Čo je to hemokoagulačné vyšetrenie?

Hemokoagulačné vyšetrenie je laboratórne vyšetrenie, ktoré umožňuje posúdiť zrážanlivosť krvi. Vyšetrenie zrážanlivosti krvi odhaľuje abnormality kardiovaskulárneho systému a pomáha predchádzať komplikáciám.

Hemokoagulačné vyšetrenie je komplexné vyšetrenie krvi, ktoré zobrazuje účinnosť hemostázy (systém, ktorý udržiava tekutosť a zrážanlivosť krvi počas krvácania). Vyšetrenie hustoty a zrážanlivosti krvi odhalí prítomnosť závažných abnormalít v krvnom systéme a riziko trombózy v počiatočnom štádiu. 

Hemokoagulačné vyšetrenie sa predpisuje pred operáciou, aby sa vylúčilo riziko závažnej straty krvi alebo nadmernej zrážanlivosti (hyperkoagulácia). Hemokoagulačné vyšetrenie sa vykonáva aj pri častom krvácaní a na monitorovanie účinnosti liečby kardiovaskulárnych ochorení (trombóza, kŕčové žily).

Čo zobrazuje hemokoagulačné vyšetrenie?

Hemokoagulačné vyšetrenie zhodnocuje aktivitu bielkovín v systéme zrážania krvi. Hemokoagulačné vyšetrenie krvi určuje účinnosť homeostázy a identifikuje abnormality. Hemokoagulačné vyšetrenie, ktoré zobrazuje zvýšenú zrážanlivosť krvi, poukazuje na sklon k trombóze. Nízka zrážanlivosť krvi znamená riziko vnútorného a vonkajšieho krvácania.

Koagulogram

Hemokoagulačné vyšetrenie zobrazuje nasledujúce abnormality:

• tromboembólia;
• trombóza;
• hemofília (porucha zrážania krvi);
• DIC (syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie);
• anémia;
• diabetes mellitus;
• imunologické ochorenia (skleróza multiplex, sklerodermia).
• leukémia (rakovina krvi);
• ochorenia pečene (hepatitída, cirhóza);
• kardiovaskulárne ochorenia (kŕčové žily, ischemická choroba srdca).

Vyšetrenie zrážanlivosti krvi poukazuje aj na predispozíciu k mozgovej príhode tým, že zobrazuje zvýšenú hladinu bielkoviny zodpovednej za zrážanie krvi. Hemokoagulačné vyšetrenie interpretuje hematológ alebo kardiológ.

Čo zahŕňa hemokoagulačné vyšetrenie?

Komplexnejšie hemokoagulačné vyšetrenie zahŕňa hodnoty zrážacieho a antikoagulačného systému krvi. Hemokoagulačné vyšetrenie zhodnocuje nasledujúce ukazovatele: 

• fibrinogén — bielkovina, ktorá sa nachádza v krvných bunkách nazývaných krvné doštičky;
• protrombín — bielkovina v krvi, ktorá je zodpovedná za zrážanie;
• trombínový čas — ukazovateľ narušenia záverečnej fázy zrážania krvi;
• protrombínový index INR (medzinárodný normalizovaný pomer) — ukazovateľ vypočítaný na základe trombínového času s prihliadnutím na vlastnosti činidiel používaných v laboratóriu.
• protrombínový index (PTI) — pomer času zrážania plazmy krvi k norme;
• APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas) — miera času, za ktorý sa vytvorí krvná zrazenina;
• D-dimér — produkt vznikajúci pri rozpade krvných zrazenín.

Hodnoty hemokoagulačného vyšetrenia ovplyvňujú lieky (hormonálne, kardiologické lieky). Pred vyšetrením je potrebné lekára informovať o užívaných liekoch.

Hodnoty hemokoagulačného vyšetrenia pre ženy, mužov a deti

Hemokoagulačné vyšetrenie zobrazuje odchýlku od normálneho času zrážania krvi. Zvýšený trombínový čas možno pozorovať pri tromboflebitíde a trombóze. Znížený čas zrážania môže byť spôsobený vnútorným krvácaním.

Trombínový čas hemokoagulačného vyšetrenia je 14-18 sekúnd. U detí mladších ako 10 rokov by mal byť trombínový čas zvyčajne medzi 13 - 15 sekundami. Norma zrážania krvi hemokoagulačného vyšetrenia u žien sa môže líšiť v závislosti od veku. Čím je žena alebo muž starší, tým je rýchlosť zrážania krvi vyššia a je tiež možné, že protrombínový index hemokoagulačného vyšetrenia pri kovide sa môže zvýšiť v dôsledku nedostatočného množstva kyslíka v krvi. Interpretovať hemokoagulačné vyšetrenie a stanoviť diagnózu môže hematológ alebo všeobecný lekár. 

Hemokoagulačné vyšetrenie v tehotenstve

Rýchlosť zrážania krvi sa v priebehu normálneho tehotenstva zvyšuje v dôsledku vytvorenia maternicového a placentárneho krvného obehu. Tehotné ženy by mali hemokoagulačné vyšetrenie absolvovať vždy, aby sa vylúčili kardiovaskulárne abnormality u matky a plodu. Hemokoagulačné vyšetrenie v priebehu tehotenstva sa robí raz za trimester, v prípade odchýlok v homeostáze - každý mesiac. 

Trombínový čas u tehotných žien je zvyčajne 11-18 sekúnd. Ak sa rýchlosť zrážania krvi zvýši alebo zníži, nastávajúca matka by sa mala objednať na vyšetrenie k hematológovi.

Ako sa mám pripraviť na hemokoagulačné vyšetrenie?

Vyšetrenie zrážanlivosti krvi si vyžaduje jednodňovú prípravu. Príprava na hemokoagulačné vyšetrenie zahŕňa:

• vyhýbanie sa konzumácie pikantných, vyprážaných a mastných jedál;
• vyhýbanie sa namáhavej fyzickej aktivite;
• vyhýbanie sa stresu;
• vyhýbanie sa konzumácie alkoholu;
• dodržiavanie pitného režimu (aspoň jeden a pol litra čistej vody denne).

Pred vyšetrením by ste tiež mali informovať svojho lekára o užívaných liekoch na srdce alebo steroidy. Ak lieky môžu skresliť výsledky hemokoagulačného vyšetrenia, lekár na určitý čas preruší užívanie alebo zníži dávkovanie.

Ako sa vykonáva hemokoagulačné vyšetrenie?

Hemokoagulačné vyšetrenie sa vykonáva ráno na lačný žalúdok. Pravidlá prípravy na hemokoagulačné vyšetrenie zahŕňajú:

• 8-10 hodín pred vyšetrením nekonzumujte žiadne jedlo;
• večera pred vyšetrením by mala pozostávať z ľahkého a netučného jedla;
• hodinu pred vyšetrením nefajčite;
• 15 minút pred vyšetrením si sadnite a uvoľnite sa.

Osem hodín pred hemokoagulačným vyšetrením by ste sa mali vyhnúť konzumácii čaju a kávy, pretože kofeín môže zmeniť zloženie krvi a jej zložiek. Jednu hodinu pred testom sa môže vypiť maximálne 300 g čistenej nesýtenej vody.

Odkiaľ sa odoberá krv pri hemokoagulačnom vyšetrení?

Pri hemokoagulačnom vyšetrení sa krv odoberá zo žily. Krv sa vloží do skúmavky s činidlom, ktoré zabraňuje jej zrážaniu a odošle sa na analýzu.

Ako dlho trvá hemokoagulačné vyšetrenie?

Pri vyšetrovaní krvi na zrážanlivosť sa v laboratóriu používajú chemické činidlá, ktoré pomáhajú určiť vlastnosti krvi. Na výsledky hemokoagulačného vyšetrenia je potrebné si počkať jeden alebo dva dni.

D-dimér alebo hemokoagulačné vyšetrenie?

D-dimér je súčasťou rozšíreného hemokoagulačného vyšetrenia a zobrazuje množstvo bielkovín, ktoré sa vytvoria po rozpade zrazeniny. Zvýšená hodnota D-diméru môže poukazovať na riziko trombózy, zlyhanie srdca, obličiek alebo pečene alebo poruchu mozgovej cirkulácie. Normálne hodnoty D-diméru by mali byť nižšie ako 243 ng/ml. Ak je referenčná hodnota vyššia, treba sa poradiť s hematológom alebo flebológom. Na posúdenie rizika trombózy a kardiovaskulárnych ochorení sa musia komplexne posúdiť všetky hodnoty hemokoagulačného vyšetrenia.

Ako často je potrebné absolvovať hemokoagulačné vyšetrenie?

Pri chronických ochoreniach kardiovaskulárneho systému (trombóza, kŕčové žily) by sa malo hemokoagulačné vyšetrenie vykonávať aspoň raz ročne. Počas tehotenstva gynekológovia odporúčajú absolvovať vyšetrenie každý trimester, aby sa vylúčilo riziko abnormalít plodu. Vyšetrenie zrážanlivosti krvi je tiež povinné absolvovať pred chirurgickými zákrokmi.

V ktorý deň menštruačného cyklu sa odporúča absolvovať hemokoagulačné vyšetrenie?

U žien by sa hemokoagulačné vyšetrenie mal vykonávať na piaty - desiaty deň cyklu. Počas menštruácie sú hodnoty zrážania krvi nižšie a výsledky testu môžu byť skreslené.