Liečba afázie (parafázia, porucha reči) v Bratislave

Afázia je porucha reči spôsobená poškodením rečových oblastí mozgu. Ochorenie sa môže vyvinúť v dôsledku mŕtvice, úrazov a nádorov hlavy, zápalových alebo neurodegeneratívnych procesov v mozgu a prejavuje sa ťažkosťami s výslovnosťou a porozumením reči. Na liečbu môže neurológ predpísať medikamentóznu liečbu (vazodilatanciá, antiagreganty, neuroprotektory, nootropiká) a logopedické cvičenia zamerané na obnovenie artikulácie a porozumenia reči.

V Bratislave sa neurológovia medicínskeho centra Doktorpro špecializujú na diagnostiku a liečbu afázie. Objednanie na vyšetrenie u súkromného neurológa prebieha nepretržite.

Príčiny afázie

Náhla porucha reči u dospelých môže byť dôsledkom mŕtvice – akútneho zhoršenia krvného obehu v mozgu, pri ktorom dochádza k poškodeniu časti mozgu v dôsledku prasknutia alebo upchania cievy. V dôsledku toho dochádza k nedostatku kyslíka a odumieraniu neurónov v oblastiach mozgu zodpovedných za reč. Medzi ďalšie príčiny afázie patria:

• neurologické poruchy (migréna, epilepsia);
• traumatické poranenia mozgu (otras mozgu, penetračné poranenie hlavy);
• benígne a malígne nádory mozgu (glióm, meningióm, astrocytóm, glioblastóm);
• neurodegeneratívne ochorenia (Alzheimerova choroba a Pickova choroba);
• autoimunitné patológie (roztrúsená skleróza, syndróm Guillain-Barré);
• infekčné a zápalové ochorenia štruktúr mozgu (meningitída, encefalitída);
• predchádzajúce operácie mozgu;
• hypoxické stavy (dočasná zástava srdca, dusenie);
• rádioterapia a chemioterapia v anamnéze;
• vaskulárne patológie (aneuryzmy, arteriovenózne malformácie).

Poruchy reči môžu vzniknúť na pozadí ťažkej intoxikácie organizmu (alkoholom, drogami, liekmi, oxidom uhoľnatým, ťažkými kovmi). Toxíny môžu poškodiť neuróny rečových oblastí mozgu, čo spôsobuje poruchy reči.

Príznaky afázie

Jedným z príznakov ochorenia je zmätená reč. Často sa vyskytuje nahradenie niektorých hlások inými („mačka“ – „mačpa“) a prehadzovanie slabík v slovách („drevo“ – „redvo“). Niektorí ľudia pri rozhovore zamieňajú slová a narúšajú štruktúru viet. Reč sa stáva nesúvislou, pretože sa skladá z jednotlivých slov bez gramatických väzieb, čo sťažuje komunikáciu s okolím.

Počas záchvatov afázie môže dochádzať k ťažkostiam pri výbere správnych slov. Keď si človek nedokáže spomenúť na slovo, môže podrobne opísať predmet, bez toho aby ho pomenoval. V dôsledku zabúdania slov pri rozhovore sa človek môže pokúšať nahradiť ich synonymami alebo slovami, ktoré znejú podobne, čo narúša plynulosť reči. Medzi ďalšie príznaky afázie patria:

• strata schopnosti čítať a písať;
• nepochopenie adresovanej reči;
• neustále opakovanie slov alebo fráz;
• zmeny v tóne hlasu a intonácii;
• zhoršenie pamäte a koncentrácie;
• neschopnosť dodržiavať pokyny;
• zvýšená úzkosť a depresívna nálada.

Afázia sa môže prejavovať rýchlou nezreteľnou rečou, pri ktorej sa jazyk zamotáva a je obtiažne vyslovovať slová. Možné sú aj ťažkosti s rečou: človek hovorí pomaly, robí dlhé pauzy medzi slovami a vetami. V ťažkých prípadoch reč úplne zmizne a človek stráca schopnosť verbálne vyjadrovať svoje myšlienky.

Štádia aftázie

V medicíne sa štádiá afázie oficiálne nerozlišujú. Na posúdenie závažnosti porúch reči sa však ochorenie klasifikuje podľa stupňa závažnosti.

Bez včasnej liečby môže afázia spôsobiť trvalé, nezvratné zhoršenie kognitívnych funkcií (pamäte, koncentrácie). Porucha schopnosti komunikovať môže viesť k sociálnej izolácii a zníženiu profesionálnej aktivity. Komplikáciou afázie môže byť aj depresia sprevádzaná skleslou náladou a stratou záujmu o život.

Druhy aftázie

V medicíne existuje klasifikácia afázií podľa lokalizácie poškodenia mozgu a príčiny vzniku. Druhy a formy afázie sú uvedené v tabuľke nižšie.

Pri ťažkostiach s výberom slov sa diagnostikuje amnestická anémia. Človek rozumie reči a vie opísať predmet, ale nedokáže vysloviť jeho názov. Porucha reči, sprevádzaná nahradením niektorých hlások a slov inými, sa nazýva parafáziou. U bilingvistov je možná dvojjazyčná afázia, pri ktorej poškodenie rečových oblastí ovplyvňuje schopnosť používať oba jazyky, avšak závažnosť porúch sa môže líšiť v závislosti od úrovne ovládania každého z nich.

Diagnostika afázie v Bratislave

Diagnostika afázie zahŕňa zber anamnézy, fyzikálne vyšetrenie a v prípade potreby ďalšie vyšetrenia na vylúčenie ochorení s podobnými príznakmi. Pri prvom vyšetrení neurológ analyzuje ťažkosti pacienta, overuje prítomnosť neurodegeneratívnych ochorení (Alzheimerova choroba, demencia), nedávno prekonaných úrazov hlavy a cievnych mozgových príhod. Následne lekár vykoná fyzikálne vyšetrenie, pri ktorom posúdi schopnosť pacienta rozumieť reči, formulovať myšlienky, tvoriť vety, čítať a písať. Laboratórna diagnostika pri afázii zahŕňa:

• celkový krvný obraz a test na C-reaktívny proteín na zistenie príznakov zápalu v organizme;
• koagulogram (hodnotenie zrážanlivosti krvi) na stanovenie rizika mŕtvice;
• testy na infekčné činitele (cytomegalovirus a virus herpes) pri podozrení na infekčné poškodenie mozgu;
• testy na hladinu vitamínov skupiny B — na zistenie ich nedostatku, ktorý môže zhoršovať nervovú vodivosť.

Pri podozrení na poruchu mozgového krvného obehu môže neurológ predpísať ultrazvukové vyšetrenie ciev hlavy a krku. Vyšetrenie umožňuje odhaliť zúženie (stenózu), trombózu a aterosklerotické plaky v tepnách, ktoré môžu spomaľovať krvný tok a viesť k poškodeniu častí mozgu zodpovedných za reč.

Medikamentózna liečba aftázie v Bratislave

Liečba porúch reči je zameraná na odstránenie ich príčin, zlepšenie prekrvenia mozgu a obnovenie rečových funkcií. Medikamentózna liečba afázie zahŕňa:

• antibiotiká – predpisujú sa na odstránenie bakteriálnej infekcie pri zápale štruktúr mozgu (meningitída, encefalitída);
• vazodilatanciá – rozširujú cievy, zlepšujú krvný obeh a výživu nervového tkaniva;
• antihypertenzívna liečba (inhibítory ACE, blokátory kalciových kanálov) – znižujú zvýšený krvný tlak a zmierňujú zaťaženie ciev mozgu;
• antiagreganty a antikoagulancia — minimalizujú riziko trombózy a mŕtvice;
• statíny — normalizujú hladinu lipidov v krvi a zabraňujú ukladaniu aterosklerotických plátov na stenách ciev;
• nootropiká — aktivizujú metabolické procesy v neurónoch a zlepšujú kognitívne funkcie (pamäť, koncentráciu, pozornosť);
• neuroprotektory — chránia nervové tkanivo pred poškodením a spomaľujú procesy neurodegenerácie;
• sedatíva a antidepresíva — pomáhajú stabilizovať emocionálny stav.

Okrem medikamentov môže neurológ predpísať cvičenia na trénovanie reči. Logopedické cvičenia pomáhajú obnoviť artikuláciu, dýchanie a hlas, zatiaľ čo cvičenia zamerané na čítanie a písanie rozvíjajú myslenie a porozumenie textu. Pri poruchách reči a koordinácii pohybov môže lekár odporučiť kinezioterapiu na obnovenie jemnej motoriky.

Na prevenciu porúch reči odporúčame včas liečiť infekčné a zápalové ochorenia mozgu (meningitída, encefalitída). Medzi ďalšie opatrenia na prevenciu afázie patria:

• strava obmedzujúca slané, mastné a sladké jedlá;
• vzdanie sa škodlivých návykov (fajčenie, nadmerné požívanie alkoholu);
• vyhýbanie sa nekontrolovanému užívaniu liekov;
• každodenná mierna fyzická záťaž (prechádzky, plávanie, jazda na bicykli);
• pravidelné cvičenie na udržanie kognitívnych funkcií (čítanie, riešenie krížoviek a hlavolamov);
• prevencia úrazov hlavy (používanie bezpečnostných pásov v aute, ochranného vybavenia pri športe).

Na prevenciu afázie odporúčame pravidelne dodržiavať režim spánku a bdenia, pretože počas nočného odpočinku sa spracúvajú informácie získané počas dňa a obnovujú sa neurónové spojenia. Dôležité je tiež vyhýbať sa psychoemocionálnemu stresu, ktorý zvyšuje zaťaženie ciev a narúša krvný obeh v mozgu.

Liečba fluentnej (senzorickej) afázie Wernickeho

Pri fluentnej (senzorickej) afázii (afázii Wernickeho) spôsobenej zápalovými ochoreniami mozgu (encefalitídou, meningitídou) môže neurológ predpísať antibiotiká. Dodatočná liečba afázie Wernickeho zahŕňa:

• vazodilatanciá — na rozšírenie ciev a zlepšenie krvného obehu v rečových oblastiach mozgu;
• antiagreganty a antikoagulancia — na zníženie rizika trombózy a opakovanej cievnej mozgovej príhody;
• antihypertenzívne lieky (blokátory kalciových kanálov, inhibítory ACE) — na normalizáciu krvného tlaku a zníženie zaťaženia ciev mozgu;
• nootropiká — na stimuláciu metabolizmu v nervovom tkanive a obnovenie kognitívnych funkcií (pamäte, koncentrácie);
• neuroprotektory — na ochranu nervového tkaniva pred poškodením;
• sedatíva — na zníženie úrovne úzkosti.

Na podporu činnosti nervovej sústavy a zlepšenie prenosu nervových impulzov môže lekár predpísať vitamíny skupiny B. Medikamentózna liečba sémantickej afázie môže byť sprevádzaná logopedickými cvičeniami zameranými na obnovenie porozumenia reči, doplnenie slovnej zásoby a trénovanie tvorby súvislých viet.

Liečba nefluentnej (motorovej) afázie Broca

Pri motorickej afázii vyvolanej mŕtvicou môže lekár predpísať antikoagulancia a antiagreganty, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín a znižujú riziko recidívy. Medikamentózna liečba nefluentnej (motorickej) afázie (Brockovej afázie) zahŕňa aj:

• vazodilatanciá — rozširujú cievy a zlepšujú krvný obeh v rečových oblastiach mozgu;
• blokátory kalciových kanálov a inhibítory APF — normalizujú krvný tlak a znižujú zaťaženie ciev mozgu;
• nootropiká — stimulujú metabolické procesy v neurónoch, zlepšujú pamäť a koncentráciu pozornosti;
• neuroprotektory — znižujú riziko poškodenia nervového tkaniva;
• vitamíny skupiny B — prispievajú k zlepšeniu prenosu nervových impulzov.

Na stabilizáciu emocionálneho stavu a zníženie stresu môže neurológ predpísať sedatíva a antidepresíva. Medikamentózna liečba sa môže kombinovať s logopedickými cvičeniami zameranými na trénovanie výslovnosti hlások a slov.

Liečba konduktívnej afázie

Pri konduktívnej afázii, vyvolanej poruchou krvného obehu v rečových oblastiach mozgu, môže neurológ predpísať vazodilatanciá, ktoré prispievajú k rozšíreniu cievnych stien. Dodatočná liečba konduktívnej afázie zahŕňa:

• antiagreganty a antikoagulanty — minimalizujú pravdepodobnosť trombózy a opakovaného infarktu;
• inhibítory APF a blokátory kalciových kanálov — normalizujú tlak a znižujú zaťaženie ciev mozgu;
• neuroprotektory — chránia nervové tkanivo pred poškodením;
• nootropiká — obnovujú kognitívne funkcie (pamäť, koncentráciu pozornosti, myslenie);
• vitamíny skupiny B — zlepšujú vodivosť nervových impulzov medzi zónami Broca a Wernickeho.

Na obnovenie spojenia medzi rečovými oblasťami mozgu môže neurológ odporučiť logopedické a kognitívne cvičenia. Zahŕňajú cvičenia na opakovanie slov a fráz, prepisovanie počutých a prečítaných textov.

Liečba amnestickej afázie

Na ochranu nervového tkaniva pred poškodením môže neurológ predpísať neuroprotektory a na obnovenie pamäte a koncentrácie nootropiká. Medikamentózna liečba amnestickej afázie zahŕňa:

• blokátory kalciových kanálov a inhibítory APF — sú indikované pri zvýšenom krvnom tlaku na zníženie zaťaženia ciev mozgu;
• vazodilatanciá — používajú sa na rozšírenie ciev a zlepšenie krvného obehu v rečových oblastiach mozgu;
• antiagreganty a antikoagulanty — používajú sa na zníženie rizika trombózy a mŕtvice;
• vitamíny skupiny B — predpisujú sa na zlepšenie prenosu nervových impulzov medzi rečovými zónami mozgu.

Spolu s farmakologickou terapiou môže lekár odporučiť logopedické cvičenia zamerané na opis predmetov a výber slov, tvorbu viet a prepisovanie textov. Hlavným cieľom cvičení je obnovenie schopnosti nájsť a používať potrebné slová v ústnom a písomnom prejave.

Liečba zmiešanej afázie

Na obnovenie rečových funkcií pri zmiešanej afázii môže neurológ predpísať vazodilatanciá, ktoré zlepšujú krvný obeh v rečových oblastiach mozgu. Liečba senzomotorickej afázie zahŕňa:

• antibiotiká — na odstránenie bakteriálnej infekcie pri zápalových ochoreniach mozgu (encefalitída, meningitída);
• neuroprotektory — na ochranu nervového tkaniva pred poškodením;
• nootropiká — na obnovenie pamäte, koncentrácie a logického myslenia;
• blokátory kalciových kanálov a inhibítory APF — na normalizáciu tlaku a zníženie zaťaženia ciev mozgu;
• antiagreganty a antikoagulanty — na prevenciu trombózy a mŕtvice;
• vitamíny skupiny B — na zlepšenie prenosu nervových impulzov medzi rečovými zónami mozgu.

Okrem medikamentóznej liečby môže lekár pri akusticko-mnezickej afázii odporučiť logopedické cvičenia zamerané na výber slov, tvorbu viet, prepisovanie textov a prácu s výslovnosťou. Hlavným cieľom cvičení je zlepšenie porozumenia a artikulácie reči.

Liečba parafázie

Na zníženie rizika poškodenia nervového tkaniva môže neurológ predpísať neuroprotektory a na zvýšenie koncentrácie pozornosti a zlepšenie pamäte nootropiká. Medikamentózna liečba verbálnej parafázie zahŕňa:

• antihypertenzívne lieky — pri zvýšenom krvnom tlaku na zníženie zaťaženia ciev mozgu;
• antiagreganty a antikoagulanty — pri sklone k tvorbe trombov na minimalizáciu rizika mŕtvice;
• vazodilatanciá — pri patologickom zúžení ciev na zlepšenie krvného obehu v rečových oblastiach mozgu;
• antibiotiká — pri zápalových ochoreniach mozgu (meningitída, encefalitída) na odstránenie bakteriálnej infekcie;
• vitamíny skupiny B — pri poruche spojenia medzi rečovými zónami na zlepšenie vodivosti nervových impulzov.

Súbežne môže neurológ predpísať logopedické cvičenia, ktoré zahŕňajú cvičenia na opakovanie slov a korekciu výslovnosti, čítanie a prepisovanie textov. Cieľom cvičení je odstrániť nahrádzanie niektorých hlások a slov inými a zvýšiť zrozumiteľnosť reči.

Na liečbu porúch reči v medicínskom centre Doktorpro v Bratislave sa môžete objednať prostredníctvom online formulára alebo na telefónnom čísle uvedenom na webovej stránke