Liečba vestibulárnej neuritídy v Bratislave

Vestibulárna neuritída je zápal vestibulárneho nervu, ktorý prenáša signálov o polohe a pohybe tela v priestore do mozgu. Ochorenie môže vzniknúť v dôsledku vírusových alebo bakteriálnych infekcií, poranení hlavy, zhoršenia krvného obehu a sprevádzajú ho závraty a porucha rovnováhy. Na liečbu môže neurológ predpísať farmakologickú liečbu (protizápalové lieky a lieky proti nevoľnosti, vestibulárne supresanty, vitamíny skupiny B) a cvičenia na obnovenie koordinácie pohybov.

Diagnostike a liečbe vestibulárnej neuritídy sa venujú neurológovia v medicínskom centre Doktorpro v Bratislave. Na vyšetrenie k súkromnému neurológovi sa môžete objednať kedykoľvek.

Príčiny vestibulárnej neuritídy 

Ochorenie sa najčastejšie vyvíja po prekonanej akútnej vírusovej infekcii vyvolanej cytomegalovírusom, vírusom herpes simplex typu 1, adenovírusom, koronavírusom, vírusom osýpok a paramyxovírusom. Medzi ďalšie príčiny vestibulárnej neuritídy patria:

• zápal ucha (stredného ucha, labyrintitída);
• zápalové ochorenia štruktúr mozgu (meningitída, encefalitída);
• traumatické poranenia mozgu (kontúzie, zlomeniny lebkovej základne);
• autoimunitné ochorenia (Guillain-Barrého syndróm, roztrúsená skleróza);
• nádory v okolí ucha, ktoré tlačia na vestibulárny nerv (neurinóm sluchového nervu, pleomorfná adenóma);
• endokrinné ochorenia (cukrovka, patológie štítnej žľazy);
• nedostatok vitamínov skupiny B;
• toxický účinok liekov (antibiotík, chemoterapeutických liekov).

Zápal vestibulárneho nervu sa môže rozvinúť aj v dôsledku zhoršenej mikrocirkulácie krvi (pri ateroskleróze, arteriálnej hypertenzii, trombóze). Nedostatok kyslíka a živín spôsobuje poškodenie nervových vlákien a narušenie vedenia nervových impulzov.

Príznaky vestibulárnej neuritídy

Prvým príznakom ochorenia sú zvyčajne náhle intenzívne závraty, ktoré sa zhoršujú pri pohybe hlavy. Závraty pri vestibulárnej neuritíde často sprevádza strata rovnováhy a nestabilita pri chôdzi. Medzi ďalšie príznaky vestibulárnej neuritídy patria:

• porucha koordinácie pohybov;
• bolesť hlavy a pocit tlaku v hlave;
• nevoľnosť a vracanie;
• rýchle mimovoľné pohyby očí (nystagmus);
• znížená koncentrácia pozornosti;
• zvýšená úzkosť alebo panika v dôsledku náhlej straty rovnováhy;
• slabosť a rýchlu únavu.

Jedným z príznakov vestibulárnej dysfunkcie môže byť pocit upchatého ucha. Na rozdiel od iných ochorení vnútorného ucha (labyrintitída, Menierova choroba) však pri vestibulárnej neuritíde zvyčajne absentuje hučanie v ušiach a zhoršenie sluchu.

Štádiá vestibulárnej neuritídy

Vestibulárna neuritída nemá oficiálne stanovené štádiá. Podľa charakteru priebehu sa však ochorenie klasifikuje do troch foriem: akútna, subakútna a chronická.

Pri absencii včasnej liečby môže akútna vestibulárna dysfunkcia viesť k zhoršeniu ostrosti zraku v dôsledku nesúrodého fungovania vestibulárneho aparátu a očných pohybových svalov. Chronická vestibulárna neuritída môže vzniknúť aj ako následok neliečeného akútneho zápalu.

Typy vestibulárnej neuritídy

Podľa závažnosti sa vestibulárna neuritída delí na ľahkú, stredne ťažkú a ťažkú formu. Pre ľahké štádium ochorenia sú charakteristické mierne závraty bez výraznej poruchy rovnováhy, pre stredne ťažké ochorenie je charakteristická výrazná porucha koordinácie pohybov a pre ťažké ochorenie je charakteristická neschopnosť samostatného pohybu.

V závislosti od postihnutej časti vestibulárneho nervu sa neuritída rozdeľuje na hornú, dolnú a úplnú. Horná forma postihuje hornú časť nervu, ktorá inervuje horizontálny a predný polkruhový kanál vnútorného ucha, zatiaľ čo dolná forma zasahuje dolnú vetvu, zodpovednú za inerváciu zadného polkruhového kanála a vaku. Úplná vestibulárna neuritída postihuje obe časti nervu.

Diagnostika vestibulárnej neuritídy v Bratislave

Diagnostika vestibulárnej neuritídy zahŕňa oboznámenie sa s pacientovou anamnézou, fyzikálne vyšetrenie a v prípade potreby laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia na vylúčenie sprievodných ochorení. Pri prvom vyšetrení lekár analyzuje ťažkosti pacienta, upresňuje okolnosti vzniku závratov, prítomnosť ďalších symptómov (nevoľnosť, vracanie, hučanie v ušiach, zhoršenie sluchu), nedávno prekonané infekcie (osýpky, mumps, ARVI) a traumatické poranenia mozgu.

Následne neurológ vykoná fyzikálne vyšetrenie, pri ktorom hodnotí chôdzu a koordináciu pohybov a skontroluje oči na prítomnosť mimovoľných pohybov. Laboratórna diagnostika vestibulárnej neuritídy zahŕňa:

• všeobecný krvný obraz a test na C-reaktívny proteín na určenie stupňa zápalu;
• serologické vyšetrenia na zistenie vírusových a bakteriálnych infekcií (cytomegalovírus, herpes, koronavírus, stafylokok, streptokok);
• vyšetrenie hladiny glukózy a hormónov štítnej žľazy pri podozrení na metabolickú povahu ochorenia.

Pri príznakoch poruchy krvného zásobenia vestibulárneho nervu môže lekár odporučiť ultrazvukové vyšetrenie ciev hlavy a krku. Na vylúčenie zápalových ochorení anatomických štruktúr ucha (vonkajšieho a stredného otitídu, labyrintitídu) môže byť potrebná konzultácia s otolaryngológom.

Medikamentózna liečba vestibulárnej neuritídy v Bratislave

Liečba vestibulárnej neuritídy je zameraná na zmiernenie zápalu, zníženie intenzity závratov a obnovenie koordinácie pohybov. Medikamentózna liečba vestibulárnej neuritídy zahŕňa:

• nesteroidné protizápalové lieky — zmierňujú zápal a opuch nervového tkaniva;
• kortikosteroidy — predpisujú sa na zmiernenie rýchlo sa rozvíjajúceho zápalu, ktorý nereaguje na liečbu nesteroidnými protizápalovými liekmi;
• antivírusové lieky — používajú sa pri potvrdení vírusovej infekcie (osýpky, koronavírus, mumps, herpes), ktorá vyvolala neuritídu;
• antibiotiká — predpisujú sa pri potvrdenej bakteriálnej (streptokokovej, stafylokokovej) infekcii;
• vestibulárne supresanty — zmierňujú závraty;
• protiemetiká — potláčajú záchvaty nevoľnosti a zvracania;
• blokátory kalciových kanálov — zlepšujú mikrocirkuláciu krvi a uvoľňujú kŕče ciev vnútorného ucha;
• benzodiazepíny — krátkodobo zmierňujú úzkosť, ktorá vzniká v dôsledku závratov a porúch rovnováhy.

Do klinických odporúčaní pre pacientov s vestibulárnou neuritídou môže lekár zaradiť vitamíny skupiny B na obnovenie nervovej vodivosti a udržanie funkcií vestibulárneho nervu. Po odznení akútnej fázy môže neurológ predpísať komplex cvičení zameraných na trénovanie vestibulárneho aparátu (nakláňanie a otáčanie hlavy, fixácia pohľadu pri pohybe, chôdza na mieste so zatvorenými očami, balansovanie na jednej nohe).

Na prevenciu ochorenia sa odporúča včas liečiť vírusové infekcie (mumps, osýpky, herpes, ARVI), ako aj bakteriálne zápaly štruktúr ucha a mozgu (otitída, meningitída, encefalitída). Medzi ďalšie preventívne opatrenia vestibulárnej neuritídy patrí:

• vyhýbanie sa poraneniam hlavy a prechladnutiu;
• obmedzenie škodlivých návykov (fajčenie, nadmerné požívanie alkoholu), ktoré narúšajú krvný obeh;
• vyvážená strava s dostatočným obsahom vitamínov skupiny B;
• vyhýbanie sa stresu a dodržiavanie režimu spánku a bdenia, aby sa predišlo preťaženiu nervovej sústavy;
• vyhýbanie sa samoliečbe antibiotikami a chemoterapeutikami.

Na liečbu vestibulárnej neuritídy sa môžete objednať v medicínskom centre Doktorpro na telefónnom čísle uvedenom na webovej stránke alebo prostredníctvom objednávacieho formulára.