
• svrbenie v ušnom kanáli;
• šum a zvonenie v ušiach;
• výtok z ušného kanála (vodnatý, hnisavý, s krvou);
• zväčšenie lymfatických uzlín v okolí ucha.

Symptómy otitídy závisia od jej formy a závažnosti. Akútny otitis je sprevádzaný ostrými bolesťami, vysokou telesnou teplotou, zimnicou a celkovou nevoľnosťou.

Druhy otitídy

Otitis media sa klasifikuje podľa príčiny vzniku, miesta a charakteru patologického procesu. Podľa etiológie môže byť otitis media infekčný (vyvolaný baktériami, vírusmi a hubami) a neinfekčný (vyvolaný traumou alebo alergiou).

V závislosti od miesta zápalu rozlišujeme pravostranný a ľavostranný otitis. Zápal, ktorý postihuje obe uši sa volá bilaterálny otitis.

Fázy otitídy

Rozoznávame niekoľko fáz akútnej otitídy stredného ucha. Fázy otitídy stredného ucha:

1. Katarálna (počiatočná) fáza. Zápal postihuje sliznicu bubienkovej dutiny, v ktorej dochádza k nahromadeniu serózneho sekrétu, ktorý z ucha nevyteká.
2. Hnisavá fáza. Zápal sa zhoršuje a v bubienkovej dutine sa tvorí hnis. Objavuje sa silná „bodavá“ bolesť v uchu, zvyšuje sa telesná teplota.
3. Perforatívna fáza. Dochádza k perforácii (ruptúre) bubienka a objavuje sa hnisavý výtok z ucha, bolesť sa zmierňuje.
4. Reparačná fáza. Dochádza k postupnému ustupovaniu zápalu, zastaveniu výtoku a hojeniu bubienka.

Bez liečby sa zápalový proces môže rozšíriť z ucha na susedné štruktúry a vyvolať intrakraniálne komplikácie. Možné komplikácie otitídy:

• mastoiditída (zápal mastoidného výbežku spánkovej kosti);
• meningitída (zápal mozgových blán);
• paralýza lícneho nervu;
• absces mozgu.

Pri absencii včasnej liečby môže patológia prejsť do chronickej formy, ktorá sa už nedá úplne vyliečiť a sprevádzajú ju časté recidívy. Pri chronickej otitíde  môžu nastať problémy so sluchom, konkrétne sa môže vyvinúť hluchota.

Diagnostika otitídy v Bratislave

Otitídu diagnostikuje otorinolaryngológ. Lekár zozbiera anamnézu a vykoná vyšetrenie nosohltana, vonkajšieho ucha a vonkajšej časti zvukovodu. Diagnostika otitídy môže zahŕňať:

• otoskopiu (vyšetrenie zvukovodu a bubienka pomocou optického nástroja — otoskopu);
• všeobecné a biochemické krvné testy (na posúdenie charakteru a stupňa zápalu);
• bakteriologický výter z ucha (vykonáva sa pri exsudatívnej alebo hnisavej otitíde na určenie pôvodcu infekcie a jeho odolnosti voči antibiotikám).

Pri otitíde, ktorá sa vyvíja v dôsledku komplikovaných respiračných ochorení, môže lekár predpísať testy na zistenie vírusov a infekcií (napríklad testy na chrípku, COVID-19). V prípade otitídy v dôsledku sinusitídy (zápalu prínosových dutín) môže byť potrebné röntgenové vyšetrenie alebo počítačová tomografia (CT) prínosových dutín nosa.

Medikamentózna liečba otitídy v Bratislave

Liečba otitídy závisí od príčiny a typu ochorenia, závažnosti symptómov a stupňa postihnutia jednotlivých štruktúr ucha, ako aj od individuálnych vlastností organizmu. Vo väčšine prípadov sa používa konzervatívna terapia. Medikamentózna liečba otitídy liekmi môže zahŕňať:

• ušné kvapky obsahujúce analgetikum a anestetikum (na zmiernenie bolesti a zníženie zápalu);
• nosné kvapky alebo spreje (na zmiernenie opuchu sliznice nosohltana v okolí ústia sluchových trubíc);
• nesteroidné protizápalové a antipyretické lieky (používajú sa pri vysokej teplote a výrazných bolestiach);
• antihistaminiká (na zmiernenie opuchu);
• antibiotiká (pri infekčnej otitíde);
• antivírusové lieky (pri vírusovej otitíde alebo ORVI).

Na liečbu otomykózy sa používajú antimykotiká. Ak je v uchu prítomný výtok, otolaryngológ môže vyčistiť vonkajší zvukovod pomocou vodných roztokov, antiseptík alebo kortikosteroidov.

Liečba infekčného zápalu stredného ucha

Liečba otitídy spôsobená patogénnymi mikroorganizmami je zvyčajne komplexná a zameraná na odstránenie infekcie a zmiernenie symptómov. Liečba infekčnej otitídy môže zahŕňať:

• antibiotickú terapiu (antimikrobiálne lieky sa vyberajú s ohľadom na pôvodcu infekcie a jeho odolnosť voči antibiotikám);
• antimykotické lieky (na prevenciu vzniku plesní);
• probiotiká (na udržanie rovnováhy črevnej mikroflóry);
• ušné kvapky obsahujúce antibiotiká a protizápalové zložky;
• imunomodulátory (na posilnenie obranných síl organizmu).

Na zmiernenie zápalového procesu a bolestivého syndrómu môže otorinolaryngológ predpísať nesteroidné protizápalové lieky. V prípade prítomnosti tekutiny v bubienkovej dutine môže byť potrebné vypláchnutie zvukovodov.

Liečba katarálnej otitídy

Liečba katarálnej otitídy je zameraná na odstránenie zápalu a opuchu sliznice bubienkovej dutiny. Liečba katarálnej otitídy môže zahŕňať:

• nazálne lieky (napr. dekongestanty, ktoré zmierňujú opuch tkanív nosohltana a obnovujú priechodnosť sluchovej trubice);
• ušné kvapky s protizápalovým účinkom;
• kombinované hormonálne lieky s kortikosteroidmi (pri výraznom opuchu sliznice bubienkovej dutiny);
• imunomodulátory (na aktiváciu imunitného systému);
• antihistaminiká (odstraňujú opuch a zlepšujú ventiláciu v sluchovej trubici).

Katarálny otitis sa lieči jeden až dva týždne. Pri nedodržaní odporúčaní otorinolaryngológa a prerušení liečby, môže katarálny otitis nadobudnúť hnisavú formu.

Liečba hnisavého zápalu stredného ucha

Hnisavý zápal stredného ucha sa lieči pod prísnym dohľadom otorinolaryngológa, pretože táto patológia má vysoké riziko vzniku komplikácií (meningitída, absces mozgu). Liečba hnisavého zápalu stredného ucha môže zahŕňať:

• antibiotiká systémového alebo lokálneho pôsobenia (predpisujú sa na základe výsledkov bakteriologickej analýzy výtoku z ucha);
• glukokortikosteroidy (hormonálne lieky odstraňujú opuch, prispievajú k zastaveniu zápalového procesu);
• lokálne protizápalové lieky vo forme ušných kvapiek;
• vasokonstrikčné lieky (používajú sa na zmiernenie opuchu nosohltana a rozšírenie priechodnosti sluchovej trubice).

Otorinolaryngológ môže predpísať výplach sluchového kanála antiseptickými roztokmi. Ak hnis nevyteká sám, môže sa vykonať paracentéza (punkcia) bubienka.

Aby sa predišlo rozvoju otitídy, je dôležité včas liečiť zápalové ochorenia horných dýchacích ciest a akútne respiračné infekcie. Prevencia otitídy zahŕňa:

• vyhýbanie sa prehriatiu, podchladeniu, náhlym zmenám teploty vzduchu;
• dodržiavanie preventívnych opatrení v období epidémií a pandémií (vyhýbanie sa veľkým davom ľudí, používanie prostriedkov osobnej ochrany);
• posilňovanie imunity (vyvážená strava, pobyt na čerstvom vzduchu, pravidelná a mierna fyzická záťaž, dostatočný spánok);
• správne dodržiavanie hygieny uší (neodporúča sa používať vatové tyčinky, ktoré môžu poraniť zvukovod a bubienok a tiež prispieť k infekcii).

Pri plávaní v bazéne alebo vo voľných vodných plochách je dôležité zabrániť vniknutiu vody do nosa a nosohltana. Pri chronickom zápale stredného ucha je dôležité pravidelne navštevovať otorinolaryngológa pri akútnej respiračnej vírusovej infekcii a pri prvých príznakoch zápalu ucha.

Na konzultáciu s otorinolaryngológom a liečbu zápalu stredného ucha v zdravotníckom centre Doktorpro v Bratislave sa môžete objednať na telefónnom čísle uvedenom na webovej stránke alebo prostredníctvom objednávkového formulára.