Čo je botulotoxín?
Botulotoxín je neurotoxín produkovaný baktériou Clostridium botulinum. Vďaka svojej schopnosti vyvolať svalovú relaxáciu sa botulotoxín používa v estetickej medicíne na vyhladenie vrások, zníženie hyperhidrózy a liečbu svalových kŕčov. Látka sa vyrába v laboratóriu a potom sa starostlivo čistí, aby sa zabezpečila bezpečnosť použitia.
Ako funguje botulotoxín a čo ho robí účinným?
Botulotoxín blokuje prenos nervových impulzov narušením transportných proteínov zodpovedných za uvoľňovanie neurotransmitera acetylcholínu. Bez tejto látky sa signál z nervového zakončenia nemôže dostať do svalu, potnej žľazy ani receptora bolesti, čo spôsobuje ich dočasné prerušenie reakcie. V dôsledku toho sa svalová kontrakcia v mieste vpichu zastaví, produkcia potu sa zastaví a prenos signálu bolesti sa preruší. Účinok botulotoxínu je lokalizovaný a reverzibilný: časom nervové zakončenia znovu nadobudnú svoju funkčnosť.
Máte otázky ohľadom práce oddelenia estetickej medicíny v Doktorpro? Spýtajte sa!
Aké sú indikácie pre injekcie botulotoxínu?
| Indikácie pre použitie botulotoxínu | |
| Indikacie | Charakteristika |
| Botulotoxín na vrásky | Botulotoxín sa používa na korekciu mimických vrások na čele a medzi obočím, okolo očí a na iných miestach tváre. Dočasne uvoľňuje svaly, vyhladzuje vrásky a spomaľuje vznik nových vrások. |
| Botox na svalové kŕče | Používa sa na uvoľnenie nadmerne napätých svalov spojených s torticollis, detskou mozgovou obrnou a periférnou neuropatiou. Znižuje bolesť a zlepšuje pohyblivosť. |
| Botulotoxín na migrény | Znižuje frekvenciu a intenzitu migrénových záchvatov uvoľnením svalov hlavy a krku a znížením tlaku na nervové zakončenia. Používa sa pri častých bolestiach hlavy, ktoré sú odolné voči iným liečebným postupom. |
| Botulotoxín pomáha s potením blokovaním nervových impulzov, ktoré stimulujú činnosť potných žliaz. Pri hyperhidróze sa botulotoxín injekčne aplikuje do podpazušia, dlaní, slabín a chodidiel. Liečba hyperhidrózy botulotoxínom pomáha eliminovať nepríjemný zápach v ošetrovanej oblasti a znižuje riziko sekundárnej bakteriálnej alebo plesňovej infekcie. | |
| Botoxové injekcie na strabizmus | Používajú sa na zarovnanie očí, pomáhajú znižovať napätie očných svalov a zlepšujú zrakovú koordináciu. |
Aké typy botulotoxínu existujú a aké sú medzi nimi hlavné rozdiely?
Existuje deväť hlavných sérotypov botulotoxínu, označených písmenami od A do H. Dva z nich sa však používajú v medicíne a kozmetike: A a B.
| Porovnanie botulotoxínu typu A a B | |
| Typ | Charakteristika |
| Botulotoxín typu A | Blokuje prenos nervových impulzov do svalu rozkladom proteínu SNAP-25, ktorý sa podieľa na uvoľňovaní acetylcholínu a uvoľnení svalov. Účinok pretrváva až šesť mesiacov. Používa sa v kozmetike na vyhladenie vrások a korekciu výrazov tváre. V medicíne sa botulotoxín typu A používa na liečbu hyperhidrózy a migrén. |
| Botulotoxín typu B | Blokuje prenos nervových impulzov rozkladom proteínu synaptobrevínu, ktorý sa tiež podieľa na uvoľňovaní acetylcholínu. Účinok sa dostavuje rýchlejšie, ale trvá dva až tri mesiace. Používa sa predovšetkým v medicíne pri silných svalových kŕčoch. V estetickej medicíne sa botulotoxín typu B používa zriedkavo — iba u pacientov, ktorí sú precitlivení na sérotyp A. |
Iné typy sa v lekárskej praxi používajú zriedkavo. Niektoré účinkujú veľmi rýchlo, ale ich účinky vyprchajú v priebehu jedného až dvoch týždňov, čo ich robí nepraktickými na estetické a terapeutické účely.
Aký typ botulotoxínu je najbezpečnejší?
Botulotoxín typu A sa považuje za najštudovanejší a najbezpečnejší. Incobotulinumtoxín A (Xeomin) sa považuje za jeden z najčistejších: neobsahuje bielkovinové nečistoty, ktoré môžu spôsobiť alergickú reakciu.
Vylučuje sa botulotoxín z tela?
Molekuly botulotoxínu sa časom rozkladajú na jednoduché aminokyseliny, ktoré telo metabolizuje a vstrebáva alebo filtruje obličkami. Produkty rozkladu botulotoxínu sa nakoniec vylučujú z tela močom bez toho, aby sa hromadili v tkanivách alebo spôsobovali systémové účinky na iné orgány.
Kedy a prečo je potrebné používať botulotoxín?
Botulotoxín sa odporúča pri viditeľných mimických vráskach, ktoré nereagujú na kozmetiku proti starnutiu. Botulotoxín sa injekčne aplikuje do čela na vyhladenie horizontálnych vrások. Injekcie botulotoxínu medzi obočím pomáhajú eliminovať vertikálne vrásky nad koreňom nosa. Injekcie botulotoxínu okolo očí redukujú výskyt vrások okolo očí.
Kedy je najlepší čas začať s injekciami botoxu?
Injekcie botulotoxínu sa odporúčajú už pri objavení sa prvých mimických vrások, aby sa zabránilo ich prehlbovaniu. Tieto vrásky sa zvyčajne vyvíjajú medzi 25. a 35. rokom života v závislosti od typu a stavu pleti. Kozmetička však môže odporučiť injekcie aj skôr (od 18. roku života), ak máte výraznú mimiku alebo máte predispozíciu k tvorbe vrások.
Je potrebná špeciálna príprava na injekcie botulotoxínu?
Pravidlá prípravy na aplikáciu botulotoxínu zahŕňajú:
- vyhýbajte sa iným kozmetickým zákrokom (peelingy, injekcie a omladenie pomocou prístrojov) v oblasti, kde sa budú injekcie aplikovať, 10 – 14 dní;
- tri až sedem dní pred zákrokom prestaňte po konzultácii s lekárom užívať lieky na riedenie krvi (antikoagulanciá, antiagregačné látky), antibiotiká a doplnky s vitamínom E a omega-3 mastnými kyselinami;
- dva dni pre zákrokom sa vyhýbajte konzumácii alkoholu;
- počas 24 hodín sa vyhýbajte športovému tréningu, návšteve parného kúpeľa, sauny alebo solária a obmedzte konzumáciu kofeínových nápojov;
- v deň zákroku si na pokožku neaplikujte make-up ani prípravky na starostlivosť o pleť.
Dodržiavanie týchto odporúčaní zníži riziko vedľajších účinkov po podaní botulotoxínu (bolesť, rozsiahly opuch a hematómy) a tiež zabezpečí správne rozloženie lieku v tkanivách.
Ako sa vykonáva aplikácia botoxu?
Technika podávania botulotoxínu zahŕňa:
- Pokožka sa očistí od povrchových nečistôt a dezinfikuje.
- Kozmetológ si miesta vpichu označí fixkou.
- Ak má pacient nízky prah bolesti, lekár môže na ošetrovanú oblasť aplikovať anestetikum, aby sa minimalizovalo nepohodlie.
- Pomocou injekčnej striekačky s ultratenkou ihlou kozmetológ vstrekne vypočítané dávky botulotoxínu do určených bodov v požadovanej hĺbke (intramuskulárne alebo subkutánne).
- Miesta vpichu sa opäť dezinfikujú a v prípade potreby sa ošetria upokojujúcim krémom.
Procedúra injekčného podávania botulotoxínu trvá v priemere 10 až 30 minút. Trvanie sedenia závisí od počtu ošetrovaných oblastí a počtu injekcií.
Koľko injekcií botoxu je potrebných počas jedného zákroku?
Kozmetológovia vypočítavajú počet injekcií a dávkovanie individuálne na základe svalovej sily, hĺbky vrások a ošetrovanej oblasti (brada, kútiky úst, oblasť očí, čelo alebo celá tvár). V priemere jeden zákrok vyžaduje dve až tri jednotky botulotoxínu, rozložené do niekoľkých bodov (zvyčajne tri až desať injekcií na oblasť).
Kedy začne účinkovať botulotoxín?
Botulotoxín začína účinkovať tri až štyri dni po aplikácii. Maximálny účinok sa v priemere prejaví po 10 až 14 dňoch.
Čomu sa treba vyhnúť po injekciách botulotoxínu a aký je proces rekonvalescencie?
Činnosti, ktoré by sa nemali vykonávať po aplikácii botulotoxínu:
- počas prvých štyroch až šiestich hodín sa vyhýbajte ležaniu a nakláňaniu hlavy, aby ste zabránili posunu botulotoxínu v tkanive;
- počas 24 hodín sa vyhýbajte dotýkaniu sa alebo treniu miesta vpichu. Nepoužívajte make-up a vyhýbajte sa aktívnej mimike;
- dva až tri dni po injekcii botulotoxínu sa vyhýbajte pitiu alkoholu a užívaniu liekov na riedenie krvi, aby ste predišli vzniku modrín;
- počas 10 – 14 dní (so súhlasom lekára) sa vyhýbajte návšteve kúpeľov, sáun, solárií, cvičeniu alebo kozmetickým zákrokom (masáž tváre, peeling, lifting, mezoterapia).
Po injekcii botulotoxínu sa v miestach vpichu môže objaviť začervenanie, opuch a mierne modriny, ktoré však samy odznejú v priebehu niekoľkých dní. Úplné zotavenie zvyčajne trvá tri až sedem dní.
Ako dlho trvajú účinky botulotoxínu?
Účinky injekcií botulotoxínu trvajú tri až šesť mesiacov v závislosti od individuálnych charakteristík a dodržiavania odporúčaní po zákroku. Počas tejto doby sa toxín postupne rozkladá a prirodzene sa vylučuje z tela, po čom svaly znovu nadobudnú svoju funkciu. Na udržanie stabilných výsledkov je potrebná opakovaná aplikácia.
Aký typ botulotoxínu účinkuje dlhšie?
Z botulotoxínov používaných v estetickej medicíne majú onabotulinumtoxín A (Botox) a abobotulinumtoxín A (Dysport) najdlhšie trvajúce účinky — ich účinky trvajú približne päť až šesť mesiacov. Produkty s inkobotulinumtoxínom A (Xeomin) majú o niečo kratšie trvanie – približne štyri mesiace.
Ako často sa môže botulotoxín aplikovať a prečo by sa nemal prekročiť interval?
Na udržanie stabilného estetického výsledku sa botulotoxín môže injekčne aplikovať každé tri až štyri mesiace, nie však častejšie. V niektorých prípadoch postačuje jedno alebo dve ošetrenia ročne. Príliš častá aplikácia zvyšujú riziko tvorby protilátok a vzniku rezistencie na botulotoxín, čo spôsobuje, že telo prestane reagovať na botulotoxínovú terapiu.
Dá sa botox kombinovať s inými kozmetickými procedúrami?
Pre komplexné omladenie je možné botulotoxínovú terapiu kombinovať s injekčnými (biorevitalizácia, mezoterapia) a prístrojovými (RF lifting, laserový resurfacing) metódami omladenia; je však dôležité dodržiavať časové intervaly. Ďalšie kozmetické zákroky sa odporúčajú 10 – 14 dní pred aplikáciou botoxu alebo najmenej dva týždne po nej. Dodržiavanie týchto intervalov je nevyhnutné na zabezpečenie správneho priľnutia botulotoxínu k tkanivu a zníženie rizika jeho šírenia mimo miesta vpichu.
Aké sú výhody aplikácie botoxu v estetickej medicíne?
Medzi výhody botulotoxínu v estetickej medicíne patria:
- rýchle a viditeľné vyhladenie vrások na čele, medzi obočím, v nasolabiálnych záhyboch a okolo očí;
- prevencia vzniku nových vrások a prehĺbenia existujúcich v oblasti aplikácie;
- zachovanie prirodzeného výrazu tváre pri správnom dávkovaní;
- korekcia miernej symetrie tváre a nerovnováhy kontúr bez chirurgického zákroku;
- odstránenie hyperaktívnej mimiky (mračenie, žmúrenie);
- kompatibilita s inými metódami omladenia (výplňové injekcie, biorevitalizácia, rádiofrekvenčný lifting) pri dodržaní časových intervalov;
- minimálne invazívna a rýchla rekonvalescencia.
Aký je rozdiel medzi botulotoxínom a výplňou?
Hlavný rozdiel spočíva v ich mechanizme účinku. Botox uvoľňuje svaly a vyhladzuje vrásky, zatiaľ čo výplň vypĺňa dutiny a záhyby, čím obnovuje stratený objem tkaniva a kontúry tváre.
Môže aplikácia botoxu nahradiť chirurgický zákrok?
Injekcie botulotoxínu nie sú náhradou chirurgického zákroku. Liek dočasne uvoľňuje svaly a vyhladzuje vrásky, ale nerieši výrazné ochabnutie alebo výrazné nerovnosti kontúr tváre. V prípadoch výraznej ptózy a prebytku kože je chirurgický zákrok jediným spôsobom, ako dosiahnuť trvalé výsledky. Výber metódy závisí od závažnosti zmien súvisiacich s vekom a požadovaného účinku.
Aké sú kontraindikácie pre aplikáciu botulotoxínu?
Medzi kontraindikácie pre injekcie botulotoxínu patria:
- závažná gravitačná ptóza mäkkých tkanív tváre;
- neuromuskulárne ochorenia (Guillain-Barréov syndróm, amyotrofická skleróza, myasténia gravis);
- poruchy zrážanlivosti krvi (hemofília, trombocytopénia);
- dermatologické ochorenia (ekzém, dermatitída) a nedávne operácie tváre;
- akútne infekčné ochorenia (chrípka, akútne respiračné vírusové infekcie, COVID-19) a zvýšená telesná teplota;
- alergia na botulotoxín alebo iné zložky lieku (napr. albumínový proteín);
- sklon k edémom a tvorbe keloidných jaziev;
- užívanie niektorých liekov (aminoglykozidové a fluorochinolónové antibiotiká, antikoagulanciá, inhibítory acetylcholínesterázy).
Tehotenstvo je kontraindikáciou pre aplikáciu botulotoxínu, pretože účinky lieku na vývoj plodu neboli úplne preskúmané. Injekcie botulotoxínu sa tiež neodporúčajú počas dojčenia kvôli nedostatku spoľahlivých údajov o jeho bezpečnosti pre dieťa.
Ako neutralizovať botulotoxín?
Neexistuje okamžitý spôsob, ako neutralizovať botulotoxín: rozkladá sa v priebehu mesiacov a vylučuje sa prirodzene. Ak sa objavia vedľajšie účinky, lekár môže predpísať antihistaminiká na zníženie alergických reakcií, protizápalové lieky na zníženie opuchu, vitamíny skupiny B na podporu funkcie nervového systému a inhibítory acetylcholínesterázy na zlepšenie neuromuskulárneho prenosu. Ľahká masáž a teplé obklady môžu pomôcť znížiť škodlivé účinky botulotoxínu. Akákoľvek liečba by sa však mala vykonávať po konzultácii s kozmetológom, aby sa predišlo zhoršeniu vedľajších účinkov.
Je možné byť alergický na botulotoxín?
Alergia na botulotoxín je možná, aj keď menej častá. Môže sa prejaviť ako lokalizovaná vyrážka, svrbenie, pálenie a opuch (v mieste vpichu alebo inde na tele) a v zriedkavých prípadoch anafylaxia (systémová reakcia s respiračnými ťažkosťami a poklesom krvného tlaku).
