Samovyšetrenie prsníkov: ako odhaliť ochorenia prsníkov v ranom štádiu

Samovyšetrenie prsníkov je metóda, ktorá pomáha ženám odhaliť zmeny v prsníkoch. Samovyšetrenie prsníkov by sa malo vykonávať každý mesiac 5. až 7. deň menštruačného cyklu, keď prsia nie sú bolestivé, ani opuchnuté.

Prsník sa skladá z 15–20 samostatných kužeľovitých lalokov (prsných žliaz), ktoré sú od seba oddelené vrstvami spojivového a tukového tkaniva. Každá prsná žľaza má mliečne vývody (mliekovody), ktoré ústia do prsnej bradavky. Pri palpácii prsníkov je možné nahmatať tukové hrčky, ktoré sa v prsníku vyskytujú prirodzene: pri dotyku nebolia a nemajú hrudkovitý tvar.

V prsníku sa nachádzajú lymfatické uzliny a krvné cievy. Bradavka a areola obsahujú veľa nervových zakončení, vďaka ktorým reagujú na dotyk, pri ktorom sa uvoľnuje mlieko v období dojčenia.

Zmeny v prsníkoch, zistené počas samovyšetrenia, môžu naznačovať ochorenia prsníkov, preto je potrebná konzultácia s mamológom. Varovné signály pri vyšetrení prsníkov sú:

• výtok z bradaviek;
• zväčšenie alebo zmenšenie (vtiahnutie) bradavky;
• opuch a začervenanie prsníka;
• zmenšenie pokožky na prsníku (tzv. pomarančová kôra);
• zmeny tvaru alebo veľkosti prsníkov;
• asymetria prsníkov (z anatomického hľadiska je rozdielny tvar alebo veľkosť prsníkov normálny; alarmujúcim znakom je deformácia prsníkov);
• hrčky v prsníku alebo pod kožou;
• bolesť v oblasti prsníkov alebo v podpazuší;
• zväčšenie lymfatických uzlín v oblasti prsníkov.

Samovyšetrenie prsníkov umožňuje žene odhaliť príznaky abnormalít prsníkov, no len mamológ môže stanoviť diagnózu a v prípade potreby predpísať liečbu. Samovyšetrenie nenahrádza preventívnu prehliadku u mamológa a ultrazvukové vyšetrenie prsníkov, ktoré by sa malo vykonávať minimálne raz ročne. Odporúča sa tiež, aby ženy v reprodukčnom veku každý rok navštívili gynekológa, pretože ochorenia prsníkov súvisia s reprodukčnými orgánmi žien.

Pravidelné samovyšetrenie prsníka patrí medzi základné preventívne návyky každej ženy, ktoré pomáhajú včas odhaliť zmeny v štruktúre prsníkov. Vďaka pravidelnému samovyšetreniu si žena ľahšie všimne nové hrčky, zatvrdnutia, zmeny kože alebo asymetriu, ktoré si vyžadujú odborné vyšetrenie.

Vyzlečte sa do pol pása, spustite ruky pozdĺž tela, postavte sa pred zrkadlo a pri vhodnom osvetlení si pozorne prezrite prsníky. Skontrolujte, či na pokožke pŕs nedochádza k začervenaniu, k olupovaniu alebo k tvorbe vrások. Koža na prsiach by mala byť rovnorodá.

Skontrolujte pokožku na prsníku

• s rukami spustenými pri tele skontrolujte či nedochádza k nezvyčajnej asymetrii, alebo ku zmenám vo veľkosti vašich pŕs;
• zdvihnite ruky a pomaly sa otáčajte doľava a doprava, aby ste si prezreli každý prsník a zistili, či sa na ňom nenachádzajú priehlbiny, alebo hrčky;
• venujte pozornosť pokožke okolo podpazušia a kľúčnych kostí. Pokožka by mala byť pružná, bez pupienkov a záhybov.

Alarmujúcim príznakom je vznik tzv. pomarančovej kôry na prsníku, pretože tento symptóm môže naznačovať vznik nádoru v prsníku.

Skontrolujte vzhľad prsníkov

• spojte si tri prostredné prsty ľavej ruky;
• bruškami prstov si prehmatajte pravý prsník, postupujte od vonkajšej strany prsníka k vnútornej (od kľúčnej kosti k bradavke);
• prehmatajte si prsník v smere hodinových ručičiek;
• rovnakým spôsobom si pravou rukou prehmatajte ľavý prsník .

Palpácia prsníka by nemala vyvolávať nepríjemné a bolestivé pocity. Tkanivo prsníka by malo byť homogénne bez zhrubnutia alebo "zrnitosti".

Prítomnosť hrčky v prsníku môže znamenať mastitídu, fibroadenózu, cystu alebo rakovinu prsníka. V prípade, že si v prsníku nájdete hrčku, je potrebné sa objednať na vyšetrenie k mamológovi a na ultrazvukové vyšetrenie prsníkov, ktoré vám pomôže odhaliť tvar a štruktúru hrčky.

Prehmatajte prsník v smere hodinových ručičiek

• skontrolujte, či sa nezmenil tvar bradavky alebo farba areoly;
• skontrolujte, či sa na bradavkách nenachádzajú rôzne odchýlky a deformácie (vredy, trhliny, chrasty). Ak boli bradavky normálne a neskôr sa vtiahli, môže to znamenať rozvoj ochorenia (napr. intraduktálny papilóm, telitída, rakovina bradavky);
• palcom a ukazovákom mierne stlačte bradavku okolo okrajov areoly a sledujte či je prítomný výtok. Tvrdá bradavka alebo vydutie areoly môže naznačovať rozvoj patológie, napr. telitídy (zápalu bradavky) alebo mastopatie.

Dotyk bradavky by nemal spôsobovať bolesť.

Skontrolujte si bradavky

Zdvihnite pravú ruku (nevystierajte ju, iba mierne podvihnite tak, aby sa tkanivo v podpazuší nenatiahlo) a ľavou rukou nahmatajte lymfatické uzliny v podpazuší. Potom si pravou rukou prehmatajte aj ľavé podpazušie.

Lymfatické uzliny sa pri prehmataní javia ako malé guľôčky nachádzajúce sa pod kožou a ich veľkosť by nemala presiahnuť 1,5 cm (zväčšenie môže znamenať vznik nádoru v prsníku alebo infekciu prsníka). Palpácia by mala byť bezbolestná.

Prehmatajte lymfatické uzliny v podpazuší

Kvôli možnej prítomnosti hrčky si prehmatajte končekami prstov krúživým pohybom lymfatické uzliny v oblasti nad a pod kľúčnymi kosťami. Lymfatické uzliny by nemali byť bolestivé ani zväčšené.

Prehmatajte oblasť kľúčnej kosti

Bolesť prsníkov môže súvisieť s normálnymi fyziologickými procesmi v ženskom tele (pred a počas menštruácie, počas ovulácie), ale môže znamenať aj rozvoj ochorení prsníkov. Príčiny bolesti prsníkov sú:

• hormonálne zmeny;
• nosenie nepohodlnej a tesnej spodnej bielizne;
• úraz (napr. pomliaždenie hrudníka);
• infekčné a zápalové ochorenia mliečnych žliaz (napr. mastitída);
• nádory (napr. fibroadenóm, lipóm v prsníku).

Bolesť sa môže vyskytovať v oboch prsníkoch alebo môže byť lokalizovaná iba v jednom prsníku. Bolesť prsníkov môže byť akútna a pálivá alebo nepríjemná a pretrvávajúca, ale v žiadnom prípade by ste ju nemali prehliadať, ale okamžite sa objednať na vyšetrenie k mamológovi.

V reprodukčnom veku by nemala mať žena prsia na dotyk opuchnuté, zdurené a tvrdé. Prsia by mali byť hlavne homogénne bez hrčiek. Koža prsníka by mala byť pružná, bez hrčiek, vrások alebo záhybov. So slabnutím reprodukčnej funkcie žien (vo veku 45-50 rokov) dochádza k involučným zmenám — žľazové tkanivo je nahradené vláknitým a tukovým tkanivom, takže pokožka stráca pevnosť a v oblasti dekoltu sa objavujú vrásky. Po 45. roku života by ste mali každoročne absolvovať mamografické vyšetrenie, aby ste predišli cystickej fibróze a rakovine prsníka.

Bolesť prsníkov, pichanie a hormonálne zmeny počas cyklu

Mnohé ženy sa stretávajú s citlivosťou alebo bolesťou prsníkov v rôznych fázach menštruačného cyklu. Najčastejšie ide o hormonálne zmeny, pri ktorých sa mení napätie tkaniva a reagujú na ich aj mliečne žľazy v prsníkoch, čo môže spôsobovať tlak alebo nepríjemné pocity.

Mnohé pacientky sa pýtajú, koľko dní pred menštruáciou bolia prsníky. Zvyčajne ide o obdobie 3–7 dní pred začiatkom menštruácie, keď hladiny estrogénu a progesterónu prirodzene kolíšu. V tomto čase môžu byť prsníky citlivé, napäté alebo mierne zväčšené.

Niektoré ženy opisujú aj pichanie v prsníku, ktoré môže byť krátkodobé a súvisieť s cyklom, no pri opakovaní alebo jednostrannosti si vyžaduje odborné posúdenie. Podobne aj bolesť v jednom prsníku alebo konkrétne bolesť ľavého prsníka môže mať rôzne príčiny – od hormonálnych zmien až po zápal, cystu či preťaženie svalov hrudníka.

Dôležitou súčasťou prevencie je pravidelné samovyšetrenie prsníka, ktoré pomáha včas odhaliť zmeny, ako sú hrčky, zatvrdnutia, kožné zmeny alebo asymetrie. Ak sa akákoľvek nezvyčajná bolesť alebo zmena objavuje opakovane, odporúča sa vyšetrenie u gynekológa alebo mamológa.

Najčastejšie bolia prsníky 3–7 dní pred menštruáciou, keď dochádza k prirodzeným hormonálnym zmenám. Citlivosť súvisí najmä so zvýšeným vplyvom estrogénu a progesterónu na mliečne žľazy v prsníkoch.

Pichanie v prsníku môže súvisieť s hormonálnymi výkyvmi, svalovým napätím alebo podráždením nervov. Ak sa však objavuje opakovane, len na jednej strane alebo je spojené s hrčkou, je potrebné odborné vyšetrenie.

Bolesť v jednom prsníku môže byť spôsobená hormonálnymi zmenami, cystou, zápalom alebo mechanickým preťažením. Ak je bolesť jednostranná a pretrváva dlhšie, odporúča sa vyhľadať lekára.

Bolesť ľavého prsníka môže mať pôvod v samotnom prsníku, ale aj v svaloch hrudníka, chrbtici alebo v nervoch. Pri dlhodobých ťažkostiach je vhodné absolvovať gynekologické alebo mamologické vyšetrenie.

Pravidelné samovyšetrenie prsníka umožňuje žene včas si všimnúť nové zmeny, ako sú hrčky, zatvrdnutia, kožné zmeny či výtok z bradavky. Včasné zachytenie zmien výrazne zvyšuje úspešnosť liečby prípadných ochorení.