Zväčšenie pier (augmentácia, kontúrovanie): techniky, tvary, riziká a výber prístupu

Zväčšenie pier je jedným z najčastejších zákrokov estetickej medicíny. Zákrok je obľubený vďaka jeho rýchlosti a bezpečnosti, ako aj prispôsobivosťou augmentačných techník meniacim sa trendom.

Augmentácia pier je estetický injekčný zákrok zameraný na zväčšenie pier, zmenu tvaru a veľkosti ich objemu. Kontúrovanie pier sa vykonáva aj na odstránenie zmien súvisiacich s vekom, ktoré sú spôsobené stratou kolagénu a elastínu, ako aj asymetrie, vrodených a získaných defektov, ktoré narúšajú tvar pier.

V závislosti od cieľa a dlhodobého požadovaného výsledku sa zväčšenie môže vykonať injekciami s produktmi na zväčšenie pier (kyselina hyalurónová alebo lipidy), liftingom pomocou mezonitov alebo chirurgickým vložením implantátov. Augmentácia kyselinou hyalurónovou je medzi ženami obľúbená vďaka cenovej dostupnosti a rýchlosti zákroku, nízkemu riziku komplikácií a krátkemu obdobiu rekonvalescencie, ako aj rôznym formám a technikám, ktoré pomôže vybrať kozmetológ.

Kontúrovanie pier pomocou kyseliny hyalurónovej

Kyselina hyalurónová je prírodná zložka, ktorá sa prirodzene vytvára v tele. Výplne na báze kyseliny hyalurónovej sa vyznačujú nízkym rizikom odmietnutia a hypoalergénnosťou. Výhodou korekcie pier pomocou kyseliny hyalurónovej je možnosť zvoliť si techniku a hustotu výplne na dosiahnutie požadovaného tvaru. Výsledky aplikácie kyseliny hyalurónovej do pier sa zachovávajú po dobu 6 mesiacov až 1,5 roka.

Lipofilling pier

Lipofilling je metóda zväčšenia pier, pri ktorej sa používajú vlastné tukové bunky pacienta získané transplantáciou tuku z inej časti tela (zvyčajne z brucha). V porovnaní s injekciami kyseliny hyalurónovej je nevýhodou lipofillingu dlhé rehabilitačné obdobie (konečné účinky zákroku sú viditeľné po 3 až 4 mesiacoch). Medzi etapy lipofillingu pier patria:

1. Odsatie 5-10 ml tuku pomocou tenkých ihiel alebo kanyly.
2. Čistenie tuku od krvi a prípravkov.
3. Injekcia očisteného tuku cez mikrovpichy.

Procedúra trvá od 60 do 90 minút. Po úplnom zahojení tkanív sú dosiahnuté výsledky viditeľné 5 rokov alebo dlhšie.

Biologicky odbúrateľné mezonity na zväčšenie pier

Biologicky odbúrateľné mezonity sú vlákna vyrobené z tenkých vlákien biokompatibilného vstrebateľného materiálu. Treadlifting (lifting pomocou nití) umožňuje napnúť ochabnuté tkanivá, odstrániť záhyby a vrásky. Medzi etapy korekcie pier pomocou mezonitov patria:

1. Antiseptické ošetrenie, označenie línií a aplikácia lokálnej anestézie.
2. Zavedenie „vodiacich“ ihiel, vo vnútri ktorých sú mezonity, pozdĺž kontúry pier.
3. Vytiahnutie ihiel na oddelenie vlákien a ich fixáciu v tkanivách.

Trvanie zákroku sa pohybuje v rozmedzí pol hodiny. Účinky zväčšenia pier po vložení mezonitov sa udržiavajú po dobu 1 až 3 rokov, čo závisí od použitých nití a vlastností tela pacienta.

Chirurgické zväčšenie pier

Pri chirurgickom zväčšení pier sa implantáty vkladajú cez malé rezy v kútikoch úst. Medzi etapy chirurgického zväčšenia pier patria:

1. Antiseptické ošetrenie a lokálna anestézia.
2. Vykonanie rezov v kútikoch úst.
3. Vytvorenie „tunela“ v perách pomocou zakrivenej svorky.
4. Uchopenie implantátu a jeho vtiahnutie do vytvoreného „tunela“.
5. Uzavretie rezov kozmetickými stehmi.

Zákrok trvá približne 30 minút. Výhodou metódy je trvanlivosť, nevýhodou je dlhý čas rekonvalescencie a vysoká cena zákroku.

Masáž, plumpers a gua sha na zväčšenie pier

Neinvazívne techniky umožňujú zväčšenie pier stimuláciou lokálneho krvného obehu a prietoku krvi do pier. Metódy neinvazívnej augmentácie pier zahŕňajú:

• masáž pomocou rúk, prístrojov alebo gua sha (špeciálnej škrabky);
• kozmetické prípravky, ako sú plumpery (lesky na zväčšenie pier).

Účinky neinvazívnych metód zväčšovania pier sú dočasné. Výsledky zväčšenia pier pomocou masáže alebo kozmetiky trvajú niekoľko hodín.

Indikáciou na augmentáciu je želanie pacienta – korekcia pier pomocou výplní sa vykonáva v prípade estetického diskomfortu spôsobeného nedostatočným objemom alebo hrúbkou pier a nedostatočne jasnou kontúrou. Medzi ďalšie indikácie na korekciu kontúr pier patria:

• asymetria (výrazný rozdiel medzi objemom alebo tvarom hornej a dolnej pery, vizuálny rozdiel medzi pravou a ľavou stranou); 
• vrodené a získané defekty (jazvy a kožné nerovnosti);
• zmeny súvisiace s vekom (poklesnutie kútikov pier, výskyt vrások okolo úst a tvorba jamiek v kútikoch úst).

Aby sa predišlo komplikáciám, zákrok sa nevykonáva v prípade lokálnych infekcií (napr. herpes v ústnej dutine) a sklonu k tvorbe jaziev. Medzi kontraindikácie zväčšenia pier patria aj endokrinné (diabetes mellitus, hypotyreóza a tyreotoxikóza) a autoimunitné (systémový lupus erythematosus) ochorenia alebo poruchy zrážania krvi.

Hlavnou výhodou injekčného zväčšenia pier je minimálna invazívnosť zákroku (na vpichnutie výplne sa používajú tenké ihly). Medzi ďalšie výhody tvarovania pier patria:

• hypoalergénnosť (kyselina hyalurónová nespôsobuje alergické reakcie);
• dlhodobý výsledok (účinky pretrvávajú 6-18 mesiacov);
• krátka doba rekonvalescencie (rehabilitácia trvá 10-14 dní).

Výhodou augmentácie pier je aj možnosť korekcie pier. Po zahojení tkaniva je možné vykonať opakované zákroky pre ďalší objem alebo zmenu tvaru. Ak sa vylúčia kontraindikácie a dodržia sa odporúčania pre rekonvalescenciu, zákrok má tiež nízke riziko komplikácií.

Na výber tvaru je potrebná predbežná konzultácia s kozmetológom. Lekár pomôže vybrať formu zväčšenia pier na základe želania pacienta, čŕt a tvaru tváre, vzdialenosti medzi hornou perou a spodným koncom nosa a vlastností pokožky.

Existuje mnoho techník zväčšovania, napríklad technika zväčšovania pier Russian lips sa vykonáva aplikáciou kyseliny hyalurónovej do povrchovej zóny pier, čo spôsobí ich „vypuklosť“ smerom von.

Tvar zväčšenia pier technikou Russian lips

 Ďalšie techniky zväčšovania pier:

• parížska (francúzska) technika zväčšenia pier, ktorá umožňuje dosiahnuť prirodzené výsledky vstreknutím hustej výplne len do hornej pery;
• lineárno-retrografická (klasická) technika, ktorá zahŕňa vstreknutie výplne pozdĺž prirodzeného obrysu oboch pier;
• technika mikroblush, ktorá sa vykonáva vstreknutím výplne po celom povrchu dolnej a hornej pery.

V závislosti od použitej techniky (oblasť vpichu, uhol a hĺbka) môže kozmetológ dosiahnuť rôzne tvary. Na vytvorenie požadovaného tvaru je potrebný v priemere 1-3 ml výplne.

1 / 3 Parížska (francúzska) technika zväčšovania pier

2 / 3 Lineárna retrográdna (klasická) technika zväčšenia pier

3 / 3 Technika zväčšenia pier mikroblus

Konečné výsledky augmentácie sú viditeľné po 2 týždňoch. Zväčšením pier je možné dosiahnuť nasledujúce výsledky tvarovania kontúr pier:

• zväčšenie objemu a zmena výrazu;
• získanie požadovaného tvaru;
• dodanie jasných kontúr pier;
• korekcia asymetrie a defektov;
• zvýšenie pevnosti a pružnosti;
• odstránenie vrások okolo úst;
• zdvihnutie kútikov úst.

Zavedenie výplní na zväčšenie pier vďaka vlastnosti kyseliny hyalurónovej zadržiavať vlhkosť tiež eliminuje suchosť a odlupovanie. Výsledky augmentácie v závislosti od použitej výplne pretrvávajú až 6-18 mesiacov.

Príklad výsledku prirodzeného zväčšenia pier 1ml

Dodržiavajte odporúčania pred zväčšením pier, aby ste minimalizovali riziko komplikácií a nežiaducich reakcií. Medzi kontraindikácie pred zväčšením pier patria:

• piť alkohol a fajčiť najmenej 24 hodín pred zákrokom;
• vytrhávať chĺpky alebo depilovať oblasť pier najmenej 2 dni pred zákrokom;
• piť čaj a kávu najmenej 5 hodín pred zákrokom.

Príprava na zväčšenie pier môže zahŕňať aj vyhýbanie sa liekom na riedenie krvi (nesteroidné protizápalové lieky, vitamín E a omega-3 mastné kyseliny). Pred zákrokom by ste mali informovať svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate, ako aj o prípadných alergických reakciách na lieky proti bolesti.

Pred aplikáciou výplní sa uskutoční konzultácia s kozmetológom, aby sa zistil požadovaný objem, tvar a veľkosť pier. Medzi etapy zväčšenia pier kyselinou hyalurónovou patria:

1. Antiseptické ošetrenie a aplikácia lokálneho anestetika.
2. Aplikácia výplne tenkou ihlou podľa zvolenej techniky.
3. Masírovanie pier na rovnomerné rozmiestnenie prípravku.

Aby sa zabránilo natiahnutiu pokožky, počas jedného sedenia sa nevstrekne viac ako 1 ml výplne – na dosiahnutie požadovaného objemu môže byť potrebných niekoľko ošetrení. Po zákroku môže lekár na ošetrovanú oblasť aplikovať chladivý obklad, aby sa minimalizovali modriny a hematómy.

V závislosti od techniky a objemu prípravku trvá zväčšenie pier od 30 minút do 2 hodín. Injekcie sú bolestivé, preto kozmetológ pred zákrokom použije lokálne anestetiká (lidokaín alebo novokaín), ktorých účinok sa dostaví do minúty a trvá 5 až 6 minút, čo si vyžaduje opakovanú aplikáciu.

Počas 2 týždňov po zákroku je potrebné dodržiavať odporúčania po zväčšení pier. Dodržiavanie odporúčaní urýchli hojenie, zabráni migrácii výplne a iným komplikáciám. Po zväčšení pier sa nesmie:

• používať dekoratívnu kozmetiku na pery a okolie úst;
• olizovať, hrýzť alebo stláčať pery;
• piť horúce nápoje a jesť horúce jedlá;
• pobyt na priamom slnku;
• vystavovať sa teplu (návšteva sauny a wellness, horúce kúpele).

Aby sa predišlo riziku infekcie, počas rekonvalescencie by ste sa mali vyhýbať aj bazénom a telocvičniam. Po zväčšení pier by ste nemali cvičiť aspoň 2 až 3 dni. Počas obdobia rekonvalescencie by ste sa mali vyhýbať aj stomatologickým a kozmetickým zákrokom.

Po zákroku vám kozmetička poskytne odporúčania týkajúce sa rehabilitácie po zväčšení pier, vysvetlí vám, ako sa starať o pery, aby sa urýchlilo hojenie a predišlo komplikáciám. Starostlivosť o pery po zväčšení pier zahŕňa:

• hydratácia pier prírodnými produktmi bez parfumov a farbív;
• antiseptické ošetrenie;
• používanie produktov s vysokým ochranným faktorom SPF.

Na zníženie nepríjemných pocitov a bolesti počas obdobia zotavovania môžete na pery aplikovať studený obklad. O pery po augmentácii sa môžete starať aj pomocou regeneračných mastí, ktoré vám v prípade modrín môže predpísať kozmetológ.

Po augmentácii sa pery zahoja do 2 týždňov – rýchlosť zotavenia závisí od individuálnych vlastností pacienta a dodržiavania odporúčaní kozmetológa. Medzi etapy hojenia pier po augmentácii patria:

1. Do 24 až 48 hodín – opuch a začervenanie. 
2. Do 2 až 7 dní – zmenšenie opuchu a podráždenia.
3. Počas 7 až 14 dní – ukončenie hojenia, odstránenie tesnení a adaptácia výplne.

V prvých dňoch po zákroku sa môžu objaviť modriny, suchosť a olupovanie kože. Príležitostne sa môžu objaviť aj biele alebo priehľadné pľuzgiere (Fordyceove granule), ktoré zmiznú, keď liek ustúpi.

Bezprostredne po kontúrovaní sa pery zdajú byť zapálené a opuchnuté. Po zákroku môže pretrvávať aj bolesť v oblasti vpichov. S postupujúcim hojením opuch a začervenanie ustupujú, suchosť a olupovanie sa zmenšujú a do 10 až 14 dní pery získajú požadovaný tvar a objem.

Opuch po zväčšení pier pretrváva niekoľko prvých dní a postupne ustupuje počas hojenia. Opuch po augmentácii pier sa dá znížiť použitím studeného obkladu (ľad zabalený v látke). Na zníženie opuchu je potrebné dodržiavať aj všeobecné odporúčania (obmedzenie fyzických a mechanických vplyvov, vyhýbanie sa alkoholu a fajčeniu, hydratácia a používanie výrobkov s vysokým ochranným faktorom SPF).

Tvorba hrčiek po zväčšení pier môže byť spôsobená jednorazovým vstreknutím nadmerného množstva výplne alebo povrchovými injekciami, ktoré vyvolávajú výstup liečiva na povrch. Vo väčšine prípadov sa hrčky po zväčšení pier samy resorbujú do 2 týždňov – ak hrčky pretrvávajú dlhšie, je potrebné poradiť sa s estetickým chirurgom. 

Masáž pier po augmentácii je potrebná, aby sa zabránilo zhlukovaniu a nerovnomernému rozloženiu výplne. Po augmentácii je potrebné masírovať pery raz alebo dvakrát denne po dobu 10-15 minút počas celého obdobia rekonvalescencie (10-14 dní). Masáž pier sa môže vykonávať po ustúpení opuchu (2-3 dni po zákroku).

Zhrubnutie pier po augmentácii je prirodzený proces, ktorý je výsledkom resorpcie kyseliny hyalurónovej alebo použitia príliš hustého preparátu. Po augmentácii pery zmäknú do 10 až 14 dní (ak tvrdosť pretrváva dlhšie ako jeden alebo dva mesiace, je potrebné poradiť sa s kozmetológom). Na rovnomerné rozloženie prípravku a zjemnenie tvrdých pier po augmentácii by sa mali vykonávať masáže.

Kým sa tkanivá nezahoja, môžete používať prírodné (bez farbív a aróm) hydratačné rúže a balzamy na pery. Aby sa predišlo podráždeniu a vysušeniu, je možné pery po augmentácii líčiť permanentnými farbami a rúžmi s obsahom alkoholu až po úplnom zahojení tkanív (minimálne po 2 týždňoch).

Bozkávanie po zväčšení pier je povolené minimálne po 24-48 hodinách. 

Zdržanie sa bozkávania je potrebné, aby sa zabránilo posunu výplne v dôsledku fyzického nárazu na pery. Obmedzenie bozkávania v prvých dňoch po zákroku je tiež potrebné, aby sa predišlo zvýšenému opuchu a nepohodliu, infekcii a zápalu.

Po zväčšení pier je možné fajčiť najmenej po jednom týždni. Je potrebné zdržať sa fajčenia kvôli vazokonstrikčným vlastnostiam nikotínu, ktorý spomaľuje lokálny metabolizmus a hojenie tkaniva. Fajčeniu sa treba vyhnúť aj kvôli riziku migrácie výplne v dôsledku neustáleho pohybu pier a fyzikálnych účinkov cigariet alebo elektronických pomôcok na fajčenie.

Pitie alkoholu po zväčšení pier je povolené po uplynutí najmenej 48 hodín. Pitie alkoholu po augmentácii pier nie je povolené kvôli jeho vlastnosti rozširovať cievy, čo môže viesť k zvýšenému opuchu a zápalu, ako aj ku krvácaniu v prvých hodinách po zákroku. Alkoholu sa treba zdržať aj kvôli jeho diuretickým vlastnostiam – zrýchlené vylučovanie tekutín z organizmu môže vyvolať vysušenie a olupovanie pier.

Počas 10-14 dní po zväčšení pier by ste mali spať na boku alebo na chrbte, aby ste predišli dlhodobému tlaku na pery. Aby ste zabránili migrácii výplne počas rehabilitácie, nemali by ste spať na bruchu alebo tvárou do vankúša.

Objektívnou nevýhodou kontúrovania pier sú nežiaduce reakcie (opuch, modriny a olupovanie). Medzi ďalšie nevýhody injekčnej plastiky pier patria:

• v porovnaní s inými invazívnymi metódami – krátkodobý výsledok;
• nevyhnutnosť opakovaných zákrokov;
• riziko podania nedostatočného alebo nadmerného množstva lieku.

Medzi nevýhody tohto postupu patrí aj zvýšené riziko komplikácií v prípade nesprávnej techniky aplikácie. Aby ste minimalizovali možné riziká a komplikácie, mali by ste si starostlivo vybrať kozmetológa.

Bežné reakcie po zväčšení pier výplňami sú opuch, nepríjemné pocity a bolesť (pery zvyčajne bolia 1 až 2 dni po zväčšení). Medzi možné komplikácie po zväčšení pier patria:

• krvácanie a hematómy (nahromadenie krvi pod kožou). Hematómy po augmentácii pier môžu byť dôsledkom traumatizácie kože počas zavádzania ihly alebo mechanického poškodenia tkaniva počas prvých 48 hodín po zákroku;
• fibróza (tvorba malých tkanív). Fibróza po augmentácii pier môže byť spôsobená pomalou resorpciou lieku alebo nesprávnym postupom, čo môže byť indikované pretrvávaním hrčiek počas jedného mesiaca alebo dlhšie;
• záhyby. Záhyby po augmentácii pier môžu byť spôsobené nesprávnym vstreknutím alebo distribúciou lieku, ak sa nedodržia odporúčania na regeneráciu. Nasolabiálne záhyby po zväčšení pier sa môžu zväčšiť, ak sa vstrekne veľký objem výplne. 

Nežiaduce účinky aplikácií kyseliny hyalurónovej, ak sa nedodržia odporúčania na zotavenie, zahŕňajú aj pigmentáciu, infekciu a reaktiváciu herpesu. Ak sa nedodrží technika, môže dôjsť k poruche cievnej funkcie alebo citlivosti v dôsledku zavedenia výplne do ciev alebo poškodenia nervov.